Síntomas de ictericia neonatal
El aumento Bilirrubina contenido de la sangre colorea la piel y el blanco de los ojos de amarillo. En concentraciones particularmente altas, el liposoluble Bilirrubina puede penetrar las células nerviosas y destruirlas. Esto inicialmente causa lentitud y fatiga en el recién nacido, así como debilidad muscular masiva y una menor necesidad de beber.
En el curso posterior de la enfermedad, el bebé se pone nervioso y dobla su cabeza hacia atrás violentamente con simultáneo hiperextensión de todo el cuerpo (opisthotonus). En la etapa final, pueden ocurrir convulsiones y estados comatosos hasta que ocurre la muerte. En la llamada ictericia nuclear, partes especiales del cerebro están dañados, lo que puede provocar movimientos inusuales de manos y pies (coreoatetosis), así como sordera. Como regla, también se pueden esperar trastornos del desarrollo y déficits de inteligencia. En la mayoría de los casos, sin embargo, el pronóstico es muy bueno y no se esperan daños permanentes.
Formas de ictericia neonatal
En pediatría (pediatría), diferentes formas de recién nacido ictericia se distinguen: Ictericia fisiológica del recién nacido: En el tercer y sexto día de vida del recién nacido, se produce la llamada ictericia fisiológica del recién nacido. Este retrocede nuevamente hasta el décimo día de vida. El desarrollo fisiológico neonatal. ictericia se basa en la coincidencia de un aumento hemoglobina degradación e inmadura hígado función, lo que resulta en una acumulación de no conjugado, insoluble en agua Bilirrubina.
Esta llamada bilirrubina indirecta no puede ser convertida directamente por el hígadoUDP-gluoroniltransferasa en bilirrubina directa y, por tanto, soluble en agua. Es por eso que se deposita temporalmente y se puede ver, por ejemplo, en el color de la piel amarilla. los condición se llama hiperbilirrubinemia.
Si el bebé recién nacido es amamantado, la glucuroniltransferasa puede ser inhibida por componentes de la leche materna, que se llama ictericia. Icterus praecox: Icterus praecox, en contraste con el recién nacido "normal" ictericia (ver arriba), es una coloración amarillenta de la piel (ictericia) que ya existe el primer día de vida. La bilirrubina aumenta en las primeras 36 horas de vida hasta valores superiores a 12 mg / dl.
Este trastorno metabólico generalmente es causado por un AB0 sangre incompatibilidad grupal entre el recién nacido y la madre. Icterus gravis: en esta forma de ictericia, la concentración de bilirrubina en el recién nacido maduro supera los 20 mg / dl. Si el diagnóstico se realiza en un recién nacido inmaduro, el límite debe establecerse más bajo.
Dependiendo de la edad (en semanas de el embarazo) y peso al nacer, ya existe icterus gravis a partir de una concentración de bilirrubina de 10 mg / dl. Icterus prolongatus: Icterus prolongatus es el nombre que se le da a una ictericia recién nacida que ha existido durante más de dos semanas. Nuestro siguiente tema también puede interesarle: Nucleicterus en bebés La ictericia prolongada es la aparición persistente de niveles elevados de bilirrubina más allá de la primera semana de vida.
Según otras clasificaciones, también ocurre después del décimo o incluso el decimocuarto día de vida del recién nacido. Esto significa que los productos de degradación del sangre Los pigmentos de hemoglobina se pueden medir en mayor medida, pero no superan el valor de 15 mg / dl. Debido al aumento de los niveles del producto de degradación en la sangre del lactante, se produce una coloración amarilla característica de la piel, la denominada ictericia.
Aproximadamente el 3-15% de todos los recién nacidos padecen la forma prolongada de aumento de bilirrubina. La ictericia prolongada, como ictericia precoz (niveles elevados de bilirrubina en el primer día de vida) e ictericia grave (valores superiores a 15 mg / dl), es una de las formas patológicas de ictericia neonatal y requiere chequeos médicos regulares. En la mayoría de los casos, la forma prolongada de ictericia es causada por hiperbilirrubinemia no conjugada.
Esto significa que, debido al hecho de que el hígado La función del recién nacido aún no está completamente desarrollada, la conversión de la sustancia de degradación no conjugada y no soluble en agua bilirrubina en su forma soluble en agua no tiene lugar en un grado suficiente. Este estado a menudo es mantenido por la leche materna componentes, ya que pueden bloquear la enzimas CRISPR-Cas que son importantes para el proceso de solubilidad de la bilirrubina. En este caso, también se habla de la ictericia de la leche materna, que, sin embargo, suele ser temporal y se desvanece sin consecuencias.
Otras razones de una existencia prolongada de niveles elevados de bilirrubina pueden ser, por ejemplo, hipotiroidismo, bilis estasis, cambios en los conductos biliares y enfermedad hepática en el recién nacido. Además, existen muchas otras razones para la ictericia prolongada, algunas de las cuales son muy graves y requieren una aclaración diagnóstica integral y una terapia específica. Puede leer más sobre este tema aquí: Ictericia prolongada
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