Cáncer de esófago: causas

Patogenia (desarrollo de la enfermedad)

En aproximadamente el 85% de los casos, el esófago células cancerosas is carcinoma de células escamosas. Los adenocarcinomas (carcinoma de Barrett) están presentes en el 15% y se localizan predominantemente en la porción inferior del esófago. En los países industrializados occidentales, carcinoma de células escamosas se ha vuelto menos común ya que cada vez menos personas fuman. Carcinoma de células escamosas del esófago ahora representa el 80% de todos los casos en los países más pobres. El precursor del adenocarcinoma es el esófago de Barrett (sinónimo: síndrome de Allison-Johnstone); esto surge en el metaplástico mucosa basado en péptica esofágica úlcera. La esofagitis por reflujo tiene las siguientes tres causas:

  1. La secreción de ácido gástrico es tan grande que la peristalsis esofágica ya no puede hacer frente a ella
  2. La peristalsis esofágica está tan afectada que ni siquiera puede devolver la secreción normal de ácido gástrico.
  3. El esfínter esofágico (esfínter inferior del esófago) es insuficiente (ya no se cierra adecuadamente).

La mayoría de las veces subyace a una insuficiencia cardiaca (función de cierre insuficiente, por lo que el jugo gástrico ácido puede fluir de regreso a la sección esofágica inferior (reflujo) y provocan inflamación). los condición también se asocia con frecuencia con hernia de hiato axial (hernia deslizante por hernia diafragmática): casi todos los pacientes con reflujo esofagitis (inflamación del esófago por reflujo) tienen una hernia de este tipo, pero solo el 10% de todos los pacientes con hernia axial muestran síntomas de esofagitis por reflujo.

Etiología (causas)

Causas biográficas

  • Carga genética de padres, abuelos.
    • Existen variantes genéticas que están asociadas con las enfermedades de Barrett.
  • Factores socioeconómicos: nivel socioeconómico bajo.

Causas conductuales

  • Nutrición
    • Muy poco consumo de pescado; correlación inversa entre el consumo de pescado y el riesgo de enfermedad.
    • Exposición a nitrosamina Alimentos ahumados y curados y alimentos con alto contenido de nitratos y nitritos El nitrato es un compuesto potencialmente tóxico: el nitrato se reduce a nitrito en el cuerpo por bacterias fotosintéticas (Saliva/estómago). El nitrito es un oxidante reactivo que reacciona preferentemente con el sangre pigmentación hemoglobina, convirtiéndolo en metahemoglobina. Además, los nitritos (también contenidos en embutidos curados y productos cárnicos y queso curado) forman nitrosaminas con aminas (contenidos en productos cárnicos y embutidos, quesos y pescados), que tienen efectos genotóxicos y mutagénicos. La ingesta diaria de nitrato suele ser alrededor del 70% del consumo de verduras (lechuga y lechuga, verde, blanca y china repollo, colinabo, espinaca, rábano, rábano, remolacha), 20% de beber agua (nitrógeno fertilizante) y un 10% de carne y productos cárnicos y pescado.
    • Deficiencia de micronutrientes (sustancias vitales) - ver prevención con micronutrientes; deficiencias de vitamina A, molibdeno y zinc también se cree que tiene un impacto en el desarrollo.
  • Consumo de estimulantes
    • Alcohol (especialmente alcohol concentrado (≥ 30% en volumen)); aumenta el riesgo de carcinoma de células escamosas del esófago
    • Tabaco (fumar); aumenta el riesgo de carcinoma de células escamosas y adenocarcinoma de esófago y unión esofagogástrica
  • El consumo de drogas
    • Fumar opiáceos
    • Nuez de betel (mascar nuez de betel) / alcaloides de nuez de betel; aumenta el riesgo de carcinoma de células escamosas del esófago
  • Bebidas calientes (> 65 ° C)
    • Beber té caliente y fumar o consumiendo alcohol al mismo tiempo aumenta el riesgo de esófago células cancerosas en 5 veces en hombres chinos Nota: En 2016, la Agencia Internacional para la Investigación del Cáncer (IARC) clasificó las bebidas muy calientes (por encima de 65 ° C) como "probablemente cancerígenas".
  • Situación psicosocial
  • Obesidad (exceso de peso) - especialmente la obesidad troncal; aumenta el riesgo de adenocarcinoma de esófago y unión esofagogástrica.
  • La distribución de grasa corporal de Android, es decir, grasa corporal central / abdominal / visceral, troncal, central (tipo manzana) - circunferencia de cintura alta o relación cintura-cadera (THQ; relación cintura-cadera (WHR)) está presente Cuando la circunferencia de la cintura es medido de acuerdo con la directriz de la Federación Internacional de Diabetes (FID, 2005), se aplican los siguientes valores estándar:
    • Hombres <94 cm
    • Mujeres <80 cm

    El Alemán Obesidad La sociedad publicó cifras algo más moderadas para la circunferencia de la cintura en 2006: <102 cm para los hombres y <88 cm para las mujeres.

Causas relacionadas con la enfermedad

  • Esófago de Barrett (sinónimo: síndrome de Allison-Johnstone) - formación de una péptica esofágica úlcera en el metaplástico mucosa; puede ser un precursor del adenocarcinoma.
  • Enfermedad por reflujo gastroesofágico (sinónimos: ERGE, enfermedad por reflujo gastroesofágico; enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE); enfermedad por reflujo gastroesofágico (enfermedad por reflujo); reflujo gastroesofágico; esofagitis por reflujo; enfermedad por reflujo; esofagitis por reflujo; esofagitis péptica (esofagitis esofágica) - enfermedad inflamatoria de la esofagitis ) causado por el reflujo anormal (reflujo) de jugos gástricos ácidos y otros contenidos gástricos; aumenta el riesgo de adenocarcinoma de esófago
  • Síndrome de Howel-Evans (tilosis): hipercreatosis palmoplantar / formación de callosidades córneas en manos y pies; trastorno extremadamente raro de la piel; muy alta incidencia de carcinoma de células escamosas de esófago (40-100% de penetrancia)
  • Infección por el virus del papiloma 16 (VPH 16) o Helicobacter pylori.
  • Esofágico acalasia - disfunción del esfínter esofágico inferior (músculos esofágicos), con incapacidad para relajarse; es una enfermedad neurodegenerativa en la que mueren las células nerviosas del plexo mientérico. En la etapa final de la enfermedad, la contractilidad de los músculos del esófago se daña de manera irreversible, con el resultado de que las partículas de alimentos ya no se transportan al interior del cuerpo. estómago y Lead a la disfunción pulmonar al pasar a la tráquea (tráquea). Hasta el 50% de los pacientes padecen enfermedades pulmonares (“pulmón“) Disfunción como resultado de la microaspiración crónica (ingestión de pequeñas cantidades de material, por ejemplo, partículas de alimentos, en los pulmones). Síntomas típicos de acalasia son: disfagia (disfagia), regurgitación (regurgitación de alimentos), tos, gastroesofágico reflujo (reflujo de ácido gástrico hacia el esófago), disnea (dificultad para respirar), Dolor de pecho (dolor de pecho) y pérdida de peso; como acalasia secundaria, suele ser el resultado de una neoplasia (neoplasia maligna), por ejemplo. Por ejemplo, un carcinoma cardíaco (estómago entrada cáncer); acalasia aumenta el riesgo de células escamosas y adenocarcinomas de esófago.
  • Periodontitis: la detección de Tannerella forsythia en la flora oral se asoció con un aumento del 21% en el riesgo de adenocarcinoma de esófago (EAC); Porphyromonas gingivalis fue más común en pacientes con carcinoma de células escamosas de esófago (ESCC)
  • Síndrome de Plummer-Vinson (sinónimos: disfagia sideropénica, síndrome de Paterson-Brown-Kelly): complejo de síntomas de trastornos tróficos (defectos de la mucosa, ragades orales (desgarros en la esquina de la boca), quebradizo uñas y pelo, cuya de las lengua, y disfagia (dificultad para tragar) causada por defectos importantes de la mucosa) desencadenada específicamente por deficiencia de hierro. La enfermedad es un factor de riesgo para el desarrollo de cáncer de esófago.
  • Enfermedad celíaca (glutenenteropatía inducida) enfermedad crónica de las mucosa de las intestino delgado (mucosa del intestino delgado), que se basa en la hipersensibilidad a la proteína del cereal gluten; influencia en el desarrollo de cáncer de esófago aún no está claro.

Rayos X

  • Estado después de radioterapia (radioterapia) a la región cervical-torácica; dosificar-Aumento dependiente del riesgo de cáncer de esófago posterior.

Exposición ambiental: intoxicaciones (intoxicaciones).

  • Ingestión de aflatoxinas, nitrosaminas o nuez de betel.
  • Ácido y álcali quemaduras (→ estenosis de cicatrices).
  • Estado después de una neoplasia (neoplasias malignas) del cabeza y cuello región.