Terapia de compresión

Compresión terapia forestal con medias de soporte y otros vendajes es una forma de terapia que utiliza presión local sobre el sistema vascular venoso del pierna para aumentar el caudal de sangre. Es una de las medidas terapéuticas más importantes en el tratamiento de enfermedades venosas en flebología (especialidad médica que se ocupa de la detección y el tratamiento de enfermedades vasculares). Compresión terapia forestal también se usa para tratar drenaje linfático trastornos y quirúrgicos y quemaduras cicatrices. Además de las medias de soporte médico, hay vendajes de compresión, médicos trombosis medias de profilaxis (MTPS), y las llamadas compresión neumática intermitente (IPC; también: compresión intermitente aparente, AIK), que solo se discutirá brevemente aquí.

Indicaciones (áreas de aplicación)

  • Insuficiencia venosa crónica (CVI) / insuficiencia venosa conductiva: se define como hipertensión (alta presión) en el sistema venoso que conduce a cambios en las venas y piel. La IVC conduce a la obstrucción del flujo de salida venoso, así como a alteraciones de la microcirculación y cambios tróficos en el área afectada (parte inferior de las piernas y pies).
  • Heridas crónicas (tratamiento de heridas)
  • Lipedema - Proliferación de grasa subcutánea simétrica, desproporcionada y progresiva crónica.
  • El linfedema - Proliferación de líquido tisular provocada por daños en el sistema linfático.
  • Edema
    • Edema postoperatorio y postraumático
    • Edema durante el embarazo
    • Edema o signos de congestión durante la inmovilidad (p. Ej., Reposo en cama).
    • Edema idiopático cíclico - agua retención en los tejidos (edema), de génesis desconocida (origen).
  • Síndrome postrombótico (PTS) (todas las etapas) - daño consecuente permanente después trombosis en el sistema venoso profundo.
  • DeepDive vena trombosis (TBVT) o profundo vena trombosis (TVP).
  • Tromboflebitis: trombosis aguda de las venas superficiales con inflamación.
  • Profilaxis de trombosis - medidas preventivas contra la trombosis; por ejemplo, postoperatorio, vuelos de larga distancia, etc.
  • Úlcera prevención: en el contexto de una enfermedad grave de las venas, puede producirse una herida abierta que cicatriza mal (llamada úlcera).
  • Ulcus cruris venosum - úlcera que ha surgido como resultado de insuficiencia venosa crónica (CVI) (= úlcera venosa).
  • Varicosis (todas las etapas)
    • Varicosis primaria: enfermedad migratoria degenerativa de las venas epifascial, intrafascial y transfascial de las piernas (tejido conectivo debilidad).
    • Varicosis secundaria: formación extensa de várices como resultado de otra enfermedad venosa.
    • Venas varicosas durante el embarazo.
  • Condición después
    • Flebitis curada (inflamación de las venas)
    • Trombosis
    • Cirugía venosa

Black Latte contraindicaciones

Contraindicaciones absolutas

  • Descompensado corazón insuficiencia (insuficiencia cardíaca).
  • Enfermedad arterial periférica avanzada * (pAVD; estenosis progresiva (estrechamiento) o oclusión (bloqueo) de las arterias que irrigan los brazos / (más comúnmente) las piernas, generalmente debido a la aterosclerosis (arteriosclerosis, endurecimiento de las arterias)).
  • Phlegmasia coerulea dolens - trombótica aguda oclusión de todas las venas de un pierna, Que puede Lead a la pérdida de la extremidad.
  • Séptico flebitis - inflamación de las venas superficiales asociada con la sepsis (sangre envenenamiento).

* La pAVD avanzada (isquemia crítica) está presente cuando se ha medido al menos uno de los siguientes parámetros: Índice tobillo-brazo (ABI) <0.5, tobillo la arteria presión <60 mmHg, presión del dedo del pie <30 mmHg, presión parcial transcutánea de oxígeno (tcpO2) <20 mmHg en el dorso del pie. Contraindicaciones relativas

  • Dermatosis supurantes pronunciadas (piel enfermedad).
  • Insuficiencia cardíaca crónica compensada
  • Enfermedad oclusiva arterial periférica de leve a moderada (pAVD)
  • Periférico avanzado Polineuropatía (genérico término para enfermedades de la periferia sistema nervioso asociado con trastornos crónicos de periféricos los nervios o partes de nervios).
  • Florido enfermedades infecciosas, como la fase inicial de erisipela (infección no purulenta del piel y tejido subcutáneo (subcutis), que es causado predominantemente por el grupo ß-hemolítico A estreptococos (GAS (estreptococos del grupo A); Estreptococo pyogenes)).
  • Dolor causado por la terapia.
  • Alteración sensorial grave de la extremidad.
  • Intolerancia o alergia a los materiales utilizados.

El procedimiento

El enfoque del tratamiento con compresión. terapia forestal Suele ser la extremidad inferior, ya que es aquí donde se dan condiciones que son favorecidas por la gravedad, entre otros factores. Estos incluyen cambios en las venas vasos, a menudo debido a valvula venosa insuficiencia (debilidad de las válvulas venosas), así como edema (agua retención en los tejidos). En las extremidades superiores, por ejemplo, después cáncer de mama cirugía con extirpación del linfa ganglios linfáticos, puede producirse congestión linfática, lo que resulta en linfedema, que se puede tratar con la ayuda de una terapia de compresión. La terapia de compresión también es indispensable en el cuidado postoperatorio de pacientes después de una intervención quirúrgica en el sistema venoso. Válvula venosa la insuficiencia en particular causa venosa sangre para retroceder en las piernas. Esta estasis disminuye el retorno de sangre al corazón, causa edema secundario y aumenta el riesgo de trombosis. La trombosis es completa o parcial. oclusión de un vaso arterial o venoso debido a la coagulación sanguínea intravascular (dentro del vaso). Uno de los riesgos de trombosis en las venas profundas del pierna es tromboembolismo (un coágulo de sangre que se desprende de un vaso venoso cerca del corazón y viaja a través del torrente sanguíneo, por ejemplo, al pulmón vasos, donde puede interrumpir el importante suministro de sangre y Lead a pulmonar embolia). La terapia de compresión contrarresta este proceso y se puede utilizar tanto de forma profiláctica como terapéutica. Los siguientes efectos se pueden atribuir a la terapia de compresión:

  • Aumento de la presión tisular: conduce a una mayor reabsorción del edema.
  • Compresión de venas superficiales
  • Aceleración del flujo sanguíneo venoso.
  • Reducción del diámetro venoso
  • Fortalecimiento de la bomba muscular: la bomba muscular contribuye significativamente al retorno de la sangre venosa al corazón.
  • Efecto sobre la función fibrinolítica (escisión de fibrina o disolución de coágulos de sangre) del endotelio (la superficie del vasos se llama endotelio; tiene la propiedad de contrarrestar la formación de coágulos de sangre).

Las siguientes son las variantes de la terapia de compresión:

  • Vendajes de compresión / flebológicos vendaje de compresión (PKV): estos vendajes también se utilizan para el tratamiento previo y posterior en vena cirugía. Debido a las diferentes propiedades del material, el médico tratante debe estar familiarizado con las variedades de vendajes. Hay vendajes semirrígidos (zinc vendaje de pasta), vendajes elásticos (hechos de viscosa, algodón y poliamida) y vendajes adhesivos y adhesivos utilizados como vendajes intermitentes y vendajes permanentes.Los vendajes de compresión se dividen en diferentes categorías según una recomendación de consenso internacional:
    • Luz: <20 mmH
    • Medio: ≥ 20-40 mmHg
    • Fuerte: ≥ 40-60 mmHg
    • Muy fuerte: 60 mmHg
  • Atención Médica medias de compresión (MCS) - Estas medias ejercen una presión concéntrica en la pierna, disminuyendo de distal (torso) a proximal (torso). Tienen una presión controlada de al menos 15 mmHg en el tobillo y se utilizan para mejorar o al menos prevenir el empeoramiento de las condiciones patológicas (relacionadas con la enfermedad) de la enfermedad venosa. La fiebre aftosa se utiliza especialmente en pacientes con enfermedades flebológicas y linfológicas. También se utilizan para quemaduras y tratamiento de cicatrices Las medias se pueden distinguir por clases de compresión (ver tabla: Clases de compresión, presión y terapia):
  • Atención Médica profilaxis de trombosis medias (MTPS): estas medias se utilizan para minimizar el riesgo de flebotrombosis (coágulos de sangre en las venas profundas de las piernas) en pacientes postrados en cama. También se utilizan para pre, intra y profilaxis posoperatoria de la trombosis, así como la profilaxis de la trombosis durante el embarazo y después del parto.
  • Medias de soporte: las medias de soporte están disponibles gratuitamente en las tiendas y sirven principalmente para mejorar el bienestar general. Previenen piernas pesadas y edema hidrostático (hinchazón de las piernas, por ejemplo, debido a la bipedestación prolongada) sin valor de enfermedad.
  • Compresión neumática intermitente (IPC; también: compresión intermitente inducida por aparato, AIK) - En este tratamiento, la extremidad está en un manguito que acumula el exceso de presión desde el exterior en una secuencia rítmica. Esto provoca la expulsión mecánica del edema y acelera el flujo sanguíneo. La compresión se utiliza para profilaxis de trombosis, para el edema y también para la enfermedad oclusiva arterial periférica (pAVK).

Clases de compresión, presión y terapia.

Clase de compresión Presión en la zona del tobillo Terapia
I 18-21 mmHg enfermedad venosa incipiente
II 23-32 mmHg troncal venas varicosas y síndrome post trombótico (PTS).
III 34-46 mmHg Lipedema, linfedema y PTS
IV > 49 mmHg linfedema severo

La terapia de compresión con medias de soporte y otros vendajes es ahora parte de la terapia estándar para los trastornos venosos y es esencial después de la cirugía venosa. Posibles efectos secundarios.

  • Los efectos secundarios comunes de la terapia de compresión incluyen sequedad de la piel (xerodermia) y prurito (picazón). Prevención mediante un cuidado constante de la piel con terapias básicas que contengan, por ejemplo, un 5% urea.

Notas adicionales

  • Un metaanálisis de Cochrane llega a las siguientes afirmaciones evidentes con respecto a la terapia de compresión de las úlceras venosas de la pierna:
    • Curación más rápida con la terapia de compresión que cuando no se usa ninguna terapia de compresión.
    • La terapia de compresión con un componente es menos efectiva en comparación con las terapias de compresión con múltiples componentes
    • Los vendajes de 2 componentes son comparativamente efectivos a los vendajes de 4 componentes
    • Los apósitos con vendajes de estiramiento corto son menos efectivos que la terapia de compresión con medias de clases de compresión más altas