Incrustaciones de cerámica para dientes

A incrustaciones de cerámica (sinónimos: incrustación de cerámica; incrustación de cerámica;) es un empaste dental del color del diente producido indirectamente (fuera del boca), para lo cual el diente a restaurar se prepara (rectifica) con una técnica específica y se adhiere (pinzando en poros microscópicos) con materiales especiales adaptados al material cerámico y las sustancias duras del diente. En casos raros, la extensión espacial de una incrustación se limita solo al área oclusal (área de superficie oclusal) con sus fisuras (hoyuelos en el relieve oclusal de los dientes posteriores); por regla general, la incrustación también incluye una o ambas superficies del espacio proximal (superficies del espacio interdental que miran hacia los dientes adyacentes). Las cerámicas consisten en cristales de cuarzo unidos en una matriz (material base) de feldespato. El incrustaciones de cerámica se puede ver en comparación con el incrustaciones de plástico. Con algunas excepciones, el material cerámico se utiliza con mayor frecuencia, en parte porque es biológicamente inerte (inerte a la reacción) y, por tanto, tiene una clara ventaja sobre el material plástico, al que pueden desarrollarse reacciones de hipersensibilidad. Sin embargo, las incrustaciones de cerámica también se adhieren generalmente al diente con material de cementación a base de resina, por lo que solo es posible reducir significativamente el uso de resina en términos cuantitativos.

Indicaciones (áreas de aplicación)

Las indicaciones para incrustaciones de cerámica son el resultado de:

El deseo del paciente por una estética duradera y del color del diente;
El grado de destrucción del diente a restaurar. Mientras que para defectos pequeños o medianos, la colocación de una obturación directa, por ejemplo, de composite, tiene sentido para no sacrificar la sustancia dental innecesariamente a la técnica de preparación (técnica de tallado) de una incrustación, para defectos medianos a grandes la restauración con incrustación es el medio de elección, por el que la restauración con incrustaciones cerámicas implica un mayor gasto de tiempo y unos costes económicos adicionales considerables para el paciente, por lo que en ocasiones hay que comprometer a favor de un empaste directo;
Una intolerancia a la amalgama comprobada;
Una intolerancia al oro probada, muy rara, que prohíbe la provisión de incrustaciones de oro fundido
La necesidad de restaurar un diente posterior. Los incisivos y caninos no suelen restaurarse con incrustaciones.

Black Latte contraindicaciones

Defectos menores;
Descalcificación circular (rodeando el diente en forma de banda). Aquí surge la indicación de la corona;
Falta bucal (superficie del diente, que se dirige a la mejilla, es decir, al exterior) o cavidad oral pared (el agujero en la mejilla o en el interior de la boca muro delimitador). Aquí también se indica una corona o una corona parcial, si es necesario;
Cavidades que se extienden de forma proximal profunda a subgingival (en el espacio interdental profundo en la bolsa gingival), por lo que no se garantiza el drenaje para la técnica de cementación adhesiva. En este caso, una gingivectomía parcial (extirpación quirúrgica de las encías para reducir una bolsa gingival) puede ser útil para permitir la restauración de cerámica después de todo;
Bruxismo severo (rechinar y presionar); en este caso, se debe considerar una restauración de resina compuesta de vitrocerámica o fundición de oro;
Intolerancia a los componentes de cementación.

El proceso

A diferencia de la técnica de obturación directa, la restauración con obturaciones realizadas indirectamente (fuera del boca) se divide en dos sesiones de tratamiento, siempre que se trate de una incrustación realizada en el laboratorio dental. Cada vez con mayor frecuencia, se utilizan como alternativa las restauraciones cerámicas, que se fresan en el sillón (en el sillón dental) en una sesión de tratamiento mediante el proceso CAD-CAM. Primera sesión o primera fase de tratamiento en el procedimiento en el consultorio:

Excavación (eliminación de caries) y, si es necesario, colocación de un relleno de acumulación para compensación de sustancias;
Preparación (rechinar el diente), lo más respetuoso del tejido dental, con suficiente enfriamiento con agua y con la menor remoción de sustancia posible
Ángulo de preparación: debe divergir ligeramente en la dirección de extracción, de modo que la futura incrustación pueda retirarse o colocarse sobre el diente sin atascar o dejar zonas socavadas sin proporcionar;
Eliminación de sustancia oclusal (en el área de la superficie oclusal): al menos 2 mm;
preparación proximal (en el espacio interdental): en forma de caja ligeramente divergente (desviada); Los enfoques de preparación sónica también se utilizan aquí en lugar de instrumentos rotativos;
Contacto proximal (contacto con el diente adyacente): debe estar en el área de la incrustación, no en el área de la sustancia del diente.

Fase de fabricación de la incrustación

Procedimiento en dos etapas: en este punto sigue la impresión de ambos maxilares, que sirve al laboratorio dental para producir un modelo de trabajo en dimensiones fieles a las originales y el modelo de maxilar opuesto para el diseño de la superficie oclusal. Después de eso, surgen las siguientes opciones en términos de tecnología de laboratorio:

Las incrustaciones de cerámica producidas en laboratorio se sinterizan en un duplicado refractario del diente para restaurar en varias capas y, por lo tanto, también capas de color; en el proceso de sinterización, la cerámica masa generalmente se calienta bajo presión casi a esmalte la temperatura. En este proceso, las porosidades y los volúmenes se reducen significativamente, por lo que el técnico dental tiene que compensar esta volumen contracción mediante la aplicación de múltiples capas de cerámica y sinterización. Esta compleja técnica proporciona inevitablemente los mejores resultados estéticos debido a la posibilidad de capas de color.
Alternativamente, el proceso de cerámica prensada se ha vuelto ampliamente aceptado. Plastificado masa de vitrocerámica reforzada con leucita se prensa en un molde hueco, en el que se incrusta y quema previamente un modelo de cera de la incrustación a producir. Después de disparar, la luz más bien lechosa presionó incrustaciones de cerámica se le aplica una capa sinterizada de tinte cerámico para mejorar su estética. Con respecto a la falta de translucidez (transmisión de luz), recientemente se han logrado importantes avances técnicos. La precisión de ajuste de una incrustación de cerámica prensada es muy buena porque volumen La contracción de la cerámica se compensa con materiales de revestimiento adecuadamente dimensionados. Además, la cerámica prensada es superior a la estratificada en su estabilidad.

Procedimiento de una etapa: en lugar de una impresión, el dentición está preparado para escaneo óptico. Para la técnica de fresado CAD-CAM, se utilizan piezas en bruto de material fabricado en fábrica de cerámica de feldespato o cerámica de vidrio reforzada con leucita y óxido de circonio. Después del escaneo óptico del diente que se va a restaurar, la incrustación se diseña en la computadora y luego se mecaniza a partir de la pieza en bruto en un proceso de fresado tridimensional. - La ventaja de este procedimiento radica en la naturaleza única y las propiedades del material de la cerámica de fábrica. 2.a sesión o 2.a fase de tratamiento en el procedimiento en el consultorio:

Control de la incrustación completa;
Dique de goma (goma de tensión para proteger el diente a tratar del resto de la cavidad bucal) para proteger contra la entrada de saliva y contra la ingestión o aspiración (inhalación) de la incrustación;
Limpieza de la cavidad (del defecto del suelo);
Prueba de la incrustación, si es necesario con la ayuda de silicona que fluye finamente para encontrar áreas que dificultan el ajuste interno;
Control del contacto proximal;
Preparación del diente para la cementación adhesiva: Acondicionamiento de los márgenes del esmalte durante 30-60 segundos con gel de ácido fosfórico al 35%; grabado de dentina durante 15 segundos, luego aplicación de un agente adhesivo de dentina a la dentina, que solo se ha secado cuidadosamente, ¡no secada!
Preparación de la incrustación: grabado de la superficie inferior con ácido fluorhídrico; después de una pulverización completa, tiene lugar la silanización;
Inserción de la incrustación usando una técnica adhesiva, por ejemplo, con un compuesto de cementación de curado dual (tanto iniciado por luz como curado químicamente) y de alta viscosidad; el exceso de cemento se elimina antes de la fotopolimerización; un tiempo de polimerización suficiente (tiempo durante el cual los bloques de construcción monoméricos del material se combinan químicamente para formar un polímero) de, por ejemplo, 60 segundos. debe ser observado;
Control y corrección de la oclusión y articulación (mordida final y movimientos de masticación);
Acabado de los márgenes con diamantes de pulido de grano ultrafino y pulidores de caucho;
Fluoración para mejorar la estructura superficial del esmalte después del acondicionamiento con ácido.

Posibles complicaciones

Estos pueden surgir de la gran cantidad de pasos intermedios en el proceso de fabricación, tales como:

Fractura de la incrustación de cerámica durante la prueba debido a mordedura accidental (abandono) en la fase aún no cementada;
Rotura después de la cementación debido a una eliminación insuficiente de la sustancia dental en el área oclusal (área de la superficie oclusal);
Sensibilidad dental o púlpitos (pulpitis) debido a errores de cementación adhesiva;
Falta de compatibilidad biológica del material de cementación; el papel decisivo aquí lo juega el inevitable bajo contenido residual de monómero (componentes individuales a partir de los cuales los polímeros más grandes y, por lo tanto, endurecidos se forman por combinación química) en el material polimerizado acabado; la difusión a la pulpa puede provocar pulpitis (inflamación de la pulpa);
Marginal caries debido a la aplicación insuficiente de material de cementación en la unión entre el diente y la incrustación; no debe confundirse con la caries marginal causada por Higiene Oral.