Demencia: terapia

Medidas generales

Al atender a personas que padecen demencia, se debe tener en cuenta lo siguiente:

  • Presentación del paciente a un psiquiatra o neurólogo para aclarar diagnósticos diferenciales (p. ej., pseudodemencia en depresión severa)
  • ¡Apunta a mantener un peso normal! * Determinación de IMC (índice de masa corporal, índice de masa corporal) o composición corporal mediante análisis de impedancia eléctrica.
    • Caer por debajo del límite inferior de IMC (a partir de los 45:22; desde los 55:23; desde los 65:24) → Participación en un programa supervisado por un médico para bajo peso (suministro de un totalmente equilibrado dieta para el tratamiento dietético de personas con estado metabólico catabólico - bajo peso / desnutrición).
  • Nicotina restricción (cese de tabaco usar) - para dejar de fumar reduce el riesgo de demencia al nuevo nivel de no fumadores.
  • Alcohol abstinencia (abstenerse del consumo de alcohol).
  • Uso de ayudas para la memoria
  • Los juegos de memoria o los acertijos promueven la concentración: tareas breves y sencillas (¡no exagere / frustre! ¡Lo olvidado permanece olvidado, no se vuelve a aprender!
  • Adherencia a un ritmo diario y estructuras cotidianas; El cambio de lo habitual a menudo provoca incertidumbre y ansiedad.
  • Los ejercicios físicos no descuides
  • Revisión de medicación permanente por posible efecto sobre la enfermedad existente.
  • Dormir y dormir a pesar de las perturbaciones afecta la regeneración del cerebro y los nervios. La fase de quedarse dormido no debe exceder los 30 minutos y la fase de dormir hasta el final debe ser de al menos cuatro horas y media.
    • Precaución: el uso de la computadora o el teléfono celular antes de dormir prolonga el tiempo para conciliar el sueño debido al componente de luz azul.
  • Garantizar seguridad
  • Observar y responder a las demandas excesivas de los cuidadores (educación continua para los cuidadores).
  • Asesoramiento psicológico, así como en grupos de autoayuda; especialmente para los familiares de los pacientes afectados.
  • Evitación de la contaminación ambiental:
    • La contaminación del aire afecta el rendimiento del pensamiento
  • Por. aptitud para conducir: el grado de deterioro y la cuestión de la progresión es crucial; Si tiene alguna duda sobre la aptitud para conducir, es útil y aconsejable realizar un examen de conducción con un neuropsicólogo.
  • Recomendaciones de viaje:
    • ¡Antes de iniciar un viaje, participe en una consulta médica de viaje!
    • En principio, los pacientes con demencia puede viajar, siempre y cuando se garantice un acompañamiento constante.

* Demencia los pacientes pierden aproximadamente cuatro veces más peso corporal al año que los pacientes de la misma edad sin demencia debido a la inflamación crónica (procesos inflamatorios), enfermedades secundarias y, en ocasiones, un aumento de la necesidad de moverse.

Vacunas

Se recomiendan las siguientes vacunas:

  • Vacuna para la gripe
  • Vacunación neumocócica

Medicina nutricional

  • Asesoramiento nutricional con miembros de la familia basado en análisis nutricional.
  • ¡Detección periódica de desnutrición e intervención temprana cuando surgen problemas!
  • Incluso en la demencia avanzada, no alimente por sonda a través de gastrostomía endoscópica percutánea (PEG; acceso artificial colocado endoscópicamente desde el exterior a través de la pared abdominal hacia el interior de la estómago). En su lugar, ayude a los pacientes a comer y alimentarlos con la mano. La alimentación por tubo hace que los pacientes se agiten y aumente la necesidad de restricciones, como la restricción física o administración de medicamentos apropiados La alimentación manual no tiene desventajas en términos de aspiración (en este caso, inhalación de comida durante respiración), neumonía (neumonía) y mortalidad (tasa de mortalidad).
  • Recomendaciones dietéticas según una mezcla dieta teniendo en cuenta la enfermedad en cuestión. Sentido:
    • Un total de 5 porciones de verduras y frutas frescas al día (≥ 400 g; 3 porciones de verduras y 2 porciones de frutas).
    • Una o dos veces por semana pescado de mar fresco, es decir, pescado marino graso (omega-3 ácidos grasos) como salmón, arenque, caballa.
    • Alto contenido de fibra dieta (productos integrales).
  • Cumplimiento de las siguientes recomendaciones dietéticas especiales:
  • Selección de alimentos adecuados en base al análisis nutricional
  • Véase también en "Terapia con micronutrientes (sustancias vitales) ”- si es necesario, tomando una dieta adecuada complementar.
  • Información detallada sobre medicina nutricional recibirá de nosotros.

Medicina deportiva

Psicoterapia

  • Procedimientos / medidas psicosociales de acuerdo con la directriz S3: terapias psicosociales para enfermedad mental.
    • Autocuidado como parte del afrontamiento de la enfermedad; en este contexto también se hace referencia a los puntos de contacto de autoayuda.
    • Intervenciones individuales
      • Intervención psicoeducativa para aumentar el conocimiento de la enfermedad.
      • Entrenamiento de habilidades cotidianas y sociales
      • Terapias artísticas
      • Terapia ocupacional - terapia laboral o ocupacional.
      • Terapias de movimiento y deportivas
      • Intervenciones de promoción de la salud
    • La atención psiquiátrica ambulatoria (APP) como asistencia en tiempos de crisis.
  • Si necesario, psicoterapia disponibles (Incluyendo manejo del estrés).
  • Terapia ocupacional - entrenamiento o ejercicios para mantener cerebro rendimiento y habilidades motoras (para la demencia moderada a grave). La terapia muestra los siguientes efectos médicos:
    • Estimulación cognitiva (entrenamiento de funciones mentales como la concentración o la memoria; poco eficaz en la demencia grave):
      • Retrasa el deterioro mental (en demencia leve a moderada).
      • Reduce problemas de comportamiento como la agresión.
    • Estimulación sensorial (estimulación sensorial y aumento de la percepción de estímulos, por ejemplo, por luz, aroma o música):
      • Mejora, por ejemplo, en las actividades diarias y el comportamiento social (en los tres etapas de la demencia).
    • Entrenamiento funcional y de habilidades (tanto físico como mental):
      • Puede mejorar salud estado, estado de ánimo y calidad de vida (en combinación con otros procedimientos).
  • La evidencia respalda la eficacia de la estimulación cognitiva sobre el rendimiento cognitivo en pacientes con demencia leve a moderada.
  • Debe recomendarse la estimulación cognitiva. Recomendación grado B, nivel de evidencia IIb, adaptación de la guía NICE-SCIE 2007 74 [guía S3].
  • Los procedimientos de reminiscencia se pueden utilizar en todas las etapas de la enfermedad debido a los efectos sobre el rendimiento cognitivo, depresión.y factores relacionados con la calidad de vida. Grado de recomendación B, nivel de evidencia IIb [directriz S3].
  • Hay evidencia de que la terapia ocupacional Las intervenciones, diseñadas individualmente para pacientes con demencia leve a moderada y en las que participan los cuidadores, contribuyen a la preservación de las funciones cotidianas. Debe ofrecerse su uso. Recomendación grado B, nivel de evidencia Ib, adaptación de la guía NICE-SCIE 2007 [guía S3].
  • Información detallada sobre la medicina psicosomática (incluyendo manejo del estrés) está disponible exclusivamente para nuestros socios.

Métodos de tratamiento complementarios

  • Aromaterapia con extractos de lavanda, toronjil, naranja y cedro: para aliviar los síntomas de la demencia (los científicos de Cochrane no pudieron encontrar evidencia convincente de esto)

Formación

  • Educación continua para enfermeras

Rehabilitación

  • Para la demencia leve, se aplica "rehabilitación antes de la atención". El programa de rehabilitación debe ofrecer entrenamiento cognitivo y ejercicios para este fin.