Patogenia (desarrollo de la enfermedad)
El mecanismo exacto de origen de TDAH aún no se ha aclarado con precisión. Sin embargo, es cierto que se trata de una génesis (emergencia) multifactorial. Los factores genéticos, en particular, juegan un papel. Sin embargo, factores exógenos (externos) como el embarazo o complicaciones del nacimiento, enfermedades del SNC (central sistema nervioso) o nicotina abusotabaco adicción) de la madre también se sospecha como factores promotores. Además, un entorno social desfavorable también juega un papel con cierta certeza. Patogenéticamente, los niños afectados tienen una capacidad de unión reducida en el área del dopamina receptores (unidad receptora de señales por el neurotransmisor dopamina) en el cerebro. Además, hay cambios patológicos en el sistema noradrenérgico, así como en la organización estructural de la cerebro, especialmente en el área de la corteza prefrontal (parte del lóbulo frontal de la corteza cerebral, que se encuentra en el lado frontal del cerebro) o el ganglios basales (grupo de endencéfalo y núcleos diencefálicos). Un metaanálisis establece una asociación entre TDAH y obesidad en niños (odds ratio [OR]: 1.20) así como en adultos (OR: 1.55). La causalidad sigue siendo una cuestión abierta.
Etiología (causas)
Causas biográficas
- Carga genética de los padres (al menos el 20% para los miembros de la familia de primer grado), abuelos; estudios de gemelos y adopción indican una heredabilidad del TDAH del 60-80%
- Agregación cruzada: hermanos menores de TDAH Los niños también tenían un mayor riesgo de autismo trastorno del espectro (TEA) (razón de posibilidades 6.99; 3.42-14.27); los hermanos menores de niños con TEA tenían casi 4 veces más probabilidades de tener TDAH (OR 3.70; 1.67-8.21)
- Riesgo genético dependiente de polimorfismos genéticos:
- Genes / SNP (polimorfismo de un solo nucleótido; inglés: polimorfismo de un solo nucleótido):
- Genes: RELOJ
- SNP: rs1801260 en el gen CLOCK
- Constelación de alelos: TT (mayor riesgo).
- Constelación de alelos: CC (menor riesgo).
- Genes / SNP (polimorfismo de un solo nucleótido; inglés: polimorfismo de un solo nucleótido):
- Madre:
- Sobrepeso / obesidad durante el embarazo:
- IMC (índice de masa corporal/ índice de masa corporal): 25-30: razón de riesgo ajustada 1.14 (intervalo de confianza del 95%: 0.78 a 1.69) (frente a madres con peso normal)
- IMC: 30-35 sobre el índice de riesgo ajustado 1.96 (1.29-2.98).
- IMC> 35 a 1.82 (1.21-2.74).
- Fumar durante el embarazo (programación epigenética) - hijos de mujeres embarazadas con una detección positiva de cotinina (producto de degradación de nicotina) tenían un 9% más de probabilidades de desarrollar TDAH más adelante.
- Sobrepeso / obesidad durante el embarazo:
- Bajo peso al nacer
- El riesgo de TDAH aumenta significativamente en un 80% a> 2 unidades estándar (DE), un 36% a 1.5-2 DE y un 14% a 1-1.5 DE.
- Peso al nacer <1,000 gramos
- Factores socioeconómicos: nivel socioeconómico bajo.
- Nacimiento prematuro (= nacimiento de un bebé antes de completar la semana 37 de el embarazo (SSW)) - los niños nacidos en el 38º SSW tienen un 12% más de riesgo de TDAH; con cada SSW adicional que un niño nace prematuramente, el riesgo de TDAH aumenta exponencialmente; los niños nacidos en el SSW 33 ya tienen un riesgo 3, 5 veces mayor y los niños nacidos en el SSW 23 al 24 tienen un riesgo 12 veces mayor.
Causas conductuales
- Nutrición
- Deficiencia de micronutrientes de insaturados ácidos grasos (Omega 3/ácidos grasos omega-6).
- Déficit de micronutrientes de zinc
- Deficiencia de micronutrientes (sustancias vitales) - ver Prevención con micronutrientes.
- Consumo de estimulantes
- Situación psicosocial
- Estrés social sobre el niño, como la negligencia.
Causas relacionadas con la enfermedad.
- Epilepsia - convulsiones recurrentes (recurrentes).
- SNC (central sistema nervioso; cerebro y médula espinal) trastornos.
- Diabetes mellitus gestacional (diabetes gestacional).
- Tumores cerebrales
- Hipertiroidismo (glándula tiroides hiperactiva)
- Infecciones durante el embarazo
- Complicaciones durante el embarazo o el parto (p. Ej., Falta de oxígeno)
- neurodermatitis (se sospecha que existe una relación entre las dos enfermedades).
- Lesión cerebral traumática (TBI)
- Lesiones del SNC (p. Ej., Infarto cerebral / isquémico golpe, epilepsia/ trastorno convulsivo).
Diagnósticos de laboratorio: parámetros de laboratorio que se consideran independientes. factores de riesgo.
- Hiperhomocisteinemia (elevado sangre niveles de homocisteína).
- Plancha para ropa-deficiencia anemia (anemia por deficiencia de hierro) antes de las 31 semanas de gestación: 9.3% de madres anémicas versus 7.1% de madres sanas (odds ratio 1.37; 1.14-1.64)
Medicamentos
- Sedantes (especialmente benzodiazepinas) durante el embarazo.
- Valproato durante el embarazo
- Administración prenatal ("antes del nacimiento") de glucocorticoides (terapia establecida para la amenaza de parto prematuro para promover la maduración pulmonar / prevenir el síndrome de dificultad respiratoria)
