Esclerosis múltiple: terapia

Medidas generales

  • Prevención de caídas (ver más abajo "Propensión a caer/ prevención / medidas de prevención de caídas ”).
  • Nicotina restricción (abstenerse de tabaco utilizar).
    • Mejora el pronóstico en cuanto al grado de discapacidad.
    • Tiene un impacto en el tiempo de transición a la progresión crónica secundaria (SPMS): cada año adicional de fumar después del diagnóstico acelera el tiempo de conversión de SPMS en 4.7
  • Evitación del tabaquismo pasivo
  • Limitada alcohol consumo (hombres: máx.25 g alcohol por día; mujeres: máx. 12 g alcohol por día).
  • Limitada cafeína consumo (máximo 240 mg de cafeína por día; equivalente a 2 a 3 tazas de Café o 4 a 6 tazas de verde /Té negro).
  • ¡Apunta a un peso normal! Determinación del IMC (índice de masa corporal, índice de masa corporal) o composición corporal mediante análisis de impedancia eléctrica y, si es necesario, participación en un programa de pérdida de peso supervisado por un médico o un programa para personas con bajo peso.
    • IMC ≥ 25 → participación en un programa de pérdida de peso supervisado por un médico.
    • Caer por debajo del límite inferior de IMC (desde la edad de 19:19; desde la edad de 25:20; desde la edad de 35:21; desde la edad de 45:22; desde la edad de 55:23; desde la edad de 65:24) → Participación en un programa supervisado por médicos para el bajo peso.
  • Evitación del estrés psicosocial:

Métodos convencionales de terapia no quirúrgica

  • Trasplante de células madre (más específicamente, trasplante de células madre hematopoyéticas; TCMH; trasplante de células madre hematopoyéticas) - En el ensayo HALT-MS, se encontró que 19 de 24 pacientes aún no tenían evidencia de actividad de la enfermedad (NEDA) tres años después de la administración de células madre autólogas. terapia forestal. Mientras tanto, más pacientes desarrollaron lesiones por resonancia magnética, por lo que es probable que la tasa de NEDA después de cinco años sea de alrededor del 60%. Un paciente murió de masa hígado necrosis y sepsis como resultado de la inmunoablación inicial.
  • En un estudio de cohorte retrospectivo de pacientes con EM que habían recibido tratamiento autólogo trasplante de células madre, se determinó que la probabilidad de supervivencia libre de progresión a 5 años era del 46%. Ocho de 281 pacientes (2.8 por ciento; intervalo de confianza del 95 por ciento 1.0-4.9 por ciento) murieron en los primeros cien días después trasplantar.
  • Estimulación magnética transcraneal (EMT): procedimiento con el que se genera una corriente eléctrica sin dolor a través de la cráneo existentes cerebro tejido por medio de campos magnéticos fluctuantes (aproximadamente 1 Tesla de fuertes campos magnéticos pulsados), lo que desencadena potenciales de acción neuronales; 3 veces a la semana durante 20 minutos cada una durante 6 semanas - para reducir los síntomas de una la fatiga crónica estado en pacientes con esclerosis múltiple (SRA); Verum grupo mostró una disminución significativa en fatiga.

Opciones terapéuticas para trastornos específicos

La espasticidad

  • Responde a terapia física y ejercicios y estiramientos realizados con regularidad.

Ataxia (trastornos de coordinación de movimientos).

Fatiga

Para la fatiga (fatiga), en primer lugar, deben usarse métodos de terapia sin medicamentos; éstos incluyen:

  • Entrenamiento de resistencia
  • Programas de gestión energética (con estructuración diaria) / programas de autogestión.
  • Refrigeración para pacientes sensibles al calor
  • Terapia cognitivo conductual (TCC)

Trastornos cognitivos

  • Entrenamiento intensivo de atención

Disfuncion vesical

  • Salud de Comportamiento terapia forestal - diario de la micción, comprobar la cantidad de ingesta.
  • Entrenamiento del suelo pélvico
  • Procedimientos de biorretroalimentación
  • Autocateterismo intermitente por insuficiencia vejiga vaciado.
  • Neuromodulación sacra invasiva para la reducción de incontinencia síntomas.
  • Los procedimientos quirúrgicos reconstructivos se pueden realizar caso por caso si todas las medidas fallan

Disfunción sexual

  • Terapia cognitiva conductual
  • Para la disfunción eréctil (DE), se puede probar la aplicación intracavernosa (inyección de tejido eréctil) de prostaglandinas.

Ayudas medicas

  • Cuando sea necesario

Vacunas

Se recomiendan las siguientes vacunas, ya que las infecciones pueden desencadenar (causar) recaídas:

  • Vacuna para la gripe
  • Vacunación neumocócica

Note

  • Dado que los pacientes con EM también deben recibir una buena protección de vacunación, se recomienda actualizar la protección de vacunación si es posible antes de comenzar la terapia de EM.
  • Se recomienda precaución al vacunar con vacunas vivas debido a la inmunocompetencia reducida bajo la terapéutica de la EM.
  • Vivir en BCN vacunas están contraindicados en los primeros tres meses después dedosificar terapia con corticosteroides, así como durante la terapia con terapias inmunosupresoras para la EM.

Revisiones regulares

  • Chequeos médicos regulares

Medicina nutricional

  • Asesoramiento nutricional basado en análisis nutricionales
  • Recomendaciones nutricionales según una mezcla dieta teniendo en cuenta la enfermedad en cuestión. Esto significa, entre otras cosas:
    • Total diario de 5 porciones de verduras y frutas frescas (≥ 400 g; 3 porciones de verduras y 2 porciones de frutas).
    • Una o dos veces por semana pescado de mar fresco, es decir, pescado marino graso (omega-3 ácidos grasos) como salmón, arenque, caballa.
    • Alto contenido de fibra dieta (cereales integrales, verduras).
  • Cumplimiento de las siguientes recomendaciones dietéticas especiales:
    • Reducción del consumo de grasas animales y carnes.
    • Dieta rica en:
      • La fibra dietética
        • El propionato y butirato de ácidos grasos de cadena corta, formados dentro de los procesos de fermentación de las bacterias intestinales, tienen efectos antiinflamatorios / antiinflamatorios (si es necesario, también suministro de propionato peroral); estimular las células reguladoras del sistema inmunológico y aumentar el número de estas células; De esta manera, influyen positivamente en la regulación inmunitaria mediada por el intestino (microbioma) en personas con esclerosis múltiple (EM).
      • Vitaminas (B12, D)
      • Ácidos grasos omega-3 (pescado marino)
      • L-triptófano; L-fenilalanina
  • Selección de alimentos adecuados en base al análisis nutricional
  • Ver también en "Terapia con micronutrientes (sustancias vitales)" - si es necesario, tomar una dieta adecuada complementar.
  • Información detallada sobre medicina nutricional recibirá de nosotros.

Medicina deportiva

Fisioterapia (incluida fisioterapia)

Psicoterapia