Síntomas
El neurinoma en sí mismo es movible y no doloroso. Pérdida de la audición (hipoacusia) es el síntoma más común y toma un curso gradual debido al lento crecimiento de la neurinoma. Ocasionalmente, los pacientes se quejan de trastornos auditivos cuando usan el teléfono y describen un cambio en sus hábitos de llamadas telefónicas al cambiar el auricular al oído opuesto. Otros signos tempranos son zumbidos en los oídos (el tinnitus), mareos al cambiar de posición rápidamente e incertidumbre al girar rápidamente.
A medida que avanza la enfermedad, hay mareos permanentes, alteraciones en el movimiento. coordinación (ataxia), especialmente inseguridad en la marcha y un movimiento espontáneo y rápido de restablecimiento del globo ocular (espontáneo Nistagmo). A medida que el tumor continúa creciendo, el cerebro los nervios, tronco cerebral y cerebelo quedar atrapado. Si el nervio facial (nervus facialis) está afectado, parálisis de los músculos mímicos (paresia facial) puede ocurrir.
Si el nervio triplete (nervus trigemus) se ve afectado, la cara puede sentirse entumecida, ataques espontáneos de dolor existentes cabeza área (trigémino neuralgia) y llaves pueden ocurrir trastornos. Constricción del cerebelo conduce a la ataxia, mientras que la constricción de la tronco cerebral provoca un aumento de la presión intracraneal y síntomas característicos de la presión cerebral (náusea, vómitos, etc.). El cuarto ventrículo, una cavidad en el líquido cefalorraquídeo (líquido cefalorraquídeo), también puede estar constreñido.
Esto conduce a una congestión y, por lo tanto, a una alteración de la circulación del líquido cefalorraquídeo, pero esto ocurre raramente y solo en el caso de tumores muy grandes. Neurinomas en el conducto vertebral Por lo general, contraen las raíces nerviosas de los sensibles. los nervios. Como resultado, el paciente experimenta unilateral, radiante (radicular) dolor en el área de la pieldermatoma) pertenecientes al nervio sensitivo respectivo.
El dolor aumenta a medida que la presión en el conducto vertebral aumenta hasta que vuelve a disminuir y finalmente se detiene cuando la raíz del nervio sensible está completamente destruida. A medida que avanza el dolor, asimétrico paraplejía puede desarrollarse lentamente, incluso si las raíces nerviosas del los nervios que controlan el movimiento de los músculos (nervios motores). La neurinoma en sí mismo no es doloroso.
Sin embargo, debido a su crecimiento supresor en el área de la vaina nerviosa, siempre existe el riesgo de que el nervio adyacente se comprima o se irrite. Como resultado, el paciente puede experimentar un dolor muy intenso. Esto suele ocurrir en reposo, ya que el tumor presiona permanentemente los nervios.
El dolor puede intensificarse tocando la masa tumoral nodular o por estrés. Tratamiento con analgésicos puede aliviar temporalmente el dolor, pero en el caso de un dolor masivo, generalmente es necesaria la extirpación quirúrgica del tumor. Para un diagnóstico exacto y para planificar el tratamiento posterior, las técnicas de imagenología seccional como la tomografía computarizada (TC) y la resonancia magnética (MRI de la cabeza) Se utilizan.
Esto implica tomar tomografías de todo el cuerpo desde el vértice hasta los pies, que luego se combinan para formar una imagen tridimensional completa. Una indicación indirecta de un neurinoma es el ensanchamiento del canal acústico interno, que se puede ver en la TC. En general, sin embargo, es muy difícil diferenciar entre tejido nervioso y tumoral en una tomografía computarizada.
Por lo tanto, la resonancia magnética del cerebro es el método de elección para detectar neurinomas y para obtener imágenes de la extensión espacial de ángulo del puente cerebeloso Tumores. Otro punto importante para el diagnóstico es un aumento significativo en el contenido de proteínas del líquido cefalorraquídeo. A la hora de diagnosticar trastornos auditivos conviene tener en cuenta que solo el 5% de estos pacientes presentan Neuroma acústico.
El diagnóstico de los trastornos auditivos se determina mediante audiometría, calorimetría y potenciales evocados acústicamente (AEP). Por ejemplo, la respuesta de las células auditivas y las diferentes estaciones de la vía auditiva en el cerebro a los estímulos acústicos. La resonancia magnética (MRI) es el método de elección para diagnosticar neurinomas.
En la tomografía computarizada (TC), es difícil diferenciar entre neurinoma y tejido circundante. En un examen de resonancia magnética, este contraste es mejor. Al administrar medio de contraste, se puede valorar aún mejor el tamaño del tumor, ya que el medio de contraste se acumula en el neurinoma. En comparación con otros tumores en el área del periférico sistema nervioso, los neurinomas suelen mostrar una imagen quística (varias cavidades) así como una remodelación grasosa del tejido. En algunos casos, también puede ocurrir sangrado, que se puede evaluar fácilmente con la administración de medio de contraste.
