La historia clínica (antecedentes del paciente) representa un componente importante en el diagnóstico de una herida crónica. Antecedentes familiares ¿Hay personas en su familia que sufran lesiones cutáneas, heridas y / o úlceras? Historia social Historia médica actual / historia sistémica (quejas somáticas y psicológicas). ¿Ha notado cambios en la piel / defectos de la piel? ¿Dónde están localizados? ... Herida crónica: historial médico
Malformaciones congénitas, deformidades y anomalías cromosómicas (Q00-Q99). Mutación del factor V: trastorno genético de la coagulación sanguínea que conduce a una mayor tendencia a la trombosis. Síndrome de Klinefelter: anomalía del gonosoma (cromosoma sexual) del sexo masculino que conduce a hipogonadismo primario (hipofunción gonadal). Espina bífida: trastorno del cierre embrionario en el área de la columna (malformación de los nervios ... Herida crónica: ¿O algo más? Diagnóstico diferencial
Las siguientes son las enfermedades o complicaciones más importantes a las que pueden contribuir las heridas crónicas: Piel y subcutánea (L00-L99). Hipodermitis (inflamación subcutánea). Úlcera de pierna recurrente Heridas recurrentes, enfermedades infecciosas y parasitarias no especificadas (A00-B99). Infección de la herida Neoplasias - enfermedades tumorales (C00-D48) Transformación maligna (transición de células normales controladas en su crecimiento a… Herida crónica: enfermedades consecuentes
Un examen clínico completo es la base para seleccionar otros pasos de diagnóstico: Examen físico general, que incluye presión arterial, pulso, peso corporal, altura; además: Inspección (visualización) de la piel [Síntoma principal: herida o úlcera (úlcera) (existente> 3 meses)] [Síntomas asociados: hiperpigmentación, eccema, dermatoesclerosis (piel endurecida, atrófica), atrofia blanqueada (decoloración blanquecina de la piel , a menudo … Herida crónica: examen
Parámetros de laboratorio de primer orden: pruebas de laboratorio obligatorias. Hemograma pequeño Parámetros inflamatorios: PCR (proteína C reactiva). Glucosa en ayunas (azúcar en sangre en ayunas) Análisis de gases en sangre (BGA) Albúmina (proteína en sangre) Parámetros de laboratorio de segundo orden - dependiendo de los resultados de la historia, examen físico y los parámetros de laboratorio obligatorios - para aclaración del diagnóstico diferencial. Niveles en sangre ... Herida crónica: prueba de laboratorio
Objetivos de la terapia Alivio del dolor Recomendaciones de terapia curativa Analgésicos (analgésicos), según sea necesario. Notas sobre el pie diabético y el ulcus cruris venosum ("pierna abierta") (consulte los patrones de enfermedad del mismo nombre). Agentes para apoyar la curación de úlceras / úlceras (inhibidores de la agregación plaquetaria, reológicos, prostaglandina, flavonoides como diosmina / hesperidina-combi; cumarina- / troxerutina-combi). Sustitución de ... Herida crónica: terapia con medicamentos
Diagnósticos de dispositivos médicos opcionales, según los resultados del historial, el examen físico y los parámetros de laboratorio obligatorios, para la aclaración del diagnóstico diferencial. Ecografía Doppler (examen de ultrasonido que puede representar dinámicamente flujos de líquido (especialmente flujo sanguíneo)) o ecografía dúplex (examen de ultrasonido: combinación de una imagen de corte transversal ecográfico (B-scan) y el método de ecografía Doppler; imágenes médicas ... Herida crónica: pruebas de diagnóstico
Las siguientes medidas quirúrgicas se pueden realizar en presencia de heridas crónicas: Decúbito Para decúbito de estadio 2 o mayor, donde no se puede lograr la curación mediante terapia conservadora, desbridamiento quirúrgico (desbridamiento de la herida, es decir, extracción de tejido muerto (necrótico) de las úlceras) debería de ser realizado. Si esto tampoco conduce a un buen resultado, plástico ... Herida crónica: terapia quirúrgica
Los siguientes síntomas y quejas pueden indicar una herida crónica: Síntomas principales Herida o úlcera (úlcera) que dura más de tres meses. Síntomas acompañantes Hiperpigmentación Eczema Dermatoesclerosis: piel endurecida y atrófica. Atrophy Blanche - decoloración blanquecina de la piel; a menudo doloroso. Dolor neuropático (dolor nervioso) en el área de la úlcera, si es necesario.
La terapia de las heridas crónicas depende de la causa exacta. Precaución: las ulceraciones (úlceras) resistentes al tratamiento o morfológicamente conspicuas deben aclararse histológicamente (tejido fino). Para recomendaciones específicas sobre úlceras por presión o pie diabético, consulte el cuadro clínico correspondiente. Medidas generales ¡Apunte a un peso normal! Determine el IMC (índice de masa corporal) o la composición corporal utilizando un análisis de impedancia eléctrica. Descendente … Herida crónica: terapia
