En el campo de la medicina, la estenosis papilar se refiere a un estrechamiento de la mayor papilla duodeni, también conocida como papilla duodeni Vateri. La papilla es un pliegue mucoso dentro del duodeno en el que se abren juntos los dos conductos excretores del páncreas y la vesícula biliar. Estrechamiento de la papilla puede tener una amplia variedad de causas y obstruye el flujo de salida de digestivo enzimas CRISPR-Cas proporcionada por la vesícula biliar y el páncreas.
¿Qué es la estenosis papilar?
Aproximadamente en el medio de los alrededor de 25 centímetros de largo duodeno, que se conecta directamente a la estómago, hay un pliegue característico de mucosa. El grande bilis El conducto (ductus choledochus) y el conducto pancreático (ductus pancreaticus) se abren juntos en el pliegue de la mucosa. De la papila duodeni Vateri, digestiva enzimas CRISPR-Cas secretada por el hígado y el páncreas gotean en la pulpa del alimento que pasa. Si el orificio común está parcialmente desplazado o estrechado, hay estenosis papilar. El estrechamiento grave o el bloqueo total dan como resultado una acumulación de enzimas CRISPR-Cas en la vesícula biliar y el páncreas, y la pulpa de los alimentos en el intestino no se suministra, o se suministra de manera inadecuada, con las enzimas necesarias que sirven para descomponer las grasas, proteínasy hidratos de carbono, entre otras cosas.
Causas
Las causas que conducen a la estenosis papilar pueden ser procesos patológicos en o sobre la propia papila, los dos conductos alimentadores o, por ejemplo, cálculos sólidos que obstruyen la papila Vateri. Inflamación de las bilis Los conductos o el conducto alimentador del páncreas con el estrechamiento correspondiente pueden ser causados por una infección bacteriana. El patógeno bacterias fotosintéticas se originan en el torrente sanguíneo o se transportan desde el intestino a uno de los dos conductos alimentadores durante una CPRE (colangiopancreatografía retrógrada endoscópica), por ejemplo. La CPRE ofrece la posibilidad de inspeccionar la papila y los dos conductos de alimentación por vía endoscópica y realizar cambios o incluso eliminar cálculos biliares. Inflamación también puede ser promovido por cálculos biliares y respaldo de enzimas. En casos raros, bacteriano inflamación aparece como el culpable, generalmente socializado con enfermedad autoinmune. En casos muy raros, se pueden formar adherencias cicatriciales después de la cirugía o después de la CPRE, lo que lleva a una estenosis papilar. Otras posibilidades de obstrucción del flujo de salida pueden resultar del desplazamiento espacial de tumores en desarrollo en el área del nervio óptico o ambos conductos de alimentación.
Síntomas, quejas y signos.
La estenosis papilar se anuncia con dolor en la parte superior del abdomen, dependiendo de su gravedad. Inicialmente relativamente inespecífico dolor abdominal se vuelve más específico y grave si la estenosis papilar persiste y la colestasis o pancreatitis, o ambos, se desarrollan debido a la acumulación de enzimas y jugos digestivos. La colestasis causada por estenosis papilar es una colestasis extrahepática acompañada de náusea y vómitos y muestra signos de ictericia (ictericia) debido a la aparición de hiperbilirrubinemia. Lo primero que hay que notar es la coloración amarillenta de los ojos y una coloración pardusca de la orina. Pancreatitis también se manifiesta con dolor en la parte superior del abdomen, a menudo irradiando a la columna torácica inferior y algo comparable a lumbago. En casos graves, también pueden aparecer síntomas de ictericia y pueden desarrollarse problemas graves. Si la estenosis papilar se debe a causas "mecánicas", como adherencias indoloras o tumores benignos indoloros, se presentarán los mismos síntomas a medida que aumenta la gravedad de la estenosis.
Diagnóstico y progresión de la enfermedad.
Si se sospecha estenosis papilar, se puede utilizar una historia completa para determinar si cálculos biliares alguna vez ha estado presente o si ha habido problemas con el páncreas o la vesícula biliar. En muchos casos, la ecografía de alta resolución permite sacar conclusiones sobre la condición de la papila y si hay estenosis. Si todavía hay incertidumbre, un colangiopancreaticografía retrógrada endoscópica (CPRE), puede aportar claridad. La CPRE proporciona una visión endoscópica directa de la papila y los dos conductos de alimentación, el conducto colédoco y el conducto pancreático.Con fines puramente diagnósticos, la CPRE está siendo reemplazada gradualmente por la CPRM, la colangiopancreatografía por resonancia magnética, porque es un procedimiento no invasivo sin riesgo de lesiones. o infección. Sin embargo, es naturalmente un procedimiento de diagnóstico puramente por imágenes que no es adecuado para ninguna intervención necesaria. El curso de los síntomas de la enfermedad causados por la estenosis papilar depende de la progresión de la estenosis. Si la estenosis persiste, provocará el desarrollo de pancreatitis y colestasis con todos los problemas asociados.
Complicaciones
La estenosis papilar tiene un impacto muy negativo en la calidad de vida general de la persona afectada y puede reducirla significativamente. Como regla general, la persona afectada sufre de graves dolor abdominal en este caso, que, sin embargo, ocurre sin una razón particular y visible. Además, hay vómitos y tambien permanente náusea. En el curso posterior de la enfermedad, ictericia también se desarrolla, lo que causa daño a los riñones. Los ojos de la persona afectada también se vuelven amarillos. La dolor en el abdomen también puede extenderse a otras regiones de la persona afectada y, por lo tanto, Lead problemas para dormir, especialmente por la noche. Los pacientes parecen irritables debido a la estenosis papilar y no pocas veces sufren de depresión.. El permanente dolor abdominal a menudo conduce a un pérdida de apetito, para que la persona afectada también pierda peso. El tratamiento de la estenosis papilar se lleva a cabo con la ayuda de medicamentos. En algunos casos, sin embargo, la enfermedad puede curarse por sí sola. No hay complicaciones particulares. Como regla general, la esperanza de vida del paciente tampoco se ve afectada.
¿Cuándo deberías ir al médico?
Dolor persistente o recurrente en el estómago debe presentarse a un médico. Si hay debilidad interna, una disminución en el rendimiento físico y una disminución en la capacidad de la persona afectada para hacer frente a estrés, se necesita un médico. Náuseas, vómitos o una coloración amarillenta del piel así como los ojos son signos de una salud desorden y debe ser aclarado. Si el dolor existente conduce a problemas de locomoción o de afrontamiento de la vida diaria, se necesita un médico. Hasta la consulta con el médico, se debe evitar el uso de analgésicos debido a posibles complicaciones. Experiencia continuada de estrés, la disminución del disfrute de la vida y la reducción de la calidad de vida deben discutirse con un médico. Si hay alteraciones del tracto digestivo, un ruido en el tracto gastrointestinal, un pérdida de apetito además de una disminución del peso corporal, se debe consultar a un médico. Si las irregularidades en la parte superior del cuerpo continúan extendiéndose o se desarrollan problemas de espalda, estas son señales de advertencia del organismo. Posiblemente exista una enfermedad que necesite tratamiento. Las alteraciones al orinar, la decoloración o un olor inusual de la orina son indicaciones adicionales que deben discutirse con un médico. Si hay estados de ánimo depresivos o un comportamiento de abstinencia es evidente, se necesita un médico. Muchos pacientes con estenosis de edema de papila se quejan de malestar, malestar o, en general, insatisfacción con su vida.
Tratamiento y terapia
El tratamiento de la estenosis del edema de papila depende de la causa. El primer gol de terapia forestal es identificar y corregir el motivo de la estenosis. En muchos casos, este puede ser el tratamiento de una inflamación para reducir la hinchazón en la zona de la papila o los conductos de alimentación, de modo que la estenosis prácticamente se resuelva por sí sola. En la mayoría de los casos, se puede realizar una CPRE, durante la cual no solo se realiza el diagnóstico exacto, sino que se pueden realizar intervenciones de inmediato, como la extracción de cálculos biliares o la dilatación de la papila o del conducto biliar o pancreático. Además, se pueden colocar stents o drenajes y también se pueden hacer las incisiones necesarias usando un papilotomo y alambre de corte.
Perspectivas y pronóstico
En general, el pronóstico de la estenosis papilar debe documentarse como favorable. Tan pronto como se busca atención médica, se administran medicamentos que ya alivian los síntomas en un corto período de tiempo. La recuperación puede lograrse después de unos días o semanas. Sin la cooperación de los profesionales médicos, es de esperar un aumento de las quejas. La patógenos puede extenderse más en el organismo y Lead al dolor o disfunción en otros lugares. Además, aumenta el riesgo de enfermedades secundarias. Dependiendo de la intensidad de la existente salud irregularidades, se puede considerar una intervención quirúrgica. Gracias a los avances médicos, las complicaciones de este procedimiento son bajas. Normalmente, incluso con este método de tratamiento, el paciente puede ser dado de alta sin síntomas después de algunas semanas. En el curso posterior, los exámenes de control deben realizarse a intervalos regulares para poder reaccionar de inmediato en caso de posibles cambios o anomalías. Deficiencias a largo plazo o permanentes salud Las quejas pueden evitarse con una buena atención médica y un estilo de vida saludable. Si la estenosis del edema de papila vuelve a aparecer en el transcurso de la vida, la perspectiva de pronóstico permanece sin cambios. Los mejores resultados se obtienen cuando terapia forestal se inicia temprano. Sin embargo, especialmente en pacientes de alto riesgo, como niños o ancianos, se debe dar una respuesta rápida si las irregularidades vuelven a aparecer.
Prevención
Preventivo directo medidas que podrían prevenir la estenosis del edema de papila son inexistentes. Un estilo de vida que proporciona relajación Los períodos, además de las situaciones estresantes, pueden considerarse generalmente preventivos. Asimismo, un dieta que consiste en parte de alimentos que quedan en su estado natural es beneficioso. Las personas en cuyas familias se conocen varios casos de estenosis papilar tienen un riesgo algo mayor. Ocurriendo difuso dolor en la parte superior del abdomen luego debe aclararse un poco con cuidado.
Seguimiento
En la mayoría de los casos de estenosis de edema de papila, el medidas de la atención de seguimiento son significativamente limitados o no están disponibles para la persona afectada en absoluto. Por lo tanto, el paciente debe consultar a un médico ante los primeros signos de la enfermedad para evitar la aparición de complicaciones adicionales. La autocuración no puede ocurrir en este caso. Sin embargo, si no se trata, la persona afectada puede morir de estenosis del edema de papila. En la mayoría de los casos, la persona afectada depende de una intervención quirúrgica, que puede aliviar los síntomas de forma permanente. Idealmente, esto debería hacerse inmediatamente después del diagnóstico. Después de tal operación, la persona afectada debe descansar y cuidar su cuerpo. Deben evitarse las actividades estresantes o el esfuerzo para no ejercer una tensión innecesaria en el cuerpo. Asimismo, en la mayoría de los casos, la dieta debe ajustarse fuertemente, de modo que se eviten las comidas grasosas. La esperanza de vida de la persona afectada en esta enfermedad depende mucho del momento del diagnóstico y también de la gravedad de la estenosis papilar, por lo que no se puede hacer una predicción general. Sin embargo, puede reducirse en algunas circunstancias.
Que puedes hacer tu mismo
En cualquier caso de estenosis de papiledema, es necesario un tratamiento médico. Acompañando esto, una serie de medidas puede tomarse para aliviar las molestias gastrointestinales típicas. En primer lugar, los afectados deben cambiar su dieta. Una dieta ligera es tan adecuada como una dieta adaptada individualmente a los síntomas. Los pacientes deben consultar a un nutricionista para esto. Además, se debe proteger el tracto gastrointestinal. CAFÉ y alcohol debería ser evitado. Dado que la estenosis papilar también afecta la vesícula biliar, puede Lead a la enfermedad grave de cálculos biliares, que se trata mejor con la ingesta regular de líquidos. En primer lugar, los pacientes deben seguir las instrucciones del médico. La estenosis papilar siempre requiere atención médica. terapia forestal, pero esto puede estar respaldado por algunas medidas de autoayuda. Dado que el estrechamiento puede adoptar diferentes formas, las medidas deben discutirse primero con el médico. El médico a menudo puede dar más consejos para una terapia y también ayudar al paciente a encontrar un grupo de autoayuda adecuado. De esta forma, la estenosis del edema de papila puede tratarse de forma fiable sin mayores molestias, complicaciones o consecuencias a largo plazo.
