Introducción
En el tratamiento periodontal, el primer paso es liberar el encías y aparato periodontal de procesos inflamatorios. El curso y la intensidad de la terapia periodontal, como ocurre con la mayoría de los tratamientos dentales, depende en gran medida de la condición. Por lo tanto, el dentista primero debe tener una idea de la gravedad y el alcance de la enfermedad al tratar la periodontosis.
Puede hacer esto con medios bastante simples. Primero, examinará el condición de las encías (encía) a simple vista, porque inflamación de las encías provoca rápidamente una decoloración visible. Una vez rosado, de color claro encías con normal sangre el suministro se vuelve cada vez más oscuro y parece verse afectado incluso a simple vista.
También es útil para evaluar la profundidad de las bolsas de las encías. Para ello, inserta una sonda estrecha a lo largo del diente en los bolsillos. El llamado PSI (índice de cribado periodontal) forma el valor promedio de las profundidades de las bolsas de cada sección del dentición.
Un método mucho más preciso es la detección completa de todas las bolsas gingivales, el dentista recopila tres valores por diente para este propósito. Posteriormente, un Rayos X Por lo general, se toma una imagen general (OPG), que permite una evaluación precisa del hueso. condición y por lo tanto la evaluación del curso posterior del tratamiento. Además, se debe realizar una prueba microbiana durante el diagnóstico para determinar el recuento exacto de gérmenes.
En el transcurso de esta prueba, se insertan bolígrafos de papel absorbente en las bolsas de las encías entre la encía y la sustancia dental y luego se examinan para los gérmenes en el laboratorio. El tratamiento periodontal se divide en tres fases. La fase de diagnóstico, higiene y tratamiento.
La fase de diagnóstico descrita anteriormente es seguida tanto por la fase de higiene como por el tratamiento periodontal real. Durante la fase de higiene, toda la dentición se limpia profesionalmente con la ayuda de las llamadas curetas (limpieza dental profesional, PCR). Estas curetas son instrumentos manuales esterilizables, que se muelen en un ángulo específico en los extremos, por lo que se pueden guiar de cerca a lo largo del diente y permitir la extracción de duros y blandos. placa.
Durante la fase de higiene, todos placa por encima de la línea de las encías (supragingival) se elimina. Además, fijo escala también se elimina. Para eliminar eficazmente placa debajo de la línea de las encías, un llamado cerrado legrado se puede realizar bajo anestesia local.
En esta medida de tratamiento, el anestésico se introduce en las encías en la zona de las bolsas a tratar. Posteriormente, se puede realizar una limpieza dental profesional en profundidad. Además, el tratamiento periodontal incluye formación en Higiene Oral, durante el cual el paciente aprende una técnica eficaz de cepillado de dientes que respeta las encías y el manejo de hilo dental y / o cepillos para espacios interdentales.
Solo la limpieza completa de los espacios interdentales (lat. Espacios interdentales) puede garantizar los resultados a largo plazo del tratamiento periodontal. Este hecho puede explicarse por el hecho de que las cerdas de un cepillo de dientes ordinario no pueden penetrar en los surcos más profundos de los espacios interdentales.
Este problema se intensifica en casos de desalineación grave de los dientes. Incluso en pacientes sometidos a tratamiento de ortodoncia y que usan fija frenos, los cepillos interdentales son indispensables para el día a día. Higiene Oral. El uso de chorreadores de arena pequeños es posible, pero ahora es bastante controvertido, porque las partículas de arena parecen atacar la sustancia del diente y crear así nuevas bolsas de suciedad.
Solo durante esta fase de higiene, el estado de las encías y el periodonto se puede mejorar enormemente. Sin embargo, su éxito depende no solo de un equipo dental capacitado, sino sobre todo de la cooperación del paciente. Si la enfermedad periodontal ya está más avanzada, su tratamiento periodontal es seguido por la fase de tratamiento cerrada.
Durante esta fase, se elimina la placa debajo de la línea de las encías (subgingivalmente). Además de las curetas utilizadas en la fase de higiene, sonoras y ultrasonidoLos instrumentos manuales operados ahora también se utilizan para aflojar los concrementos atascados. A continuación, se permite a las encías y al periodonto un período de cicatrización de una a dos semanas, durante el cual se puede reducir la profundidad de la bolsa. En una cita de control después de la periodontosis, el dentista a cargo del tratamiento volverá a examinar y comparar la profundidad de la bolsa.
De esta forma es posible evaluar la efectividad de las medidas terapéuticas llevadas a cabo hasta el momento. En caso de una mejoría imperceptible o bolsas iniciales muy profundas (generalmente a partir de una profundidad de 7 mm), a menudo es necesario elegir una estrategia de tratamiento abierta para el tratamiento periodontal. En este procedimiento abierto, las bolsas de las encías se abren quirúrgicamente con un bisturí y luego el dentista puede quitar la placa ubicada subgingivalmente bajo control visual.
Los defectos óseos que ya han ocurrido se pueden rellenar con material de reemplazo óseo durante este procedimiento. Sin embargo, la desventaja del tratamiento periodontal abierto es el tiempo de curación prolongado, porque las incisiones quirúrgicas siempre significan un trauma para el tejido penetrado. Mientras tanto, el tratamiento periodontal con láser es una adición útil a las antiguas y probadas formas de terapia.
Con la ayuda de este nuevo método, las áreas enfermas del aparato periodontal se puede tratar con especial suavidad y delicadeza. La ventaja única del tratamiento periodontal con láser es el hecho de que la luz láser especial es adecuada para matar eficazmente bacterias fotosintéticas. La mayoría de los pacientes también informan que la aplicación del láser es absolutamente indolora.
Sin embargo, antes de que se pueda usar el láser, las áreas afectadas aún deben limpiarse con curetas para eliminar los residuos de alimentos y la placa. Solo entonces se inserta una sonda láser delgada entre las encías y la sustancia dental y se guía hasta la parte inferior de la bolsillo de goma poblado por los gérmenes. Al emitir la luz láser, la activación de la periodontosis bacterias fotosintéticas en la pestaña bolsillo de goma puede ser eliminado.
Por lo tanto, como regla general, el tratamiento periodontal con láser debe considerarse como una terapia complementaria a la normal. legrado. Sin embargo, hay casos en los que el uso de láser parece absolutamente necesario para la conservación de los dientes. El motivo es que las diferentes condiciones anatómicas o el curso de una enfermedad hacen que sea casi imposible realizar una limpieza dental profesional de forma óptima.
Por tanto, el tratamiento periodontal con láser debe ser realizado por Dientes que tienen raíces múltiples o curvas (especialmente en la región posterior) Bolsillos de encías poco visibles y / o muy profundos Pacientes que padecen periodontosis recurrente regularmente Procesos inflamatorios masivos Evidencia de cepas bacterianas particularmente agresivas Periodontal El tratamiento con láser puede garantizar el éxito del tratamiento en estos casos especiales y reducir enormemente el riesgo de recurrencia. Además, la práctica clínica diaria muestra claramente que la tasa de dientes que se pueden conservar es mucho mayor con el tratamiento periodontal con láser. El costo del tratamiento periodontal con láser depende principalmente del tiempo requerido, el número de dientes afectados y la profundidad de las bolsas de las encías. Dado que todavía es un servicio puramente privado, el paciente puede esperar pagar entre 10 y 25 euros por diente a tratar.
- Dientes que tienen raíces múltiples o curvas (especialmente en la región posterior)
- Bolsillos de las encías poco visibles o muy profundos
- Pacientes que padecen enfermedad periodontal que se repite regularmente.
- Procesos inflamatorios masivos
- Detección de cepas de bacterias particularmente agresivas
