Aparición
A neurinoma puede ocurrir en todas las secciones del periférico sistema nervioso. Las ubicaciones preferidas son las ángulo del puente cerebeloso (acústico neurinoma) o las raíces nerviosas sensibles en el médula espinal (neurinomas espinales). Los neurinomas acústicos se originan en una parte del sistema auditivo y nervio vestibular (nervio vestibulococlear, VIII par craneal) y se desarrollan en el punto donde el nervio sale del tronco cerebral.
Esta sección del nervio se encuentra en un canal en la base del cráneo, el canal acústico interno, donde comienza la envoltura del nervio periférico con células de Schwann. Las células de Schwann son células del tejido nervioso que forman una envoltura y sostienen células que encierran y aíslan eléctricamente la extensión de un neurona. Los neurinomas espinales pueden desarrollarse en cualquier nivel del médula espinal, pero se encuentran con mayor frecuencia en la médula cervical superior y media y en la médula torácica superior, y su extensión longitudinal puede extenderse sobre varios segmentos.
Durante la expansión, a menudo hay un intraespinal, es decir, en el conducto vertebraly extraespinal, es decir, fuera del conducto vertebral, que están conectados por un puente estrecho (tumor de reloj de arena). Los neurinomas espinales también ocurren con frecuencia varias veces, especialmente en neurofibromatosis tipo 2 (ver Causas).
Puesto que el neurinoma se origina en las células de la envoltura de un nervio, también puede localizarse en la columna lumbar (columna lumbar). El problema suele ser entonces que, incluso si el tumor crece lentamente, el nervio adyacente está comprimido. La presión luego daña las células nerviosas.
El resultado esta de vuelta dolor irradiando hacia el pierna, Los llamados lumboisquialgia. Esto se puede confundir fácilmente con los síntomas típicos de ciática. Los pacientes a menudo también notan trastornos de sensibilidad en el pierna zona.
Si el tumor continúa creciendo, el músculo inervado por el nervio también puede debilitarse. El diagnóstico se puede realizar mediante resonancia magnética de la columna lumbar. Ya en el Rayos X imagen de la columna vertebral, a menudo se ve que la abertura lateral, es decir, la ventana ósea a la conducto vertebral, se ensancha por el crecimiento del tumor.
Nuevamente, si los síntomas persisten, se recomienda la extirpación microquirúrgica del tumor. El neurinoma también puede ocurrir en el área de la columna cervical (columna cervical) .Aquí también, el problema es que el tumor crece lentamente, pero puede comprimir las áreas adyacentes. los nervios. La presión luego daña las células nerviosas.
Las consecuencias son dolor en la columna cervical con radiación en el brazo o trastornos de sensibilidad. Si el tumor continúa creciendo, el músculo inervado por el nervio también puede debilitarse. El diagnóstico se puede realizar mediante una resonancia magnética de la columna cervical.
Nuevamente, si los síntomas persisten, se recomienda la extirpación microquirúrgica del tumor. El problema con un neurinoma en el canal espinal es que el espacio en el canal espinal es limitado. El crecimiento del neurinoma provoca el desplazamiento del médula espinal.
Esto puede dañar las fibras nerviosas. correr en el canal espinal. Las consecuencias suelen ser dolor que se irradia a los brazos o piernas y trastornos de la sensibilidad. El diagnóstico se realiza mediante imágenes seccionales (resonancia magnética de la columna vertebral o tomografía computarizada).
Si se presentan síntomas, el neurinoma siempre debe extirparse quirúrgicamente. Los neurinomas pueden desarrollarse en el área de todo el periférico. sistema nervioso. Además del frecuente crecimiento de la cabeza y cuello región, los lados extensores de las extremidades o la columna vertebral /cerebro los nervios, por lo tanto, la formación de un neurinoma en el pie también es posible en casos raros.
Clínicamente, esto generalmente implica un cambio de nervio grueso y nudoso en el pie. Por lo general, es sensible a la presión y al tacto y, a veces, puede causar un dolor masivo. Además, los pacientes a menudo informan un hormigueo y entumecimiento permanentes en el área irrigada por el nervio dañado.
Esto se debe al hecho de que el crecimiento de un neurinoma en el área de la vaina nerviosa puede irritar o comprimir el nervio adyacente. Esta irritación del nervio se puede intensificar con el tacto o el movimiento. El neurinoma del pie debe distinguirse del de Morton. neuralgia.
En este caso, la presión constante o un malposición del pie provoca una proliferación reactiva de tejido en la zona del nervio. Como resultado, el nervio adyacente también puede comprimirse y dañarse. Dado que, en principio, el neurinoma puede aparecer en todas las fibras nerviosas del cuerpo, un neurinoma también puede localizarse en el dedo o en la mano.
El problema aquí es que incluso si el tumor crece lentamente, el nervio adyacente está comprimido. Síntomas de neurinomas en el dedo o la mano suele ser un hormigueo doloroso o entumecimiento en el área irrigada por el nervio dañado. Esto se puede determinar mediante una simple prueba clínica.
Golpear el nervio causa la incomodidad descrita anteriormente. Esto se llama signo de Hoffmann-Tinel positivo, que también ocurre en síndrome del túnel carpiano. Aquí también un Resonancia magnética de la mano debe realizarse para confirmar el diagnóstico.
Luego, el tumor debe ser extirpado por una mano o un neurocirujano. Durante la microcirugía, el tumor se despega con cuidado del nervio afectado. Los resultados postoperatorios suelen ser muy buenos.
El Neuroma acústico es un benigno cerebro tumor. Se desarrolla a partir de las células de la envoltura del octavo par craneal. Este es el auditivo y equilibrar nervio.
Neuroma acústico es uno de los tumores más comunes en el cráneo. En su mayoría ocurren en un solo lado. Si el tumor existe en ambos lados, uno debería pensar en un neurofibromatosis tipo 2.
Los pacientes con Neuroma acústico suelen sufrir los siguientes síntomas: pérdida de la audición, equilibrar trastornos con mareos, y el tinnitus. El diagnóstico se puede realizar mediante resonancia magnética o tomografía computarizada. Una prueba de audición especial (BERA) para medir la capacidad auditiva en el cerebro El tallo también es útil. La terapia de elección siempre debe ser la extirpación quirúrgica.
Si la cirugía se realiza temprano, la función del nervio se puede preservar en la medida de lo posible. Otra opción de terapia es radioterapia. Esto se elige si el tumor no es operable o la edad del paciente o general condición no permite la cirugía. Si el tumor se extirpa por completo, el pronóstico es muy bueno. La esperanza de vida no está limitada.
