Dianas terapéuticas
- Eliminación de toxinas
- Preservación de las funciones vitales (funciones vitales en vigilia, respiración y circulación).
- Recuperación
Recomendaciones de terapia
Además de la terapia basada en síntomas, se requieren tratamientos específicos para el envenenamiento (donde hay antídotos / contravenenos disponibles):
- Eliminación primaria de toxinas
- Aplicación de carbón vegetal (carbón activado: ver más abajo) - dentro de la primera hora después de la ingestión de un agente nocivo que se une al carbón.
- Retrasado administración de carbón activado está indicado para los siguientes drogas: Citalopram, paracetamol, prometazina, quetiapina.
- La administración repetida de carbón activado está indicada con los siguientes medicamentos:
- Amatoxina, colchicina (marcado circulación enterohepática).
- carbamazepina, quinina, dapsona, fenobarbital, teofilina.
- La digoxina/digitoxina (marcado circulación enterohepática; si no hay antídoto digital disponible / su Antidota).
- Retrasado quetiapina (fármaco formador de bezoares).
- Consulte la lista a continuación: "Drogas/ toxinas con adsorción probada o nula al carbón activado ”.
- Aplicación de carbón vegetal (carbón activado: ver más abajo) - dentro de la primera hora después de la ingestión de un agente nocivo que se une al carbón.
- Lavado gástrico con solución salina isotónica (si es necesario. intubación (Respiración artificial vida respiración tubo insertado a través del nariz), en caso de intoxicación con efectos potenciales en el SNC) - dentro de la primera hora después de la ingestión de una sustancia potencialmente mortal dosificar de sustancias nocivas (venenos), que también se absorbe extremadamente prolongado ("retardado"), que también se absorbe extremadamente prolongado Contraindicaciones: sustancias corrosivas y compuestos de hidrocarburos de cadena larga (p. ej., gasolina, aceites de lámpara).
- Eliminación secundaria de toxinas (alcalinización urinaria, hemodiálisis/desintoxicación of sangre fuera del cuerpo o hemoperfusión).
- Administración de antídotos / contravenenos (ver más abajo) Nota: A menos que haya un antídoto específico (p. ej., anfetamina intoxicación), terapia forestal es sintomático y de apoyo.
- ASESORIA CONTINUA monitoreo (unidad de Cuidados Intensivos).
- Véase también en "Más terapia forestal".
Agentes (indicación principal) para la inhibición de la absorción / aceleración de la eliminación
XNUMX- Aceptas devoluciones de tu producto? Nombra excepciones? (Obligatorio - Publico) | Dosis | Características especiales |
Carbón activado |
pero no más de 50 g Cantidad de carbón 10 veces superior a la cantidad de veneno |
Óptimo si la ingesta de veneno <1 hora (ingesta de veneno> 1 hora: absorción capacidad solo 20-60%) Luego sal de Glauber 15-30 g po (diluido) |
Hidrógeno de sodio carbonatado | No se especifica | Ya no se recomienda (carbón activado superior) |
- Modo de acción Carbón activado: absorción reducción basada en su gran superficie exterior, que supera los 2,000 m 2 / g; eliminación aceleración de drogas sujeto a enteropático circulación (p.ej, drogas antiepilépticas, teofilina).
- Indicaciones: Consulte la lista a continuación: “Medicamentos / toxinas con adsorción comprobada o sin Carbón activado".
- Indicaciones para repetitivo administración: intoxicación con carbamazepina, quinina, dapsona, fenobarbital, teofilina.
- Contraindicaciones:
- Paciente con la conciencia nublada sin deglución adecuada reflejos sin asegurar la vía aérea.
- Mayor riesgo de aspiración. neumonía (disolventes, tensioactivos).
- Gastrointestinal quemaduras (p.ej, ácidos, álcalis, de hierro sales), sangrado, alterado pasaje gastrointestinal o sospecha de perforación.
- Ingestión de gasolina/ aceite u otras sustancias / toxinas no adsorbibles.
- Vómitos recurrentes
- Administración de carbón activado contra la voluntad expresa del paciente o del niño (excepto en casos de intento de suicidio)
- Efectos secundarios: aspiración
- Modo de acción sodio bicarbonato: alcalinización urinaria.
- Indicaciones: Intoxicación con salicilatos, barbitúricos, herbicidas de ácido diclorofenoxiacético.
Fármacos / toxinas con adsorción comprobada o sin adsorción a Carbón activado.
Drogas que se adsorben |
|
Sustancias / toxinas vegetales que se absorben. |
|
Sustancias / toxinas que no se absorben o no se absorben lo suficiente |
|
antídoto
Sustancia activa (antídoto) | Modo de acción | Intoxicaciones |
La atropina | Bloqueo de receptores muscarínicos | Organofosforados Agentes nerviosos (p. Ej., Sarín (éster isopropílico del ácido metilfluorofosfónico)) Síndrome muscarínico causado por hongos del crack |
Dipropionato de beclometasona | Sellado de membranas capilares | Gas de combustión Otros irritantes pulmonares En caso de hidrógeno participación de cianuro: Sodio (sal) tiosulfato, hidroxocobalamina. |
Biperideno | Anticolinérgico | Trastornos motores extrapiramidales asociados a neurolépticos. |
Gluconato de calcio | Los iones de calcio se combinan con los iones de fluoruro libres (F-) en el cuerpo. | Ácido fluorhídrico (fluoruros), ácido oxálico (Fruta estrella, ruibarbo). |
Tetato de calcio trisódico | Agente complejante | Lidera, cromo, de hierro, manganeso, zinc sales. |
Deferoxamina | Agente complejante | Sobrecarga de hierro (véase también la siguiente guía: sobrecarga de hierro secundaria en pacientes con anemias congénitas, diagnóstico y terapia forestal]. |
El diazepam | benzodiazepinas | La cloroquina |
Antídoto digital | Se une al glucósido libre (anticuerpo digital) | Digital |
Dimeticona | Antiespumante para la intoxicación por tensioactivos | Tensioactivos Enjuagues para manos que contienen tensioactivos, champús y productos similares. |
Ácido dimercaptopropano sulfónico (DMPS) | Agente quelante | Metales pesados Arsénico, bismuto, Lead, cromo, cobre, mercurio. |
Hierro (III) hexacianoferrato (azul de Berlín) | Se une al talio en el intestino | talio |
Flumazenil | Antagonista del receptor GABA | benzodiazepinas |
Fomepizol | Inhibe la alcohol deshidrogenasa |
Alcohol, intoxicación por dietilenglicol, etilenglicol Congelación de refrigerante (hemodiálisis aquí si es necesario).
nota en alcohol síndrome de abstinencia (AES): delirio la profilaxis debe iniciarse antes del ingreso hospitalario, si es necesario. |
hidroxocobalamina | Complejamiento de cianuro y cobalto | Alternativa a 4-DMAP |
Azul de metileno | Acelera la reducción de Met-Hb a Hb | Metahemoglobinemia |
N-acetilcisteína | Inactivación de metabolitos intermedios (p. Ej., N-acetil-p-benzoquinoneimina). |
Paracetamol, dicloroetano (meta-) acrilonitrilo, tetracloruro de carbono.
Sobredosis única de paracetamol:
|
Naloxona | Antagonista de opiáceos | Opioides, heroína / diacetilmorfina |
Tiosulfato de sodio | Capacidad de desintoxicación ↑ | Hidrógeno cianuro (bromatos), cianuro, nitrilo. |
Obidoxima | Reactivación de acetilcolinesterasa por desfosforilación. | Intoxicación por organofosforados (p. Ej., Sarín). |
La penicilamina | Agente complejante | Plomo, cobre, mercurio, zinc |
Fisiostigmina, Neostigmina | Parasimpaticomimético | Atropina Si es necesario para una intoxicación grave por GHB. |
Oxígeno (100%) | Eliminación de CO cuanto mayor sea la presión parcial de oxígeno ofrecida (pO2) |
Envenenamiento por monóxido de carbono Nota:
|
Silibinin | Inhibe la captación de amatoxina en el hígado. | Amatoxina, hongo de hojas tuberosas |
Azul de toluidina (cloruro de toluidina) | Acelera la reducción de Met-Hb a Hb | Formadores de metahemoglobina |
Vitamina K | Vitamina soluble en grasa; cofactor de reacciones de γ-glutamil carboxilasa | Fenprocumón (Marcumar) |
4-dimetilaminofenol (4-DMAP) | Formación de metahemoglobina | Hidrógeno cianuro, cianuro, nitrilo, sulfuro de hidrógeno. |
Nuevas opciones terapéuticas
- Insulina - intoxicación con betabloqueantes, calcio antagonistas.
- Lípidos emulsiones – anestesia local intoxicación.
Equipamiento mínimo Antidota (“Lista Bremen”)
- Carbo medicinalis 50 g; administración solo después de consultar con el centro de intoxicaciones.
- La atropina Ampolla de 100 mg; indicación: intoxicación por organofosforados.
- Ampolla de 4 mg de 250-DMAP (dimetilaminofenol); indicación: cianidintoxicación.
- Naloxona Ampolla de 0.4 mg; Indicación: intoxicación por opioides.
- Ampolla de 300 mg de azul de toluidina; indicación: intoxicación por formadores de metahemoglobina.