Los siguientes síntomas y quejas pueden indicar dolor de espalda o lumbalgia:
- Dolor por debajo del arco costal y por encima de los pliegues glúteos, con o sin radiación.
Pueden presentarse otras quejas acompañantes. Si "isquialgia /lumboisquialgia”Se sospecha, ver bajo el tema del mismo nombre. La directriz Sk2 "Espalda baja específica dolor”Asume que en la mayoría de los casos una causa específica de baja dolor de espalda puede ser encontrado.
Señales de advertencia (banderas rojas)
Las siguientes son pistas sobre la presencia de causas específicas:
- Información anamnésica:
- Edad <20 años o> 50 años:
- Niños: reticencia progresiva a caminar y jugar.
- > 50 años con espalda baja atípica dolor → piensa en: Próstata carcinoma / próstata células cancerosas.
- Pacientes de edad avanzada → piense en: Plasmocitoma (neoplasia maligna; noLinfoma de Hodgkin de B linfocitos).
- Disminución del tamaño corporal → piense en: osteoporosis (pérdida de masa ósea)
- Aórtico aneurisma - abultamiento de la pared de la aorta.
- Enfermedad reumática inflamatoria (p. Ej., Espondiloartritis axial; síntomas típicos: inicio insidioso del dolor; rigidez matutina (≥ 30 minutos); mejora del dolor lumbar con ejercicio, no en reposo; despertares matutinos / nocturnos relacionados con el dolor; dolor lumbar prolongado (> 12 semanas) e inicio antes de los 45 años)
- Pérdida de peso, inexplicable
- Infecciones: VIH, tuberculosis
- Traumatismo * / contusión * grave reciente (traumatismo directo por fuerza contundente).
- Traumatismo leve * (p. Ej., Tos, estornudos o levantar objetos pesados) en pacientes de edad avanzada o con posible osteoporosis
- Nefrolitiasis (riñón piedras).
- Osteoporosis (pérdida ósea)
- Radiculopatías (irritación crónica o aguda o daño a un raíz nerviosa) / neuropatías (término colectivo para muchas enfermedades del sistema periférico sistema nervioso).
- Enfermedad tumoral (el único signo de advertencia confirmado de un evento maligno (maligno) de la columna) / metástasis (tumores secundarios):
- Edad avanzada
- Síntomas generales: pérdida de peso, anorexia (pérdida de apetito), fatiga rápida.
- Dolor que aumenta en la posición supina.
- Dolor severo por la noche.
- Historial de drogas (uso de drogas intravenosas).
- Medicación:
- Inmunosupresión (medidas para suprimir las respuestas de defensa).
- Esteroide a largo plazo terapia forestal/ uso terapéutico de corticosteroides (> 6 meses) *.
- Edad <20 años o> 50 años:
- Infección (fiebre > 38 ° C; sudores nocturnos).
- Laboratorio: elevación de PCR, hallazgos de orina patológicos (anormales).
- Síntomas urinarios
- Dolor por presión localizado + paciente anciano * → osteoporótico reciente fractura (fractura) posible.
- Rigidez matutina > 1 h → sospecha de enfermedad reumatológica (p. Ej. polimialgia reumáticareumatoide artritis).
- Síntomas neurologicos
- Trastornos de continencia (disfunción de la vejiga o del intestino) [¡emergencia neurológica!]
- Recámara anestesia (pérdida de sensación de la región genital y de los glúteos, así como la parte interna de los muslos) + vejiga trastorno de vaciado (p. ej., retención urinaria, aumento de la micción, incontinencia) = Síndrome de Kauda).
- Paresia (parálisis)
- Meningismo (rigidez dolorosa del cuello)
- Dolor
- Dolor agudo después de un traumatismo menor.
- Dolor de costado
- Sin disminución del dolor en reposo
- Dolor nocturno
- El dolor de espalda sin limitación de movilidad y sin exacerbación durante los movimientos de la espalda → Sospecha de enfermedad de otra localización (p. ej., enfermedad renal, cáncer de páncreas (cáncer de páncreas), enfermedad gastrointestinal / enfermedad gastrointestinal, enfermedad pélvica en mujeres)
- Dolor tan severo que la persona afectada se dobló o se retorció
- Dolor de pecho
- Dolor creciente
* Señales de advertencia de fractura (hueso roto)Valientes: signos de advertencia asociados con un mayor riesgo de una causa grave de la dolor de espalda.
