Enfermedad arterial periférica: terapia

Medidas generales

  • Se debe ofrecer entrenamiento vascular estructurado bajo supervisión a todos los pacientes con PAOD como parte de su tratamiento básico. Esto también se aplica durante el seguimiento después de las medidas de tratamiento farmacológico, intervencionista o quirúrgico. (Recomendación de consenso)
  • Tratamiento óptimo de enfermedades concomitantes (diabetes mellitus; hipercolesterolemia - aumentado colesterol sangre niveles de lípidos; hiperfibrinogenemia: aumento de los niveles de fibrinógeno en la sangre; hiperhomocisteinemia - aumento de los niveles de homocisteína; hipertensión (hipertensión); insuficiencia renal (riñón debilidad)).
  • Entrenamiento estructurado de la marcha: para la enfermedad arterial periférica en el estadio clínico II según Fontaine.
  • Nicotina restricción (abstenerse de tabaco utilizar).
  • Limitada alcohol consumo (hombres: máx.25 g alcohol por día; mujeres: máx. 12 g alcohol por día).
  • Limitada cafeína consumo (máximo 240 mg de cafeína por día; equivalente a 2 a 3 tazas de Café o 4 a 6 tazas de verde /Té negro).
  • ¡Apunta a un peso normal! Determinación del IMC (índice de masa corporal, índice de masa corporal) o composición corporal mediante análisis de impedancia eléctrica.
    • IMC ≥ 25 → participación en un programa de pérdida de peso supervisado por un médico.
  • Revisión de medicación permanente por posible efecto sobre la enfermedad existente.

Métodos convencionales de terapia no quirúrgica

Tratamiento de ulceraciones (ulceraciones):

  • Mejora de la perfusión / revascularización en la medida de lo necesario y posible.
  • Tratamiento local de heridas - ver bajo "herida crónica": eliminación de necrosis (piel muerta), ambiente húmedo de la herida, tratamiento de infecciones
  • Alivianador de presión

Vacunas

Se recomiendan las siguientes vacunas:

  • Vacuna para la gripe
  • Vacunación neumocócica

Revisiones regulares

  • Chequeos médicos regulares, esp. seguimiento peri y postintervención [directriz S3]:
    • Todos los pacientes deben recibir ácido acetilsalicílico (AAS) (100 mg) antes, durante y después de la intervención. El tratamiento debe continuarse a largo plazo si no existen contraindicaciones. (Recomendación grado A, clase de evidencia 1).
    • Después de la terapia endovascular infrainguinal con implantación de un stent, se puede recomendar la combinación temporal de AAS con clopidogrel para mejorar la tasa de apertura (recomendación de consenso)
    • Los anticoagulantes orales no deben usarse después de la angioplastia transluminal percutánea (PTA; método en el cual el vaso afectado se dilata desde el interior con un catéter de balón y, si es necesario, se detiene con un soporte (llamado stent)) del estroma femoropoplíteo o tibial. (Recomendación grado A, clase de evidencia 1).
    • Anticoagulantes orales (ACO, grupo de anticoagulantes) drogas) no debe usarse de forma rutinaria en pacientes con derivación venosa infrainguinal, femoropoplítea o distal debido a un riesgo significativamente mayor de hemorragia. (Recomendación grado A, evidencia grado 2).
    • Los pacientes con pAVD deben tener un seguimiento regular de las enfermedades cardiovasculares. factores de riesgo (riesgos cardiovasculares) y comorbilidad vascular (enfermedades vasculares concomitantes). (Recomendación grado A, clase de evidencia 1).

Medicina nutricional

  • Asesoramiento nutricional basado en análisis nutricionales
  • Recomendaciones nutricionales según una mezcla dieta teniendo en cuenta la enfermedad en cuestión. Esto significa, entre otras cosas:
    • Total diario de 5 porciones de verduras y frutas frescas (≥ 400 g; 3 porciones de verduras y 2 porciones de frutas).
    • Una o dos veces por semana pescado de mar fresco, es decir, pescado marino graso (omega-3 ácidos grasos) como salmón, arenque, caballa.
    • Alto contenido de fibra dieta (cereales integrales, verduras).
  • Cumplimiento de las siguientes recomendaciones dietéticas especiales:
  • Selección de alimentos adecuados en base al análisis nutricional
  • Véase también en "Terapia con micronutrientes (sustancias vitales) ”- si es necesario, tomando una dieta adecuada complementar.
  • Información detallada sobre medicina nutricional recibirá de nosotros.

Medicina deportiva

  • Ligero resistencia, entrenamiento (entrenamiento cardiovascular) y entrenamiento de fuerza (entrenamiento muscular).
  • Entrenamiento estructurado para caminar bajo supervisión y guía regular: dos o tres veces por semana durante 30 a 45 minutos conduce a un aumento de tres veces en el rendimiento de la caminata
  • Preparación de un aptitud or plan de formación con disciplinas deportivas adecuadas en base a un chequeo médico (salud comprobar o control de atleta).
  • La información detallada sobre la medicina deportiva que recibirá de nosotros.

Fisioterapia (incluida fisioterapia)

  • Entrenamiento supervisado de la marcha en las etapas I + II de Fontaine (ver más abajo Medicina del deporte / Entrenamiento estructurado de la marcha); El entrenamiento de la marcha se puede prescribir utilizando el formulario K56.

Métodos de tratamiento complementarios

En el estadio IV, a menudo se realizan métodos complementarios. Estos métodos incluyen:

  • Acupuntura
  • Oxigenación hiperbárica (HBO; sinónimos: hiperbárica oxígeno terapia forestal, Terapia con HBO; Inglés : oxigenoterapia hiperbárica; HBO2, TOHB); terapia en la que se aplica oxígeno médicamente puro a una presión ambiental elevada.
  • Limpieza de heridas por gusanos
  • La terapia de ozono

Rehabilitación

  • Un concepto de tratamiento interdisciplinario que consiste en fisioterapia, la terapia ocupacionaly medidas educativas para el manejo responsable de las enfermedades cardiovasculares individuales. factores de riesgo es necesario para la rehabilitación [directriz S3].
  • Las medidas de rehabilitación están indicadas si [directriz S3]:
    • Hay un impedimento de participación manifiesto o amenazado y hay un objetivo (de participación) que debe lograrse mediante la rehabilitación.
    • El paciente es capaz de rehabilitación, es decir, puede participar activamente en las ofertas de tratamiento durante la rehabilitación.
    • Existe una posibilidad realista de que el paciente pueda lograr el objetivo de rehabilitación deseado.