Síntomas de un disco deslizado de la columna cervical
La columna cervical lleva el cabeza y apoya su movilidad. En el área de la columna cervical, los nervios que inervan los brazos y las manos y el diafragma surgir. Si raíz nerviosa Se produce irritación o compresión de las raíces nerviosas, pueden inflamarse, lo que se percibe como dolor.
Este dolor existentes cuello, la zona de los hombros y los brazos suele ser el primer signo de que el los nervios están inflamados. Además, existe una sensación de malestar en los dermatomas afectados (zonas de piel inervadas por el nervio), que aumenta con el tiempo y está presente constantemente. Estas sensaciones incluyen entumecimiento u hormigueo en el brazo o la mano, similar a las patas de las hormigas, y pueden ser un signo más de hernia discal.
Excesivo dolor or cuya La sensación también se cuenta como una sensación de malestar. Además, también puede ocurrir que la fuerza muscular disminuya. Como resultado, se produce debilidad en el brazo y la mano.
Los pacientes también tienen síntomas como dolores de cabeza, mareos y también ruidos de oído, Tales como el tinnitus, ocurrir. Las alteraciones sensoriales, como entumecimiento u hormigueo, también pueden ocurrir en la cara. Los síntomas ocurren con mayor frecuencia cuando el cabeza está inclinado, ya sea hacia un lado o hacia atrás.
Durante estos movimientos, el 5% de los pacientes sienten algo que se puede comparar con un rayo eléctrico que atraviesa todo el cuerpo (signo de Lhermitt). Además, el dolor aumenta al acostarse, incluso puede llegar a ser tan intenso que ya no es posible acostarse porque el dolor es demasiado fuerte. Si se produce parálisis o pérdida de sensibilidad, se debe consultar a un médico con urgencia.
Además, el dolor aumenta al acostarse, incluso puede llegar a ser tan intenso que ya no es posible acostarse porque el dolor es demasiado fuerte. Si se produce parálisis o pérdida de sensibilidad, se debe consultar a un médico con urgencia. El dolor asociado con la hernia de disco en la columna cervical es causado por la compresión los nervios a través del disco desplazado.
Dependiendo de cuánto se comprima el nervio o su raíz, la fuerza y la naturaleza del dolor también varían. Puede ser agudo cuya y localizado con precisión (por ejemplo: dolor punzante / dolor punzante reescrito / signo de Hermittsches) o sordo, tirando y difícil de localizar. El dolor se produce principalmente en el cuello y zona de los hombros, irradiando a los brazos y cabeza también son posibles. Un empeoramiento del dolor en un disco herniado de la columna cervical ocurre cuando la cabeza está inclinada hacia atrás o hacia los lados, o cuando está acostado y por la noche.
Diagnóstico
La consulta inicial con el paciente es una parte importante del proceso de diagnóstico. Las quejas expresadas como dolor de espalda, especialmente en el cuello y el área de los hombros, puede indicar un prolapso de la columna cervical. Además, el médico hace preguntas como “¿Ha notado entumecimiento u hormigueo en los brazos o en los dedos individuales?
Con simples exámenes físicos, la sospecha de un hernia discal en la columna cervical se puede fortalecer. Si hay signos de parálisis, alteraciones sensoriales o una reducción de la fuerza del brazo o dedo se producen músculos, esto indica un curso complicado de un disco herniado de la columna cervical. Sin embargo, esta enfermedad también puede ocurrir de forma asintomática, es decir, sin ningún síntoma real.
Entonces, solo un procedimiento de imágenes puede detectar una hernia de disco en el cuello. Una disminución en la altura del disco intervertebral puede indicar un prolapso en un Rayos X. La tomografía computarizada (TC) o la resonancia magnética (MRT) están disponibles para un diagnóstico exacto.
En una resonancia magnética de la columna cervical, se toman imágenes seccionales de la columna cervical. Aquí se puede ver la ubicación exacta del disco herniado de la columna cervical. Una hernia de disco de la columna cervical se puede tratar de forma conservadora o quirúrgica.
Mientras que el tratamiento conservador corresponde a la terapia de la hernia de disco de la columna cervical (fisioterapia, terapia del dolor), existen algunas diferencias en el procedimiento quirúrgico. En la denominada microterapia, que pertenece a la terapia del dolor de una hernia de disco, se inserta una aguja fina entre los cuerpos vertebrales bajo control de TC y se inyecta un anestésico local cerca del disco. La nucleotomía percutánea es una opción para el tratamiento quirúrgico de una hernia de disco de la columna cervical.
Aquí, se colocan pequeñas cánulas con lumen creciente cerca del disco herniado en un procedimiento endoscópico. Luego se insertan pequeños instrumentos microquirúrgicos, se visualiza y se extrae el disco herniado. En algunos casos, el disco se trata previamente con una enzima.
Esto hace que el núcleo del disco se vuelva más pequeño. Otro método quirúrgico es la operación microquirúrgica, en la que se realizan pequeñas incisiones en la piel sobre el área afectada de la columna cervical. Esta operación se realiza utilizando un microscopio quirúrgico.
El disco se aborda desde el frente, se palpa y luego se retira. Además, se extrae el disco herniado. Si, además de la hernia de disco, también existen constricciones óseas, estas también se pueden extirpar en la misma sesión.
Se utiliza un implante estable, también conocido como jaula, para reemplazar el disco. Si solo hay una hernia de disco o si la hernia es solo en un segmento, se puede dar la indicación de una prótesis de disco. Esta operación se realiza bajo anestesia general y tarda unas 2 horas.
La operación en la columna cervical se realiza desde el frente. Esto se hace a través de una incisión en la piel. El acceso desde el frente minimiza el riesgo de médula espinal lesión.
La disco intervertebral Se retira y se inserta un núcleo de plástico móvil, que se fija y ancla entre las vértebras. La ventaja de este método quirúrgico es que la movilización temprana es posible nuevamente después de la operación y la fisioterapia inmediata se puede conectar a la operación. Debido al núcleo de plástico entre las vértebras, la columna no pierde su movilidad.
Los pacientes pueden ser dados de alta a casa aproximadamente 2 días después de la operación. Todavía deben usar un collarín durante algunas semanas. Los pronósticos muestran una tasa de complicaciones muy baja.
Por tanto, entre el 85% y el 90% de todos los pacientes no presentan quejas después de la operación. Por esta razón, los métodos quirúrgicos convencionales, como el endurecimiento de las articulaciones, se realizan cada vez con menos frecuencia. Unas semanas después de la operación, la evolución del paciente puede monitorizarse mediante TC o RM de columna cervical.
Las hernias de disco todavía se operan con demasiada frecuencia, aunque en la mayoría de los casos una fisioterapia dirigida y guiada por un profesional es igualmente prometedora. Los ejercicios para la terapia deben ser aprendidos en detalle e instruidos inicialmente, porque la columna cervical es una estructura sensible y móvil, que debe protegerse al mismo tiempo. El ejercicio más importante es aprender una postura corporal y de cabeza saludable y mantenerla en la vida diaria.
A menudo, durante el trabajo de oficina, la cabeza se coloca demasiado hacia atrás en el cuello, lo que ejerce presión sobre todas las estructuras de la columna cervical. La postura erguida se puede apoyar muscularmente además de la atención plena en la vida cotidiana. Con la ayuda de terabands, se puede fortalecer la erección de la columna torácica superior, que a menudo es en parte responsable de los discos deslizados en la columna cervical.
Durante estos ejercicios, la columna torácica debe estar completamente erguido contra la tensión de los ligamentos y los omóplatos deben guiarse hacia atrás. Para estirar y fortalecer las cervicales y músculos del cuello, el cuello se puede doblar hacia adelante y hacia los lados contra una ligera resistencia. La resistencia puede generarse por el peso del propio brazo o por gravedad.
La flexión hacia adelante se puede hacer acostado sobre la espalda moviendo lentamente el mentón hacia la pecho contra la gravedad. Inicialmente, la columna cervical no debe estirarse demasiado, ya que a menudo está involucrada en el mecanismo que causa la hernia de disco. Para aliviar el malestar asociado con la hernia de disco en la columna cervical, se utilizan muchos medicamentos diferentes.
Particularmente importantes son analgésicos y relajantes musculares (medicamentos que relajan los músculos). La gama de diferentes analgésicos es ancho. Para el dolor leve a moderado, convencional analgésicos que no estén sujetos a prescripción médica.
Estas incluyen ibuprofeno, diclofenaco or paracetamol. Para dolores particularmente intensos y solo bajo supervisión médica, opioides se puede recetar para aliviar el dolor. Sin emabargo, opioides no son adecuados para un uso prolongado ya que tienen efectos secundarios graves (estreñimiento, náusea, vómitos) y puede conducir a la habituación y la dependencia.
Otro punto de partida para la terapia con medicamentos son los medicamentos para los músculos. relajación. Estos incluyen, por ejemplo, sedantes (principios activos del grupo de las benzodiazepinas) que, además del efecto deseado, también provocan fatiga, somnolencia y complicaciones gastrointestinales. Estas sustancias también pueden ser adictivas si se toman durante mucho tiempo.
Neuralgia es tratado con medicamentos que de otro modo se usan para tratar epilepsia y también puede causar somnolencia. Puede encontrar amplia información sobre este tema en Medicamentos para una hernia de disco Se prefiere la cirugía a la terapia conservadora si ha fallado y los síntomas aún persisten después de algunas semanas, o si además se presentan déficits neurológicos (alteraciones sensoriales, debilidad muscular, parálisis) al dolor. Además, una hernia de disco de la columna cervical se opera si el médula espinal ha sido dañado (mielopatía).
La operación se lleva a cabo en el hospital en general. anestesia. disco intervertebral La cirugía es un procedimiento menor, que ahora se puede realizar mínimamente invasivo a través de un microscopio quirúrgico. La operación se utiliza para eliminar el tejido filtrado sin dañar el médula espinal.
A partir de este momento, se pueden elegir dos procedimientos diferentes. Una posibilidad es endurecer las vértebras de la columna cervical conectando los cuerpos vertebrales afectados por el incidente con un marcador de posición (injerto óseo o similar) en lugar del disco intervertebral y con placas y tornillos metálicos. Esto debería servir para estabilizar la columna nuevamente, lo que significa que los pacientes perderán movilidad en el segmento espinal rígido.
Este método se utiliza principalmente en pacientes mayores debido a la pérdida de flexibilidad. Si un paciente ya ha sufrido una hernia de disco de la columna cervical a una edad temprana, es más probable que se implante una prótesis de disco después de que se haya extraído el disco defectuoso. Para ambas operaciones, el cirujano puede distinguir entre dos vías de acceso para la cirugía de disco: ya sea desde el costado del cuello (frente) o comenzando desde el cuello (espalda).
La operación toma entre 60 y 90 minutos independientemente de la ruta de acceso. Posteriormente, el paciente debe permanecer en el hospital durante 4-6 días antes de ser dado de alta, donde debe tomarse las cosas con calma durante las primeras 4-6 semanas. Después de este período de descanso, la reconstrucción del cuello y músculos del cuello puede iniciarse en el marco de la fisioterapia.
Rara vez ocurren complicaciones durante la cirugía de disco de la columna cervical. Dependiendo de la ruta de acceso, vasos o se pueden lesionar los nervios, el daño a la médula espinal se ha vuelto muy raro debido al abordaje mínimamente invasivo. Sin embargo, después de una cirugía de disco de la columna cervical, como con todas las demás operaciones, las infecciones de la herida o cicatrización de la herida pueden producirse trastornos, así como hemorragia posoperatoria.
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