Tomografía computarizada de las corazón (TC) es una modalidad de diagnóstico por imagen bien establecida que se está volviendo cada vez más importante en el campo de la enfermedad coronaria debido al uso de escáneres de alta resolución. La tomografía se deriva de las palabras griegas "tomós" que significa cortar y "gáphein" que significa escribir. Es un procedimiento radiológico para la obtención de imágenes tridimensionales de estructuras orgánicas. Para lograr un diagnóstico óptimo, la cooperación entre cardiología, diagnóstico radiología, y los cuidados intensivos de medicina interna son fundamentales.
¿Qué es la tomografía computarizada del corazón?
Cardíaco tomografía computarizada produce imágenes transversales de la anatomía cardíaca y brinda a los cardiólogos la capacidad de evaluar los procesos ateroscleróticos en el arterias coronarias. Los diferentes tipos de tejidos y órganos son claramente visibles en la imagen de TC gracias a la gradación de contraste utilizada. Tomografía computarizada es una herramienta importante para muchos problemas médicos, incluidos corazón enfermedad. La tomografía computarizada cardíaca produce imágenes transversales del corazón anatomía y permite al cardiólogo evaluar los procesos ateroscleróticos en el arterias coronarias. La estenosis coronaria se puede detectar o descartar, haciendo un diagnóstico invasivo mediante cateterización cardiaca innecesario. Los médicos realizan el examen mediante tomografía por haz de electrones y tomografía computarizada en espiral de múltiples cortes. Las principales aplicaciones de esta técnica de diagnóstico por imagen son calcio determinación de puntuación, CT angiografía de coronaria vasos, Angiografía por TC de vasos de derivación y exámenes de la aorta y las venas pulmonares. La tomografía computarizada cardíaca también se recomienda en el caso de quejas directamente atribuibles al corazón, como agudo Dolor de pecho sin cambios de ECG y inicio actual de insuficiencia cardiaca.
Función, efecto y objetivos
La tomografía computarizada del corazón impone grandes exigencias tanto a los médicos como a la tecnología. Para obtener imágenes óptimas dado el movimiento inherente del corazón, los cardiólogos utilizan los dispositivos de “puntuación dual de segunda generación” más avanzados del mercado. En estos escáneres innovadores, dos Rayos X Los tubos giran alrededor del paciente acostado de espaldas tres veces por segundo. En menos de medio segundo, se escanea el corazón del paciente y se registra la señal cardíaca eléctrica mediante un electrocardiograma (ECG). Como resultado, el escáner proporciona un conjunto de datos de imágenes que muestra un corazón aparentemente estacionario, eliminando los artefactos debidos al movimiento cardíaco. La calcio La puntuación se determina mediante una tomografía computarizada sin contraste, que se utiliza para detectar o excluir y cuantificar la calcificación coronaria. El valor diagnosticado se conoce como puntuación equivalente de Agatston y proporciona una indicación del riesgo de infarto de miocardio. Con base en estos valores de examen, los cardiólogos determinan la terapia forestal estrategia para pacientes con enfermedades cardiovasculares factores de riesgo. Para la evaluación, los médicos utilizan nomogramas (diagrama) basados en el examen de grandes colectivos de pacientes. Los pacientes tienen un mayor riesgo si se excede el umbral crítico o el valor absoluto de 400, según lo determinado por los nomogramas. Esta constelación de alto riesgo requiere intensivos terapia forestal. Connecticut angiografía (Rayos X examen de la vasos) es una imagen rápida y de alta resolución del arterias coronarias. Para realizar este examen, se inyecta al paciente una yodo-conteniendo agente de contraste a través de una residencia periférica vena catéter. Por lo general, se coloca en el dorso de la mano o en la curva del codo. Para bajar el ritmo cardíaco, el paciente toma un bloqueador beta antes del examen. El período de retención de la respiración es de diez segundos. Esta exploración no invasiva está muy cerca de la inserción de catéteres cardíacos, ya que la resolución espacial de los dispositivos utilizados es de 0.33 mm, que se acerca mucho al valor de cateterización cardiaca (0.3 mm). Sin embargo, este método reemplaza cateterización cardiaca solo en el caso de ciertos problemas. Angiografía, En contraste con calcio determinación de la puntuación, muestra el contorno completo del vaso, incluido placa depósitos además de la calcificación (depósito de calcio en los tejidos). A través de estas imágenes, los cardiólogos pueden excluir o detectar estenosis coronaria con alta precisión.El procesamiento tridimensional de los datos proporciona una demostración plástica adicional de los hallazgos obtenidos. Angiografía de vasos evalúa la situación cardíaca de los pacientes sometidos a cirugía de bypass quirúrgico y, a diferencia de la angiografía de vasos coronarios, registra una mayor distancia de la pecho, ya que las salidas de los "vasos de derivación" se encuentran más alejadas del corazón. Pacientes que son difíciles de examinar mediante cateterismo cardíaco o que se sospecha de oclusión se someten a esta tomografía computarizada cardíaca de los "vasos de derivación". Otras áreas de aplicación incluyen el diagnóstico por imágenes de las venas pulmonares después stent implantación y ablación para eliminar fibrilación auricular. Además, esta tecnología innovadora se utiliza en el campo de la coronario vena morfología (antes de la TRC), enfermedades pericárdicas (pericarditis), función miocárdica (músculo cardíaco, pared cardíaca), cardiopatías congénitas y enfermedades de la aorta (principal la arteria). Es posible obtener imágenes de seguimiento de los stents en los vasos coronarios. Sin embargo, la calidad de la imagen depende de la ubicación, el tamaño y el tipo de metal del stent. La TC cardíaca también es útil para el seguimiento regular de los pacientes después trasplante de corazón. La tomografía computarizada cardíaca también válvulas cardíacas con mucha precisión. Para los pacientes recomendados para el reemplazo con catéter del Valvula aortica, el cardiólogo puede utilizar la tomografía computarizada para determinar el tamaño correcto de la prótesis antes del despliegue.
Riesgos, efectos secundarios y peligros
La indicación de tomografía computarizada cardíaca debe hacerse precisamente por la Rayos X Radiación que lamentablemente no se puede evitar. Antes del examen, el cardiólogo verifica la función renal del paciente (niveles de queratina, eGFR). En pacientes que toman metform que contienen drogas para diabetes mellitus (diabetes), no se puede descartar una interacción con el medio de contraste. El médico tratante puede tener que suspender temporalmente el medicamento para prevenir riñón daño. Embarazo y las reacciones alérgicas a los medios de contraste deben descartarse antes de cualquier examen de rayos X. A diferencia de la tecnología anterior, los dispositivos de nueva generación garantizan una radiación de rayos X reducida. Con este riesgo reducido, la TC coronaria es una alternativa recomendable al cateterismo cardíaco, gammagrafía (examen médico nuclear) y estrés Resonancia magnética para determinadas preguntas. Una de las principales ventajas de la tomografía computarizada cardíaca es el riesgo inexistente de un procedimiento invasivo. Las desventajas se ven en la falta de posibilidad de una intervención directa como stent implantación y dilatación con balón (dilatación con balón). Los cardiólogos están limitados en su evaluación de las imágenes de TC en casos de calcificación severa, arritmias y stents implantados. Si está indicado, privado pero no público salud las aseguradoras cubren el costo de este servicio de pago por cuenta propia.
