Parámetros de laboratorio de 1er orden: pruebas de laboratorio obligatorias.
- Recuento sanguíneo pequeño [plaquetas (trombocitos) ↓]
- Parámetro inflamatorio - PCT (procalcitonina) / Las guías recomiendan la determinación de PCT [la procalcitonina aumenta en unas pocas horas (2-3 h) y alcanza su máximo después de solo 24 horas; Concentraciones de PCT:
- <0.5 ng / ml excluyen sepsis grave o shock séptico con alta probabilidad
- > 2 ng / ml hacen que la sepsis grave o el shock séptico sean muy probables]
Nota: la prueba de PCR en recién nacidos con sospecha de sepsis de aparición tardía (> 72 horas; sepsis de aparición tardía) no contribuye ni a la inclusión ni a la exclusión del diagnóstico; La sensibilidad (porcentaje de pacientes enfermos en los que se detecta la enfermedad mediante el uso del procedimiento, es decir, se produce un hallazgo positivo) es del 74% con una especificidad (probabilidad de que los individuos realmente sanos que no tienen la enfermedad en cuestión también se detecten como sanos según la prueba) del 62%.
- Estado de la orina (prueba rápida para: pH, leucocitos, nitrito, proteína, glucosa, cetona, urobilinógeno, Bilirrubina, sangre), sedimento, si es necesario cultivo de orina (detección de patógenos y resistograma, es decir, pruebas adecuadas antibióticos para sensibilidad / resistencia).
- Los electrolitos – calcio, cloruro, potasio, magnesio, sodio, fosfato.
- Semi-Ayuno glucosa (rápido sangre glucosa), si es necesario, prueba de tolerancia oral a la glucosa (oGTT).
- Sangre análisis de gases (BGA) que incluye la determinación de: PaO2 / FiO2 (mmHg) [arterial oxígeno presión parcial en mmHg / O2 inspiratorio concentración; indica el porcentaje de oxígeno].
- Parámetros tiroideos - TSH
- Parámetros pancreáticos - amilasa, elastasa (en suero y heces), lipasa.
- Parámetros hepáticos: alanina aminotransferasa (ALT, GPT), aspartato aminotransferasa (AST, GOT), glutamato deshidrogenasa (GLDH) y gamma-glutamil transferasa (gamma-GT, GGT), fosfatasa alcalina, bilirrubina [↑]
- Parámetros renales - urea, Creatinina [ ↑ ], cistatina C or aclaramiento de creatinina, si necesario.
- Parámetros de coagulación: PTT, Quick, actividad antitrombina (AT III).
- Lactato - si láctico acidosis (forma de acidosis metabólica en el que una disminución del pH sanguíneo se debe a la acumulación de ácido lactato) se sospecha [nivel de lactato en plasma ≥ 2.0 mmol / ly un pH de <7.35] Nota: La hipoperfusión (disminución del flujo sanguíneo (perfusión) dentro de un vaso o segmento de un vaso) del tejido se asocia con un aumento lactato .
- Frotis y / o cultivos microbiológicos (hemocultivos aeróbicos y anaeróbicos; 2 veces 2 o mejor 3 veces 2 hemocultivos) antes del inicio del tratamiento (es decir, antes de la terapia antibiótica / antibiótica empírica); también del acceso venoso o de los drenajes (drenaje de líquidos corporales) Nota:
- En hemocultivos preantimicrobianos (antes de antibióticos terapia forestal), se encontró al menos un patógeno microbiano en 102 de 325 (31.4%) pacientes; en hemocultivos posantimicrobianos (después de antibióticos terapia forestal), este era todavía el caso en sólo 63 de 325 pacientes (19.4%); La diferencia absoluta en la proporción de hemocultivos positivos entre los hemocultivos pre y posantimicrobianos fue de 12 puntos porcentuales, que fue significativa con un intervalo de confianza del 95% de 5.4 a 18.6 puntos porcentuales.
- In urosepsis (infección aguda con bacterias fotosintéticas del tracto genitourinario), por ejemplo, los hemocultivos son positivos en poco menos del 30% de los casos.
- Análisis de gases en sangre (BGA), entre otros, para determinar: PaO2 / FiO2 (mmHg) [arterial oxígeno presión parcial en mmHg / O2 inspiratorio concentración; indica el porcentaje de oxígeno].
Parámetros de laboratorio de segundo orden, según los resultados de la historia, el examen físico y los parámetros de laboratorio obligatorios, para la aclaración del diagnóstico diferencial.
- Interleucina-6 (IL-6), tumor necrosis factor (sinónimos: TNF α, caquectina, linfotoxina) o parámetros de laboratorio de proteínas de unión a lipopolisacáridos que pueden indicar sepsis en una etapa temprana.
- Pruebas toxicológicas: si se sospecha intoxicación.
Nota: Parámetros de laboratorio marcados en , que se tienen en cuenta en la puntuación SOFA (ver clasificación a continuación). Hasta en un 30% de las enfermedades no se puede confirmar la detección de patógenos en la sepsis.
