En cada tercer o cuarto parto espontáneo, así como en los partos con fórceps o ventosa, la mujer que da a luz sufre el llamado desgarro perineal: el tejido entre los ano y la vagina se estira tanto por la presión del bebé durante la fase de expulsión que puede romperse. Esta lesión de nacimiento ocurre en diversos grados de gravedad y gravedad.
¿Qué es un desgarro perineal?
El desgarro perineal es una lesión de nacimiento temida por las mujeres embarazadas que puede ocurrir o no durante el parto. El desgarro de esta delicada área perineal también se divide en diferentes grados de gravedad, según los cuales el médico tratante clasifica la lesión después del parto:
En el caso del desgarro perineal de primer grado, solo la capa superior de piel lágrimas hasta un máximo de la mitad del perineo, por lo que no se extiende a la ano y preservando las capas musculares más profundas. El desgarro vaginal más fuerte del tejido muscular hasta justo antes de la ano se llama desgarro perineal de segundo grado. En tercer grado, todo el perineo se desgarra y también incluye el músculo esfínter. En el último y más obvio grado, el perineo completo, el esfínter y las porciones anteriores de la pared del recto lágrima.
Causas
Durante la fase de expulsión, también conocida como "empujar contracciones, "Hay una fuerte presión a la baja por las contracciones del útero y la madre empuja. Todo el peso del bebé presiona el delicado cuerpo de la mujer. piso pelvico durante esta fase, ejerce una presión que es inusual para la región perineal sensible. En la etapa final del parto espontáneo normal, el bebé cabeza nace primero, seguido de su hombro, y luego el resto de su cuerpo. El tamaño de la cabeza y el cuerpo ejerce mucha presión sobre los músculos vaginales y perineales y la salida vaginal se estira al máximo. Sin embargo, si se estira demasiado, el desgarro del tejido descrito se produce en este punto con o sin compromiso muscular. También pueden ocurrir múltiples desgarros perineales simultáneamente.
Síntomas, quejas y signos.
Quejas como dolor, cuya o sangrado aún son posibles semanas después del nacimiento. Si el desgarro perineal no se nota y se trata justo al nacer, a menudo se nota a través de dolor al caminar, sentarse o hacer ejercicio. Puede ocurrir un sangrado leve, que a menudo no se reconoce por sí mismo debido al sangrado posparto natural. Los movimientos intestinales y la micción en particular pueden ser muy dolorosos en los primeros días después del nacimiento y a menudo se asocian con una fuerte cuya sensación. Aunque la herida normalmente se cura rápidamente, la piel puede endurecerse. Este endurecimiento puede palparse con frecuencia, dependiendo de la gravedad de la lesión, y puede continuar causando dolor durante la actividad sexual o el ejercicio incluso después de la curación. Si el perineo en sí produce un dolor intenso y puede ir acompañado de orina con mal olor, esto puede indicar una infección de la sutura o incluso una infección del tracto urinario. Hemorroides y también se pueden formar abscesos alrededor de la sutura perineal, y estos se manifiestan por picazón, dolor y posiblemente una hemorragia leve. Sin embargo, la mayoría de los signos y síntomas de los desgarros perineales desaparecen en las primeras semanas después del nacimiento.
Diagnóstico y curso
Al clasificar la gravedad de esta lesión de nacimiento, el médico puede determinar cuántos puntos de sutura se necesitarán para suturarla. Inmediatamente después del parto, después de que se extrae al recién nacido, la herida de la mujer se sutura debajo anestesia local. Si el nacimiento tuvo lugar bajo peridural anestesia, la zona a suturar no se anestesia por separado. En este punto cabe mencionar que el desgarro del perineo en el momento de la expulsión es percibido por la propia mujer que da a luz como placentero y aliviado más que doloroso, ya que toda la presión se le quita la pelvis. Además, el suministro de la lesión se produce bajo la influencia del propio cuerpo. hormonas y rara vez se percibe como muy doloroso.
Complicaciones
Un desgarro perineal puede Lead a una variedad de complicaciones. Dependiendo del grado de lesión, puede haber inofensivas piel lesiones o desgarros severos del músculo del esfínter que se asocian con dolor, disfunción y malestar adicional. La intervención quirúrgica puede estar asociada con más lesiones e infecciones en el área del ano. Los pacientes en riesgo también corren el riesgo de padecer enfermedades circulatorias choque y complicaciones similares Puede ocurrir hinchazón y dolor en el curso de cicatrización de la herida. Un perineo suturado causa dolor por tensión y otras molestias durante varios días después. Al ir al baño, puede haber cuya dolor y raras veces desgarro de la cicatriz. Una vez que la herida cicatriza, pueden producirse cicatrices excesivas, lo que provoca malestar, especialmente durante las deposiciones y las relaciones sexuales. En el caso de desgarros perineales más graves, pueden formarse abscesos que requieran otra operación. Los desgarros perineales severos también pueden causar la formación de fístulas entre la vagina y el intestino. Un esfínter lesionado puede Lead a temporal incontinencia, afectando principalmente la descarga de pañales. Las funciones musculares deterioradas pueden causar molestias funcionales después de un desgarro perineal, que debe tratarse específicamente con la ayuda de piso pelvico entrenamiento.
¿Cuándo deberías ver a un médico?
Un desgarro perineal ocurre en relación directa con el parto. Esto siempre debe ir acompañado y apoyado por un médico y / o partera. Si el perineo se desgarra fuera del proceso de nacimiento, esto se considera inusual. Si se presentan dolor e incomodidad en el ano durante la defecación o la actividad sexual, un médico debe examinarlos y aclararlos. Si el malestar aumenta o se generaliza, se debe consultar a un médico para averiguar la causa. Si se produce sangrado o hay llagas abiertas en la región alrededor del ano o la salida vaginal, los gérmenes puede entrar en el organismo y desencadenar más enfermedades. Por esta razón, se debe consultar a un médico para que el heridas puede tratarse y cerrarse de forma estéril. En caso de fiebre, picazón, cambios en la piel o sensación de ardor en la piel, se debe consultar a un médico. También es necesaria una visita al médico si hay alguna molestia con la locomoción, sentado o durante una postura agachada. Si no hay defecación durante más de dos días, se debe iniciar un examen médico. Se debe consultar a un médico incluso en el caso de pequeños desgarros en la piel cerca del perineo, ya que pueden surgir complicaciones si la herida es de cuidado personal.
Tratamiento y terapia
Tratamiento de perineal laceración es como se describe mediante sutura directa de la herida. Algunos médicos también optan por una incisión perineal profiláctica mientras el bebé aún está al nacer, pero esto se realiza cada vez menos porque las suturas desgarradas crecer juntos y sanar mejor que los provocados por el bisturí. Debido a que las regiones perineal y vaginal están muy ocupadas y las membranas mucosas están afectadas, puede haber retrasos o dificultades en el proceso de curación. Sentarse, caminar o ir al baño estira y tensiona constantemente la sutura, lo que puede provocar un nuevo desgarro de la sutura o cicatrización de la herida problemas. La higiene tiene máxima prioridad en este punto, pero también la precaución y la paciencia. En la mayoría de los casos, las suturas absorbibles, es decir, que se disuelven automáticamente, se utilizan para suturar, que no necesitan ser extraídas. No obstante, el ginecólogo o la comadrona de seguimiento deben comprobar la sutura periódicamente para inflamación or cicatrización de la herida problemas de otro tipo.
Perspectivas y pronóstico
perineal laceración es fácilmente curable con las opciones médicas actuales. El procedimiento dura unos minutos y se considera un tratamiento de rutina. El paciente suele ser dado de alta del tratamiento unos días o semanas después del procedimiento correctivo. Sin embargo, puede haber complicaciones o deficiencias de por vida. Dado que se sutura el desgarro perineal, existe el riesgo de cicatrices no deseadas en el proceso. En algunos casos, esto conduce a problemas con las deposiciones o las relaciones sexuales. Para mejorar el bienestar, el paciente puede tomar varios medidas que son útiles y reconfortantes en la vida diaria. Al ir al baño, se debe evitar presionar fuerte. La nutrición y la higiene se pueden optimizar. Los baños de asiento cortos y tibios resultan agradables y beneficiosos. Si el medidas tomadas no son suficientes, el paciente puede tener las cicatrices tratadas en un futuro terapia forestal. El pronóstico en estos casos es individual y depende de la intensidad de la existente. cicatrices. Sin embargo, el deterioro se considera bastante improbable. Como secuelas tardías, las laceraciones perineales pueden Lead para aumentar inflamación. Estos se consideran desagradables, pero también son fácilmente tratables. En casos desfavorables, los efectos tardíos de la rotura perineal hacen colonoscopia, enemas u otros exámenes intestinales difíciles. Esto se considera particularmente desafortunado para células cancerosas cribado.
Prevención
Para prevenir el desgarro perineal, perineal masaje con un aceite adecuado se puede realizar durante las últimas semanas de el embarazo. Existen varias técnicas, que generalmente implican insertar el pulgar sobre la almohadilla hasta el fondo de la vagina y masajear con el índice. dedo con una presión cuidadosa desde el ano hacia la vagina. Regular masaje Puede ablandar los tejidos, preparándolos mejor para las presiones del parto.
Programa de Cuidados Posteriores
Debido al desgarro perineal y la posterior sutura del mismo, el tejido se irrita y se hincha mucho. Para prevenir esto, los pacientes reciben inmediatamente medicamentos descongestionantes. Refrigeración de la zona mediante refrigeración especial. geles o las compresas frías también provocan hinchazón y alivian el dolor. Las parteras también recomiendan congelación almohadillas empapadas en cocinar aceite y usándolos en lugar de gel o paquetes fríos. La frío El efecto logrado de esta manera se percibe como más agradable y al mismo tiempo tiene un efecto de cuidado de la piel. Algunos pacientes prefieren los baños de asiento curativos hechos de agua tibia. agua con aditivo de baño especial o planta curativa extractos en lugar de. Sin embargo, los baños solo deben usarse una vez al día durante unos diez a quince minutos para evitar ablandar la herida y aumentar la hinchazón. Es sumamente importante observar un período de descanso de al menos cinco días, durante los cuales la persona afectada no debe sentarse ni caminar si es posible. Al ir al baño, se recomienda dar pequeños pasos que no estiren ni fuercen la herida. Al ir al baño en sí, también hay algunas cosas a tener en cuenta. El aumento de la cantidad de líquido diluye la orina y, por lo tanto, reduce el ardor al orinar. Del mismo modo, los pacientes pueden verter tibios agua mientras tanto, de un vaso entre las piernas para lograr una mayor dilución y minimizar el dolor.
Esto es lo que puede hacer usted mismo
Para que un desgarro perineal cicatrice bien, la sutura no debe someterse a mucho estrés. Debe haber suficiente aire en la herida fresca y el área de la sutura debe mantenerse lo más seca posible. Es aconsejable evitar posiciones sentadas como con las piernas cruzadas. Los músculos abdominales y pélvicos tampoco deben someterse a demasiada tensión, por lo que no se recomiendan deportes como el ciclismo hasta que la curación sea completa. Para facilitar el asiento, se puede colocar un cojín suave debajo, pero no se debe utilizar un cojín de asiento con forma de anillo, ya que esto crea mucha presión hacia abajo. Para levantarse de una posición acostada, se recomienda rodar hacia un lado. Además, se debe tener cuidado para asegurar un suave defecación. Esto se puede promover bebiendo agua, comiendo yogurt y frutos secos, o por el adicional administración of magnesio. El ardor doloroso al orinar se puede prevenir enjuagando la herida con agua tibia al orinar. También se pueden realizar enjuagues suaves y baños de asiento con extractos of manzanilla or roble corteza, que están disponibles en farmacias. Durante los primeros días, la herida también se puede enfriar con un Coolpad envuelto en una toalla para promover la hinchazón y aliviar el dolor.
