Síntomas
Agudo riñón El fallo suele ser apenas detectable por la persona afectada y solo en una etapa avanzada. Suele ser completamente indoloro. Hay casos en los que aguda riñón la insuficiencia se acompaña de un cese de la producción de orina, esto se conoce como anuria.
También es posible una reducción de la producción de orina a menos de 500 ml de excreción de orina por día (oliguria). Sin embargo, este no es siempre el caso. También hay riñón falla con producción de orina normal o incluso excesiva.
Debido a que el riñón dañado acumula las sustancias que normalmente se excretan de manera suficiente, hiperpotasemia puede ocurrir. Hipercalemia significa que hay demasiado potasio existentes sangre. Esto puede conducir a peligrosos corazón alteraciones del ritmo
La función renal restringida también puede hacer que el organismo se sobrecargue con sustancias urinarias, lo que se conoce como uremia. Los posibles síntomas de uremia pueden ser falta de concentración y cansancio, los síntomas pueden aumentar a desorientación y somnolencia. Otros posibles síntomas de uremia aguda son náusea y vómitos así como picazón.
La sobrehidratación también puede ser un indicio de insuficiencia renal aguda. Retención de agua en las piernas (inferiores pierna edema) o sobrehidratación de los pulmones con el desarrollo de edema pulmonar. Esto puede manifestarse como dificultad para respirar (disnea) y ruidos respiratorios "burbujeantes".
Dolor no ocurre en insuficiencia renal aguda. Por lo tanto, el diagnóstico también es significativamente más difícil. Los síntomas que se presentan en la insuficiencia renal aguda son muy variados e inespecíficos.
Diagnóstico
Las indicaciones decisivas son dadas por sangre pruebas (aquí especialmente con respecto a valores de laboratorio como urea, Creatinina, gases en sangre, estado ácido-base) y diagnóstico de orina. Un examen de la orina para detectar el rojo excretado. sangre células (eritrocitos) y proteínas (la llamada proteinuria) es absolutamente necesaria! Esto permite determinar la ubicación del daño, lo cual es de gran importancia para el procedimiento posterior. Si la causa sigue sin estar clara, un riñón biopsia debería ser considerado. Las enfermedades alternativas, que pueden estar asociadas con causas similares, son
- Glomerulonefridas
- Deterioro agudo de la función renal en el contexto de insuficiencia renal crónica
- Nefritis bacteriana aguda
Causas de insuficiencia renal
Si bien la insuficiencia renal aguda a menudo es causada por enfermedades, lesiones o intoxicaciones agudas, la insuficiencia renal crónica suele ser el resultado de una enfermedad subyacente de larga duración. Para describir las causas de la insuficiencia renal aguda con mayor claridad, se han dividido en tres categorías:
- Prerrenal
- Intrarrenal y
- posrenal insuficiencia renal aguda. Aquí, prerrenal significa "antes del riñón", intrarrenal "dentro del riñón" y postrenal "detrás del riñón".
La insuficiencia renal prerrenal es causada por cambios en la circulación sanguínea frente al riñón. Por lo tanto, el riñón en sí no se daña al principio. Las razones de tal insuficiencia renal pueden ser En este caso, la circulación está centralizada de modo que solo los órganos más importantes como el corazón y cerebro se suministran con oxígeno.
Ambas causas conducen a una falta de circulación sanguínea en el riñón y, por lo tanto, a una falta de oxígeno, lo que conduce a la destrucción del tejido renal. Pero la intoxicación del riñón también puede provocar su insuficiencia. Los venenos provocan un estrechamiento de la sangre. vasos en el riñón y, por lo tanto, también una falta de circulación sanguínea y, por lo tanto, un suministro reducido de oxígeno.
La insuficiencia renal intrarrenal es causada por cambios o enfermedades del riñón sí mismo. Las causas incluyen Además de estas causas, las toxinas y numerosos medicamentos también pueden causar daño tisular. La insuficiencia renal aguda posrenal es causada por un desplazamiento del tracto urinario después del riñón.
Las razones de esto son:
- Pérdida masiva de volumen, p. Ej., Debido a una gran pérdida de sangre.
- O un llamado choque riñón por inestabilidad circulatoria. - insuficiencia renal prerrenal prolongada,
- Obstrucción de los conductos renales debido a una pérdida masiva de sangre.
- Urate o un
- Descomposición masiva de las células musculares rabdomiólisis. También
- Coágulo de sangre o
- Las enfermedades metabólicas (por ejemplo, la enfermedad de Wegener) pueden obstruir el vasos en los riñones
- Piedras ureterales,
- Estrechamiento congénito de los uréteres,
- Obstrucción de la vejiga debido a tumores de vejiga o
- Catéteres de vejiga bloqueados pero también
- Estrechamiento de la uretra debido a tumores externos, como una gran próstata tumor. Un grupo típico de medicamentos que pueden causar insuficiencia renal son analgésicos del grupo de antiinflamatorios no esteroideos. Estos incluyen el ampliamente utilizado analgésicos ibuprofeno y diclofenaco.
Tomados ocasionalmente, rara vez causan daño renal. Sin embargo, si se toman durante un período prolongado o si se toman cuando los riñones están claramente dañados, pueden provocar una pérdida progresiva de la función renal. El problema es que, a menudo, esta pérdida solo se nota cuando ya se ha perdido una gran parte de la función renal.
También existen medicamentos para los que incluso una pequeña cantidad de ingesta puede provocar daño renal agudo. Estos incluyen algunos antibióticos y algunos fármacos quimioterápicos. Sin embargo, es muy diferente de una persona a otra qué fármaco daña los riñones y qué tan rápido ocurre esto.
En general, las personas que ya tienen un riñón dañado deben tener mucho cuidado al elegir su medicación. Por lo tanto, es esencial que se comunique con su médico antes de tomar usted mismo cualquier medicamento nuevo. La insuficiencia renal crónica, por otro lado, generalmente es causada por una enfermedad subyacente de larga duración.
La insuficiencia renal crónica a menudo es el resultado de un mal control diabetes mellitus (diabetes) o sin tratar hipertensión (hipertensión). Ambas enfermedades subyacentes conducen a un daño renal que progresa lentamente, que ya no es reversible después de un tiempo y conduce a una insuficiencia renal crónica que requiere diálisis. Especialmente pacientes con una combinación de Pero también inflamación crónica del tejido renal, la ingesta regular de grandes cantidades de diferentes analgésicos durante años o tumor enfermedades del riñón puede desencadenar insuficiencia renal crónica.
Los pacientes con insuficiencia renal aguda previa también tienen un riesgo significativamente mayor de desarrollar insuficiencia renal crónica. - Alta presión sanguínea,
- Diabetes mellitus
- Trastorno lipometabólico y
- Exceso de peso (síndrome metabólico) tienen un riesgo significativamente mayor de insuficiencia renal crónica. Si se ha confirmado diagnósticamente una insuficiencia renal aguda existente, la medida más urgente es la compensación inmediata de la deficiencia de volumen según la causa de la pérdida (sangrado, pérdida de líquidos a través del tracto gastrointestinal, quemaduras, etc.).
Además, se debe tener cuidado para asegurar una ingesta suficiente de calorías (especialmente a través de la glucosa), especialmente si el paciente está tomando diálisis. Los medicamentos que deben suspenderse ahora, ya que pueden ser peligrosos, son dopamina, así como bucle y osmótico diuréticos (medicamentos que eliminan el agua). Dado que el organismo ahora solo puede tolerar la ingesta de líquidos de forma limitada, es necesaria la administración de soluciones de infusión hipertónicas (suministro de grasas).
Con apropiado valores de laboratorio y signos clínicos, la terapia de reemplazo renal es inevitable. Por lo general, debe iniciarse con los siguientes signos: Hemodiálisis / diálisis, la hemofiltración y la hemodiafiltración están disponibles como opciones para la terapia de reemplazo renal. - Hipercalemia (desde 6.5 mmol / l) = niveles de potasio en sangre demasiado altos
- Urea> 180-200 mg / dl
- Creatinina> 8 mg / dl
- Síntomas urémicos como pericarditis (inflamación del pericardio), náuseas, encefalopatía (envenenamiento del cerebro).
- Edema pulmonar, hipervolemia intratable
- Hiperfosfatemia grave (nivel demasiado alto de fosfato en la sangre), especialmente con hipercalcemia simultánea (demasiado calcio en la sangre).
Como parte de un trastorno superior que afecta a varios órganos (como en fallo multiorgánico), insuficiencia renal aguda (AVN) todavía tiene una alta tasa de mortalidad (> 75%).
El pronóstico real, es decir, solo para el riñón, es bastante bueno. La transición a insuficiencia renal crónica es rara. El pronóstico es aún mejor si se mantiene la micción.
Insuficiencia renal aguda con causas como trastornos circulatorios o las toxinas pueden tener un curso por fases: el intervalo entre cada fase varía con el tiempo. Fallo renal agudo (AVN) también se puede asociar con numerosas complicaciones. El agua y el electrolito equilibrar (potasio, calcio), así como el equilibrio ácido-base del organismo, se ven gravemente alterados por el secado de la excreción de orina.
La sobrecarga de líquidos se manifiesta por edema e hipertensión (hipertensión). Particularmente peligroso en este contexto es el "fluido pulmón“, Es decir, dificultad para respirar debido al agua (edema intersticial) en los pulmones, que solo se puede ver en un Rayos X. Además, la hiperpotasemia (alta potasio niveles en sangre), lo que se considera una emergencia, ya que puede desarrollarse muy rápidamente.
Es promovido por metabolismo acidosis (acidificación debido a la falta de excreción de H + a través de los riñones) y puede provocar graves arritmia cardiaca a partir de valores de 7 mmol / l. Además, puede conducir a úlcera (ulcus ventriculi) y úlcera duodenal (ulcus duodeni) y hemorragia asociada. - Oliguria / anuria (micción escasa o nula)
- Poliuria (demasiada micción)
- Normalización de la función renal.
