Enfermedad de Parkinson aún no es curable, pero el tratamiento adecuado puede extender la esperanza de vida de los afectados y mejorar significativamente su calidad de vida. La apariencia exacta del tratamiento depende, entre otras cosas, de la edad del paciente, los síntomas que se presentan, la etapa de la enfermedad y la tolerancia a la medicación. Sin embargo, el objetivo del Parkinson terapia forestal es siempre aliviar los síntomas del paciente y mantener su independencia el mayor tiempo posible.
Atención individualizada esencial
Para lograr estos objetivos, es importante comenzar lo antes posible con un tratamiento adaptado específicamente al paciente. Esto se debe a que la atención individualizada es la única forma de abordar adecuadamente los diferentes síntomas, así como la tasa variable de progresión de la enfermedad. Parkinson terapia forestal se basa principalmente en tomar medicamentos. Sin embargo, los logopedas, fisioterapeutas y terapeutas ocupacionales también juegan un papel importante. Si un paciente no responde a la medicación, se puede considerar la cirugía.
Terapia de Parkinson con medicación
Dado que la causa de Enfermedad de Parkinson se desconoce en la mayoría de los casos, solo el desencadenante de los síntomas típicos de Parkinson: la falta de dopamina existentes cerebro - puede tratarse, aliviando así los síntomas del paciente. Ciertos medicamentos pueden compensar la dopamina deficiencia en el cerebro - pero la muerte de las células nerviosas productoras de dopamina no se puede prevenir con medicamentos. Diferentes tipos de drogas se puede utilizar para aliviar los síntomas del paciente: levodopa es un precursor de dopamina, agonistas de la dopamina imitar el efecto del neurotransmisor. Tambien hay drogas que inhiben la degradación de la dopamina en el organismo (inhibidores de la MAO B e inhibidores de la COMT). El médico tratante junto con el paciente decidirá qué fármaco se utilizará en cada caso individual. Los criterios para la elección del fármaco incluyen la edad y salud estado de la persona afectada.
Tratar la enfermedad de Parkinson con levodopa
Levodopa es una sustancia precursora de la dopamina que se utiliza para compensar la falta de dopamina en el cerebro. En lugar de dopamina, se debe usar esta sustancia precursora porque la dopamina suministrada externamente no puede cruzar el sangre-barrera cerebral y, por tanto, no puede entrar en el cerebro. Para levodopasin embargo, esto es posible y, por tanto, la sustancia puede ejercer su efecto en el cerebro después de la conversión en dopamina. Sin embargo, el principio activo ya se degrada parcialmente en su camino hacia el cerebro, por lo que la levodopa a menudo se combina con otros drogas que previenen la degradación prematura en el organismo. La levodopa es la más eficaz terapia forestal para Enfermedad de Parkinson y se tolera bien, especialmente al inicio del tratamiento. Al tomarlo, los síntomas suelen mejorar rápidamente, se reduce la tensión muscular y se mejora la velocidad de movimiento. Dado que las complicaciones relacionadas con la enfermedad a menudo se pueden evitar tomando levodopa, la esperanza de vida de los pacientes suele aumentar significativamente. Sin embargo, una desventaja es que la levodopa administración a veces puede Lead a las complicaciones del tratamiento.
Efectos secundarios de la levodopa
Como regla general, cuanto más tiempo se toma levodopa, más disminuye la duración del efecto. A menudo, el efecto desaparece nuevamente solo unas horas después de tomar el medicamento. Por el contrario, los efectos secundarios suelen volverse más graves con el tiempo. Son especialmente frecuentes las alteraciones del sueño, los movimientos involuntarios (discinesias) y los trastornos cardiovasculares. Además, puede producirse confusión. Por esta razón, la levodopa generalmente se usa solo en pacientes mayores de 70 años.
Terapia con agonistas de la dopamina
Debido al aumento de los efectos secundarios de la levodopa, los pacientes más jóvenes menores de 70 años a menudo reciben otros medicamentos al comienzo del tratamiento. Estos supuestos agonistas de la dopamina imitar la acción de la dopamina y así asumir el papel de la neurotransmisor. En comparación con la levodopa, agonistas de la dopamina tienen la ventaja de que no pierden su efecto con el tiempo. Sin embargo, también son menos efectivos desde el principio. A diferencia de la levodopa, el cuerpo debe aclimatarse lentamente a antagonistas de la dopamina, Por lo que el dosificar aumenta lentamente durante varios meses. Como resultado, el paciente tarda más al comienzo de la terapia en sentir una mejoría de los síntomas. Si se toman agonistas de la dopamina, los efectos secundarios desagradables como dolor abdominal, náusea y la somnolencia ocurre con mayor frecuencia. Si el corazón las válvulas están enfermas, no se deben prescribir ciertos agonistas de la dopamina, de lo contrario tejido conectivo el crecimiento puede ocurrir en el corazón válvulas.
Tratar el Parkinson con inhibidores de MAO-B y COMT.
Mientras que el tratamiento con levodopa y agonistas de la dopamina tiene como objetivo neurotransmisor Los inhibidores de la dopamina, MAO-B y COMT reducen la degradación de la dopamina. Lo hacen inhibiendo la función de degradación de la dopamina. enzimas CRISPR-Cas. La degradación más lenta permite que la dopamina actúe más tiempo en el cerebro, y la concentración del neurotransmisor aumenta. Mientras que los inhibidores de MAO-B aseguran que la enzima que degrada la dopamina sea inhibida en el cuerpo, los inhibidores de COMT previenen la descomposición de la levodopa. Es por eso que los inhibidores de la COMT y la levodopa a menudo se toman en combinación.
Terapia de la enfermedad de Parkinson asistida por video para pacientes ambulatorios.
Si la enfermedad de Parkinson progresa con el tiempo, un neurólogo debe reajustar la medicación de forma ambulatoria en el lugar o en una clínica especializada. Una alternativa a esto es la terapia de Parkinson asistida por video para pacientes ambulatorios, aunque todavía está en desarrollo. Su ventaja es que permite una observación cercana de la motricidad del paciente y se pueden tener en cuenta posibles fluctuaciones durante el transcurso del día a la hora de reajustar la medicación. En la terapia de Parkinson asistida por video para pacientes ambulatorios, se instalan una cámara de video, un altavoz y una impresora en la casa del paciente de Parkinson. El paciente ahora activa una o más grabaciones de video de dos minutos todos los días. Durante este tiempo, los anuncios de un neurólogo suenan por el altavoz, lo que incita al paciente a realizar ciertos movimientos. Luego, la grabación se transmite al médico responsable, quien la evalúa. Si hay una cierta cantidad de grabaciones de video disponibles, el médico elabora un plan de terapia y ajusta gradualmente la medicación. El paciente puede imprimir el plan de medicación actual cada mañana. Como regla general, la terapia de Parkinson asistida por video dura 30 días. Al final, el paciente es examinado nuevamente por un neurólogo en el lugar. El tratamiento completo, incluidas las grabaciones de video, se administra a los médicos del hospital y al neurólogo en el lugar, para que esté disponible en cualquier momento en el futuro.
Fases ON y OFF en la enfermedad de Parkinson
Cuanto más dure la terapia, con mayor frecuencia puede haber fluctuaciones en la eficacia de los medicamentos y, por lo tanto, complicaciones motoras. Si los medicamentos funcionan bien, el paciente está móvil y tiene pocas molestias; este estado se denomina fase ON. Sin embargo, si el efecto del medicamento desaparece, se presentan síntomas como temblores, inestabilidad de la marcha y rigidez muscular; este estado se denomina fase APAGADA. Si hay una alternancia frecuente de las fases de ENCENDIDO y APAGADO, la calidad de vida del paciente puede sufrir mucho como resultado. En tales casos, puede ser necesario reajustar la medicación.
