Sinónimo
ruidos en los oídos, tinnitus
Definición
El tinnitus es un ruido de oído repentino y constante, en su mayoría unilateral e indoloro de frecuencia y volumen variables.
EpidemiologíaRecursos
En Alemania, alrededor de 3 millones de personas padecen tinnitus. 800,000 de ellos padecen ruidos de oído con deterioro extremo de la vida cotidiana. Cada año se diagnostican aproximadamente 270,000 casos nuevos.
Según una encuesta reciente, el 10% de los adultos a menudo describen sufrir tinnitus, pero desaparece en 5 minutos. Solo el 7% de ellos consulta a un médico por este motivo. El tinnitus en los niños es particularmente común si las personas afectadas ya padecen una enfermedad de los oídos con pérdida de la audición.
El 2.7% de los niños con discapacidad auditiva de entre 12 y 18 años informa de sonidos de tinnitus permanentes. No hay diferencias de género entre los adultos. Se ha descrito que la edad principal de aparición de la enfermedad es de 60 a 80 años. Sin embargo, en los últimos años se puede observar un cambio hacia años más jóvenes.
Síntomas
La primera síntomas de tinnitus Suelen ser un ruido repentino en un oído de diferente frecuencia. El zumbido en los oídos puede describirse como una guata y, por los pacientes afectados, como una experiencia auditiva "irreal". Debido a la mayoría unilateral pérdida de la audición, los mareos no son infrecuentes, pero generalmente desaparecen en unas pocas horas mientras persiste el zumbido en los oídos.
Se describen ruidos de muy diferentes tipos, frecuencias y volúmenes. Los sonidos pueden ser silbidos, zumbidos, silbidos, apagados o claros, pueden ser tan silenciosos que solo pueden oírse en un ambiente muy silencioso (por ejemplo, al dormir) o tan fuertes que causan un deterioro masivo de la vida diaria. En formas extremas de la enfermedad, ocurren los síntomas acompañantes descritos anteriormente.
Causas
Entre los causas del tinnitus que se discuten, se hace una distinción entre las causas del tinnitus subjetivo y objetivo. El tinnitus subjetivo se basa en sensaciones subjetivas. Por tanto, los sonidos solo los percibe la persona afectada.
Las posibles causas del tinnitus subjetivo incluyen, por ejemplo, un bloqueo, dislocación u obstrucción de las vías externas. canal auditivo, que puede causar "zumbidos en el oído". Estas llamadas obstrucciones del exterior canal auditivo puede estar provocado, por ejemplo, por tumores o cuerpos extraños en el oído que interfieren con la transmisión del sonido. Si ruidos de oído En este contexto, se habla de un tinnitus conductivo.
Otra posible causa de un tinnitus subjetivo puede ser el daño de la cóclea, que puede desencadenarse, por ejemplo, por un traumatismo sonoro. La resultante ruidos de oído se describen como acúfenos sensoneurinales. Se supone que esta es la causa más común de tinnitus subjetivo.
Daño a la vía auditiva central, es decir, daño a la cerebro, también se discute como una posible causa. En este caso se habla de tinnitus central. Para todos los grupos de causas mencionados, se asume que diversos factores psicológicos y el estrés influyen en los síntomas del tinnitus subjetivo, o que el propio estrés puede ser la causa.
El tinnitus objetivo se puede detectar con la ayuda de SIDA. Con el tinnitus objetivo, se hace una distinción entre causas "vasculares" y "musculares". Conexiones anormales entre un la arteria y vena, las llamadas fístulas arteriovenosas, pueden causar tinnitus.
Aquí y en otras malformaciones vasculares que provocan zumbidos en los oídos, hablamos de acúfenos vasculares. Un tinnitus objetivo, que es causado por movimientos rítmicos violentos de los músculos internos del oído, paladar blando or la articulación temporomandibular, se llama tinnitus miogénico. Algunos científicos describen las causas mencionadas más bien como desencadenantes del tinnitus y ven la causa principal real en el cerebro.
Suponen que debido a los "desencadenantes" mencionados anteriormente, existen alteraciones en la corteza auditiva en el cerebro y en consecuencia a los atormentadores ruidos de los oídos. Si el pelo células en el oído interno se destruyen, por ejemplo, debido a un trauma sonoro, no pueden transmitir información a las células nerviosas de la corteza auditiva. Estas células nerviosas quedan virtualmente desempleadas y no hacen nada.
Las frecuencias de las que son responsables no se pueden ofrecer al cerebro, al igual que en la vida real: donde se trabaja menos en un lugar, se debe hacer más en otro. En este caso, esto significa que las células nerviosas vecinas son más laboriosas y ofrecen al cerebro una frecuencia en exceso. Esto podría provocar ruidos en los oídos.
Según algunos investigadores, también podría ser que las células nerviosas desempleadas reaccionen de forma exagerada y esto podría provocar ruidos en los oídos. Dado que los ruidos de los oídos a menudo se perciben en el rango de frecuencia en el que pérdida de la audición puede detectarse, esta teoría podría ser correcta. Además, algunos investigadores habían observado que en algunos pacientes, una determinada zona del cerebro, la llamada corteza prefrontal, a menudo se reducía de tamaño.
La función de la corteza prefrontal es suprimir el ruido, como el tinnitus. También se encontró que en algunos pacientes, el cíngulo anterior en el cerebro estaba dañado. El cíngulo anterior tiene la tarea de prestar más o menos atención a determinados estímulos.
Si el cíngulo anterior considera que el ruido en el oído es significativo, puede ser aún más difícil para la persona afectada escuchar. Si el tinnitus se percibe como negativo, positivo o neutral puede depender de la amígdala, otra parte del cerebro en el sistema límbico. En el caso del tinnitus crónico, también se supone que el llamado tinnitus memoria se desarrolla en el hipocampo.
Algunos autores asumen que los ruidos de los oídos dejan una especie de huella en el cerebro, invitando a las células nerviosas a retomar la “ruta del tinnitus”. Los desencadenantes, causas y teorías del tinnitus continúan siendo discutidos de manera muy controvertida. En varios estudios se ha encontrado una conexión entre el estrés y el tinnitus.
Sin embargo, el estrés no conduce necesariamente a acúfenos. Solo cuando el estrés se percibe como estresante puede causar ruidos desagradables en el oído. Este tipo de estrés se llama angustia.
Factores de estrés, también llamados factores de estrés, son todos los estímulos que causan estrés y hacen que el cuerpo se adapte. El tinnitus puede ser uno de esos factores de estrés. A menudo, el tinnitus es más intenso y más fuerte cuando la persona está bajo estrés.
Hasta qué punto el tinnitus o el estrés experimentado se percibe como una carga varía de una persona a otra. Los estudios han encontrado conexiones entre la inestabilidad psicológica, el manejo del estrés y el tinnitus. Un estilo de vida saludable en combinación con estrategias de manejo del estrés mostró una influencia positiva sobre el tinnitus.
Se pudo observar que en personas física y mentalmente sanas, donde el tinnitus fue desencadenado por el estrés, también desapareció nuevamente una vez finalizada la fase de estrés. Algunos autores asumen que el tinnitus también puede ser causado por estrés oxidativo y nitrosativo. Esto significa que se asume que los radicales libres de oxígeno y los compuestos nitrogenados en el cuerpo provocan daño celular y pueden, entre otras cosas, desencadenar tinnitus.
Se discute polémicamente si este tipo de estrés contribuye al desarrollo del tinnitus. Sin embargo, dado que la angustia mencionada anteriormente puede desencadenar o agravar el tinnitus, el manejo individual del estrés para el tinnitus parece ser útil y sensato en cualquier caso. Aún no está claro en qué medida y frecuencia real la columna cervical y la articulación de la mandíbula están asociadas con el tinnitus.
Se describen tres mecanismos que pueden causar tinnitus basado en una enfermedad de la columna cervical: comenzando desde el nervio, comenzando desde el músculo o pasando por trastornos circulatorios. Causas del tinnitus. que se originan en la columna cervical incluyen bloqueos, malposiciones, latigazo lesiones y tratamiento quiropráctico incorrecto o demasiado rudo. Si el tinnitus es causado por una enfermedad de la columna cervical, generalmente ocurre en un lado.
A menudo se escucha como un zumbido profundo o un silbido cuando el cabeza se gira. Además, el tinnitus causado por daños en la columna cervical puede causar mareos y trastornos auditivos. Entonces es importante que la columna vertebral sea diagnosticada específicamente por un especialista en ortopedia y que exista cooperación entre la persona afectada, el médico otorrinolaringólogo y el especialista en ortopedia.
La conexión entre el tinnitus y el consumo de alcohol aún no se ha investigado completamente científicamente. Se recomienda evitar el alcohol en caso de acúfenos agudos. Existen estudios en los que se ha observado que el consumo de alcohol puede intensificar el tinnitus e incluso desencadenarlo, se sospecha una conexión, ya que el alcohol tiene un efecto directo sobre el cerebro y el cerebro también juega un papel en el desarrollo del tinnitus central subjetivo.
Algunos pacientes informaron una reducción a corto plazo del ruido de oído después del consumo de alcohol. Se sospecha que esto podría deberse a problemas a corto plazo. relajación. Sin embargo, dado que se conocen los efectos tóxicos a largo plazo del alcohol, se desaconseja encarecidamente consumirlo regularmente o en grandes cantidades.
Una parte importante del proceso diagnóstico es la entrevista al paciente (anamnesis), que debe incluir cuánto tiempo han persistido los síntomas (diferenciación entre agudo, subagudo y crónico), si el ruido en el oído es tan silencioso que se puede enmascarar. por ruido ambiental, si hay una pérdida de audición adicional en el oído afectado o en el otro oído, si el ruido en el oído está influenciado por influencias psicológicas o estrés físico, si el ruido cambia con un cuerpo diferente o cabeza posiciones, si el tipo de tinnitus puede cambiar con determinadas bebidas o alimentos y si existen enfermedades acompañantes, como enfermedades cardiovasculares, arteriosclerosis, desordenes metabólicos. Además, se le debe preguntar al paciente qué medicamento está tomando. Existen diferentes medicamentos que tienen un efecto dañino para los oídos y también pueden provocar síntomas similares al tinnitus.
Bajo estos aspectos, el tinnitus frecuente de causa desconocida se puede distinguir del tinnitus causado por medicamentos, enfermedades metabólicas y enfermedades del sistema circulatorio. Después de interrogar al paciente, se deben realizar los exámenes apropiados al paciente individualmente y no de acuerdo con un esquema estricto. Hay una opción de examen médico ORL del oído que incluye tímpano y nasofaringoscopia (examen y reflejo de la nasofaringe) y examen de la permeabilidad del tubo.
Desde el punto de vista de la medicina interna, la Arteria carótida debe ser escuchado con un estetoscopio (auscultado) o un llamado Ecografía Doppler debe realizarse para descartar cambios ateroscleróticos y asociados trastornos circulatorios. Una audiometría de sonido con detección del umbral de malestar (el punto en el que es doloroso escuchar un sonido normal), determinación del volumen del sonido del tinnitus, así como determinación del tipo de sonido y frecuencia, determinación del llamado nivel de enmascaramiento (cuyo sonido debe aplicarse desde el exterior para que el paciente ya no perciba el sonido de su tinnitus), examen del tímpano y el reflejo estapedio en relación con la actividad respiratoria, Tronco encefálico audiometría, examen neuronal del nervio vestibular, examen de la postura y la columna vertebral (para ver si las deformidades posturales de la columna pueden afectar un vaso o nervio de tal manera que el oído esté insuficientemente abastecido) y examen del dentición y el aparato masticatorio debe realizarse en todo paciente con tinnitus. Estos elementos de examen, que forman parte del diagnóstico básico, pueden ir seguidos de exámenes adicionales en casos individuales.
Si se sospecha un tumor, que conduce a un deterioro del nervio auditivo con un tinnitus resultante, se puede realizar una tomografía computarizada (TC) o una resonancia magnética (MRI). Para excluir determinadas enfermedades o infecciones autoinmunitarias, se sangre Se puede realizar el recuento del paciente. los sangre debe ser examinado para: La enfermedad de Lyme, VIH/SIDA, sífilis, factores reumatoides, específicos de tejido anticuerpos, sangre azúcar, lípidos en sangre, hígado enzimas CRISPR-Cas y tiroides hormonas.
En caso de sospecha de afectación de la central sistema nervioso, Se deben realizar diagnósticos de LCR (análisis de líquido cefalorraquídeo). Además del examen interno de la vasos, también se debe considerar un componente psicológico del tinnitus y un diagnóstico psicosomático correspondiente debe ser realizado por un psiquiatra. Un diagnóstico de tinnitus es una tarea multidisciplinaria que puede emplear a especialistas en ORL, internistas, dentistas, neurólogos y psicólogos.
Goebel y Hiller desarrollaron un cuestionario de uso frecuente. Contiene 51 preguntas que se le hacen al paciente y que posteriormente se evalúan. Las preguntas planteadas se dividen en escalas denominadas de la siguiente manera: deterioro emocional, deterioro cognitivo, penetrancia del tinnitus, problemas de audición, trastornos del sueño, trastornos físicos somáticos. Dependiendo de las respuestas a las preguntas se puede hacer una clasificación del tinnitus.
