Las posibilidades de recuperación dependen de cómo cóccix fístula se realizó la operación o cómo se realizó. Hay aproximadamente 2 métodos diferentes de tratamiento: el método abierto y el método cerrado. Estas diferentes formas de tratamiento también influyen en el curso de la curación.
En principio, se puede decir que la cirugía para cóccix fístula se puede realizar tanto de forma ambulatoria como hospitalaria, pero el método abierto generalmente se elige para el tratamiento hospitalario. Respecto al tratamiento abierto, se puede decir que la herida suele cicatrizar bien. Normalmente, el proceso de curación toma de seis a ocho semanas.
Sin embargo, la curación a veces puede tardar hasta medio año. Por lo tanto, puede ser un proceso largo, ya que el tejido tiene que volver a crecer desde la profundidad y cerrar la herida. Sin embargo, la mayoría de los cirujanos prefieren el método de tratamiento abierto, ya que la recurrencia de cóccix fístula se previene mejor.
Con el tratamiento cerrado, en cambio, la herida se cierra con suturas al final de la operación. De vez en cuando, antibióticos se administran a la herida de antemano para prevenir infecciones. En el tratamiento cerrado, es importante que la herida sane evitando la sudoración y se extiende de la herida.
Si el curso del tratamiento no presenta complicaciones, generalmente se puede esperar la curación después de 2-3 semanas. El tratamiento cerrado suele curarse mucho más rápido que la variante abierta. En principio, la fístula debe eliminarse por completo, hasta el tejido conectivo capa por encima de la sacro.
En este caso, las posibilidades de curación son muy buenas y el riesgo de recaída es bajo. Otro factor de curación y frecuencia de regresión es si fue posible formar el pliegue glúteo menos profundo. Sin embargo, esto no está garantizado en el tratamiento de heridas abiertas.
Esto se debe a que en el caso de fístula del coxis, la herida suele localizarse en la profundidad del pliegue glúteo. Debido a que las nalgas se encuentran una contra la otra, se crea un ambiente húmedo cerrado que promueve el crecimiento bacteriano. Además, pelo puede crecer en la herida, lo que provoca irritación.
Esto hace que el tratamiento abierto de fístulas profundas en el pliegue glúteo sea extremadamente difícil. Esto también puede provocar corrientes de aire desagradables y fístulas repetidas por encima y por debajo de la herida. Por tanto, la zona es muy inestable debido a su ubicación en el pliegue glúteo.
Por lo tanto, se debe seguir el siguiente procedimiento. La fístula se corta asimétricamente, luego se extrae profundamente y se sutura. La sutura se realiza de tal manera que la sutura no esté en la profundidad del pliegue glúteo.
Esto fue descrito por primera vez por KARYDAKIS. También se intenta colocar la costura lo más lateralmente posible mediante un corte en forma de luna. Esto se llama Scarpa-Moon-Flap.
También se puede realizar una sutura lateral mediante el uso de colgajos de piel completos o una operación de KARYDAKIS con colgajos subcutáneos de piel. Con estos métodos, las posibilidades de curar las fístulas en el pliegue glúteo profundo son significativamente mejores, pero, sin embargo, las infecciones de la herida y cicatrización de la herida todavía pueden ocurrir trastornos. Durante la operación de KARDAKIS, el drenaje de la secreción de la herida está asegurado por una bomba de succión (drenaje).
Dentro de las primeras 2-3 semanas después de la operación, el área de la herida debe estar estrictamente protegida. Está permitido ducharse, pero nadar y no se permite bañarse. Las suturas normalmente se disuelven por sí solas.
Debe garantizarse un cuidado regular y de malla estrecha de las heridas. Lo que también es importante para una curación decente es la separación de los tejido conectivo profundo en el pliegue glúteo. Además, la herida debe lavarse con agentes antibacterianos antes del cierre y las suturas deben tratarse con un antibiótico.
Además, el drenaje de la herida debe garantizarse durante unos dos días mediante una botella de succión. Un punto más en la curación de un fístula del coxis es el tratamiento de pus y abscesos agudos. En el caso de abscesos agudos, el pus debe drenarse lo antes posible.
Esto se puede hacer a través de una pequeña incisión con anestesia local. Además, el tratamiento con antibióticos puede mejorar la cicatrización. Por el contrario, la cirugía se puede planificar mejor para las fístulas crónicas que para los abscesos agudos.
Si, por el contrario, se trata de una pequeña fístula circunscrita, se puede extirpar localmente con una pequeña incisión y cirugía mínimamente invasiva. Para ello se indica la fístula con la ayuda de un tinte. Estos pequeños defectos se curan por sí solos en unos pocos días.
Por el contrario, las tasas de recaída de una nueva fístula son más altas con esta terapia que con una operación mayor profunda. Otros procedimientos mínimamente invasivos son la operación BASCOM, que también se denomina operación de picking en boxes. pelo raíz, material inflamable, material muerto se puede eliminar mediante una pequeña incisión. Un absceso solo se abrirá, pero se debe realizar un saneamiento después de 2-4 semanas.
Debido a la pequeña herida, el cicatrización de la herida es mucho mejor que en operaciones complejas, pero el método solo se puede utilizar en caso de sistemas de fístula ligeramente pronunciados. En el procedimiento de picadura, sin embargo, se han observado acumulaciones de líquido de la herida (seroma) en grandes cantidades, lo que perjudica cicatrización de la herida. La formación de seromas se intenta operando sobre la piel y colgajos subcutáneos en la fascia superficial del cuerpo (escarpa).
Este método ahorra sangre y linfa vasos y asegura una mejor cicatrización de heridas con menos formación de seromas. El método de picadura se modifica con láseres. También se espera que este método conduzca a una mejor cicatrización de heridas a través de la escleroterapia de fístula con la ayuda de láseres.
Por lo general, el tiempo de curación de la operación de picadura es de unas ocho semanas. En el curso de la curación, la herida puede sangrar o humedecerse levemente o mostrar recubrimientos de fibrina amarillos, lo cual es completamente normal. En general, se aplica el siguiente principio Si la formación de fístula de la piel y sus apéndices es una enfermedad benigna, pero sin la vía subcutánea tejido graso, no es necesaria una escisión radical de la fístula. En general, las incisiones en la línea media del pliegue glúteo cicatrizan mal y se pueden hacer incisiones más profundas fuera de la línea media, ya que cicatrizan mucho mejor.
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