El pulgar participa en el 25 por ciento de las actividades diarias. Sin embargo, si el pulgar causa dolor o se produce una pérdida real de la función, se produce un enorme sufrimiento como consecuencia adicional. La rizartrosis suele ser responsable de la dolor.
¿Qué es la rizartrosis?
La articulación de la silla de montar del pulgar proporciona la conexión entre el primer hueso metacarpiano y el carpo, por lo que hay una conexión con la base del pulgar. Si la rizartrosis, un osteoartritis de las articulación de la silla de montar del pulgar, ocurre posteriormente dolor, que, según el curso de la enfermedad, puede volverse cada vez más grave.
Causas
Una de las razones por las que se produce la rizartrosis puede ser el uso excesivo mecánico del pulgar. A veces, la inestabilidad de los ligamentos también puede desencadenar una rizartrosis. El dolor es causado por la articulación desgastada. cartílago. Posteriormente, el pulgar se hincha; inflamación ocurre en el tejido. A esto le siguen los típicos cambios óseos (formación de bordes dentados) y un estrechamiento de la articulación. En la etapa avanzada de la enfermedad, el cartílago El revestimiento está desgastado hasta tal punto que el huesos frotarse uno contra el otro.
Síntomas, quejas y signos.
Los individuos afectados inicialmente se quejan de dolor con el agarre de la punta entre el índice dedo y pulgar; a veces también hay dolor por presión en el lado extensor. Incluso los movimientos de torsión pueden causar dolor. Dado que los movimientos son actividades cotidianas, los afectados notan con relativa rapidez que el pulgar está "insultado". Los tapones de rosca ya no se pueden abrir sin dolor; incluso llevar botellas de bebidas a veces puede causar dolor. Los afectados describen la sensación de un "pulgar inestable"; por lo tanto, los pacientes describen repetidamente que el pulgar se siente "tembloroso". Inicialmente, la incomodidad ocurre solo en el contexto de la actividad directa; posteriormente, también se produce dolor en reposo o en la noche.
Diagnóstico y curso de la enfermedad.
El médico hace el diagnóstico sobre la base de exámenes clínicos y un Rayos X del pulgar. A partir de esto, el médico puede detectar una mala posición de la articulación, y en ocasiones también puede detectar los cambios típicos que son posibles en el curso de osteoartritis. Sin embargo, antes de hacer el diagnóstico de rizartrosis, debe poder descartar otras enfermedades, como infecciones, gota u otras enfermedades reumáticas. Los pacientes suelen responder al tratamiento conservador. Sin embargo, la rizartrosis es una enfermedad clásica por desgaste, por lo que los síntomas pueden empeorar durante un período de años. En la etapa final, suele haber un endurecimiento de la articulación, por lo que apenas se puede mover el pulgar.
Complicaciones
Si existe rizartrosis, esto inicialmente conduce a una mayor inestabilidad de la articulación del pulgar, asociada con dolor y pérdida de fuerza en la mano. Esto aumenta el riesgo de accidentes y caídas. En general, el rendimiento físico también disminuye y los afectados ya no pueden realizar tareas en el trabajo y en la vida cotidiana como antes. Ocasionalmente, se produce una mala postura debido a osteoartritis, que a la larga conduce al desgaste de las articulaciones y deformidades permanentes. En raras ocasiones, después de la cirugía para la rizartrosis, se presentan graves trastornos del movimiento de toda la mano, a menudo acompañados de hinchazón, dolor y descalcificación de la mano. huesos. Además, sangrado, cicatrización de la herida trastornos y inflamación en el área de la cirugía. Las infecciones profundas rara vez ocurren, pero pueden requerir una cirugía de seguimiento y causar una disfunción permanente. Si se lesiona un nervio cutáneo importante, a menudo se desarrolla entumecimiento que puede persistir durante meses. En casos severos, hay una pérdida permanente de piel sensación. Aparte de estas complicaciones, el prescrito drogas también puede causar molestias y efectos tardíos. Los posibles efectos incluyen riñón y hígado daño y trastornos gastrointestinales crónicos.
¿Cuándo deberías ver a un médico?
Una perdida de mano fuerza, aumentando los problemas con los movimientos de torsión y punzantes dolor en la articulación del pulgar son síntomas que pueden indicar rizartrosis. Se necesita consejo médico si los síntomas se agravan gradualmente y no pueden aliviarse con reposo y enfriamiento. A más tardar, cuando se observen osteofitos palpables en el pulgar o se produzca inestabilidad en la articulación del pulgar, esto debe ser aclarado por un médico. Los pacientes que ya padecen osteoartritis deben informar al médico responsable. Los grupos de riesgo también incluyen a las personas que someten sus manos a estrés, como escaladores y culturistas. La rizartrosis es tratada por un especialista en enfermedades artríticas. Otros puntos de contacto son el ortopedista o el médico de cabecera. El tratamiento es proporcionado por varios especialistas y fisioterapeutas. Si el dolor persiste, un médico alternativo puede recetar un remedio natural adecuado. Si los síntomas persisten a pesar de todos medidas, se debe informar al médico. Es posible que se necesite un tratamiento adicional en una clínica especializada para curar la condición, al menos sintomáticamente.
Tratamiento y terapia
Inicialmente, los profesionales médicos optan por un tratamiento conservador. Esto significa que el paciente debe evitar la sobrecarga; esto significa que debe tomárselo con calma. Posteriormente, se aplica un vendaje en el pulgar. Conservador básico terapia forestal también incluye aplicaciones de hielo y el uso de diversos antiinflamatorios drogas (diclofenaco o incluso ibuprofeno) Algunas veces electroterapia También puede Lead a una mejoría de los síntomas. Si no hay mejoría, más terapias, como intraarticular inyecciones con hialurón, acupuntura o corticoide mixto inyecciones - Puede aliviar los síntomas. Sin embargo, si los tratamientos conservadores fallan, cualquier profesional médico recomendará la cirugía. Antes de decidirse por la cirugía, el profesional médico debe discutir varias opciones con el paciente. Por un lado, está la cirugía de fusión (artrodesis). La ventaja de la operación es que la articulación se puede cargar más pesadamente, pero la desventaja no debe ignorarse bajo ninguna circunstancia: el pulgar solo se puede mover de manera limitada después de la operación. Además, no debe haber signos de desgaste en el adyacente articulaciones, ya que estos pueden verse agravados por la operación. Por este motivo, la artrodesis se recomienda exclusivamente para pacientes jóvenes. Otra opción es la endoprótesis fabricada en silicona, plástico o metal. Estos son modelos que también se utilizan en operaciones de rodilla o cadera. Sin embargo, debido a la falta de resultados positivos a largo plazo, este método quirúrgico aún no ha logrado una aceptación del 100 por ciento. La artroplastia de resección, por otro lado, es un procedimiento estándar. El médico hace una incisión de unos cuatro centímetros de largo para poder extirpar el carpo. huesos que han cambiado debido a la enfermedad. Luego crea más espacio para que el hueso ya no pueda rozar contra el hueso. Para mejorar la estabilidad, se realiza una tendoplastia. Este es un tipo de “bioprótesis” que hasta la fecha ha brindado excelentes resultados. Sin embargo, los pacientes deben ser conscientes de que, desde el momento de la operación, tendrán menos pulgar. fuerza, aunque esta circunstancia - en muchos casos - no es un problema real. La artroplastia de resección generalmente se realiza de forma ambulatoria. Después de la cirugía, un yeso se aplica una férula (durante aproximadamente dos semanas); después de eso, el paciente debe usar un aparato ortopédico para el pulgar (durante cuatro semanas). Sin embargo, los dedos restantes se pueden mover sin problemas, incluso después del procedimiento.
Prevención
La rizartrosis se puede prevenir solo de forma limitada. Los investigadores han concluido que los alimentos ácidos y azucarados, nicotina, alcohol, la carne, la harina blanca y la sal de mesa pueden promover la rizartrosis. Por esta razón, es recomendable que las personas que consumen demasiados alimentos ácidos o azucarados cambien su dieta. Si la profesión médica ya ha diagnosticado rizartrosis, el derecho dieta puede aliviar los síntomas; además, se favorece positivamente el curso de la enfermedad.
Programa de Cuidados Posteriores
La atención de seguimiento es necesaria cuando la rizartrosis se trata quirúrgicamente. En la mayoría de los casos, el paciente usa una férula para el pulgar durante un período de aproximadamente seis semanas. Si, por otro lado, se inserta una prótesis, la férula se usa durante aproximadamente tres a cuatro semanas. Si la herida quirúrgica cicatriza bien, el piel suturas en el articulación de la silla de montar del pulgar se puede quitar nuevamente después de 10 a 14 días. No hay necesidad de preocuparse por ningún dolor importante, por lo general, el paciente solo siente que el hilo se aprieta cuando se levanta con las pinzas. Como alternativa a una férula para el pulgar, yeso también se puede aplicar yeso. Aunque esto no es obligatorio, tiene un efecto positivo en la cicatrización de la herida. El dolor también se mantiene dentro de los límites inmovilizando el pulgar. Como regla general, el vendaje se cambia dos o tres veces en la semana posterior a la operación. Si la herida cicatriza de forma óptima, basta con uno o dos cambios de apósito. Si se presenta hinchazón y dolor después del procedimiento quirúrgico, también se pueden usar analgésicos. Algunos pacientes sufren alteraciones sensoriales en el lado extensor del pulgar después de la cirugía, como hormigueo o entumecimiento. Sin embargo, si la cicatriz madura, estas reducciones de sensación desaparecen por sí solas después de algunas semanas o meses.
Esto es lo que puede hacer usted mismo
Los pacientes que tienen rizartrosis pueden evitar que la enfermedad progrese si usan férulas de manera constante y enfrían regularmente el área afectada del cuerpo. Deben evitarse grandes cargas en la mano. Después de un esfuerzo extremo, gimnasia manual y calentamiento específico del muñeca ayuda. Esto debe ir acompañado de un cambio en dieta. Para evitar hiperacidez, alimentos como Café, alcohol, se debe evitar la sal de mesa y los alimentos picantes. También es importante una ingesta suficiente de líquidos. Suplementos alimenticios Colágeno hidrosilato, omega-3 ácidos grasos y glucosamina apoyen el cartílago tejido y líquido articular. La rizartrosis debe ser examinada por un médico, ya que puede haber una causa subyacente grave. En casos graves, es necesaria una intervención quirúrgica, tras lo cual el paciente debe tomárselo con calma. Las quejas persistentes indican un problema subyacente grave. condición que primero debe ser diagnosticado y tratado. La rizartrosis también se puede tratar de forma preventiva evitando específicamente estrés en la mano y especialmente el muñeca. Esto se puede lograr, por ejemplo, mediante calzoncillos médicos o masajes regulares. Si un pronunciado artrosis ya se ha desarrollado como resultado de la rizartrosis, se debe consultar a un especialista.
