Definición
Atrás dolor (bajo dolor de espalda) tiene una amplia variedad de causas, por eso casi todo el mundo lo sabe. Sin embargo, es importante averiguar la causa correspondiente de la dolor para poder iniciar una terapia específica. La causa no tiene por qué estar necesariamente en la zona de la espalda. A menudo se basan en otras causas (urológicas, ginecológicas), que deben aclararse durante el examen. En lo siguiente, de vuelta dolor Se clasifica según ubicación y calidad.
¿Dónde se encuentra su dolor de espalda?
El dolor de espalda en la zona de la columna lumbar (columna lumbar) ocurre con frecuencia, ya que esta zona de la espalda está expuesta a grandes cargas. Afectan a todos los grupos de edad. Coloquialmente, el dolor en esta zona se conoce como lumbago or dolor de espalda, en términos técnicos se llama lumbalgia.
También se conoce como síndrome de la columna lumbar e incluye un bloqueo de la vertebral articulaciones, irritación del cápsula articular, sobrecarga y tensión fundamental de los músculos y ligamentos de la columna. En la mayoría de los casos, se requieren analgésicos como terapia, lo que, en combinación con la fisioterapia, debería llevar a que se libere la situación tensa y los músculos se entrenan adecuadamente. Las posibles causas pueden ser las siguientes:
- En la mayoría de los casos, el dolor se debe a cambios en los discos intervertebrales.
Este dolor generalmente se irradia a las nalgas o incluso al pierna. Una hernia de disco es el desplazamiento repentino o que aumenta lentamente de tejido desde el núcleo blando de un disco hacia el conducto vertebral (canal espinal) o hacia atrás y hacia los lados (raíz nerviosa). Como resultado, raíz nerviosa La compresión puede ocurrir con dolor, parálisis y / o alteraciones sensoriales.
- Lumbago se caracteriza por un dolor intenso y repentino, que a menudo se produce después de un movimiento espasmódico, por ejemplo, al levantar un peso pesado.
Los músculos pueden estar tensos o puede haber una hernia de disco.
- Pero también los músculos irritados y tensos causados por una carga incorrecta permanente pueden provocar un dolor intenso.
- Otra causa son los movimientos rápidos y violentos que provocan un dolor repentino.
- Fracturas vertebrales por osteoporosis
- Tumores en la columna lumbar
- A menudo riñón el dolor también se malinterpreta y se percibe como dolor de espalda. En la mayoría de los casos, el dolor es unilateral y no depende del movimiento, como suele ser el caso del dolor de espalda. El dolor aumenta y disminuye periódicamente.
Encontrará información detallada en el curso posterior de esta página.
- Los pacientes con cambios degenerativos relacionados con el desgaste en la zona de la espalda sufren más frecuentemente de dolor de espalda. Estos incluyen la espalda hueca (hiperlordosis) o la espalda redonda y hueca (hipercifosis), así como los músculos de la espalda débiles.
- Embarazo provoca la curvatura de la columna vertebral y que se lleve un mayor peso. El dolor suele desaparecer después del parto.
El dolor de espalda que se presenta en la mitad de la espalda puede tener varias causas.
Por un lado, una hernia de disco de la columna torácica a menudo conduce a este síntoma. Dependiendo de la ubicación del disco afectado, el dolor puede ubicarse en la parte superior, media o baja de la espalda e irradiarse a los brazos o piernas. Otra posible causa es una inflamación de los cuerpos vertebrales, cuyo dolor se intensifica al permanecer sentado durante mucho tiempo.
Inclinarse hacia adelante generalmente reduce el dolor. Artrosis de la vertebral articulaciones también puede causar dolor de espalda central. Estos dolores generalmente se sienten sordos y empeoran al estar de pie, sentado o acostado durante mucho tiempo.
Además, la irritación de un raíz nerviosa Puede causar dolor en la mitad de la espalda, que luego se irradia a las nalgas o piernas. Estos dolores también pueden ser provocados por una tensión muscular severa. Además, los problemas ginecológicos también pueden provocar dolor de espalda central.
Estos generalmente se sienten en el área del sacro y glúteos. Por lo general, ocurren en combinación con otras molestias, como dolor abdominal o problemas para orinar. Si el dolor de espalda se concentra en un lado, esto puede ser causado por una tensión excesiva o incorrecta. Un tirón muscular debido a un movimiento rápido durante la práctica de deportes, levantar objetos pesados por el costado u otras cosas pueden causar esto.
Esto da como resultado un desequilibrio temporal de los músculos de la espalda, que no debe compensarse con una postura de alivio. Si se intenta esto, la postura incorrecta puede convertirse en un problema permanente. condición y causar molestias a largo plazo en la columna. A hernia discal También puede causar dolor de espalda unilateral, dependiendo de la dirección en la que sobresale el disco.
Si hay una hernia de disco, el dolor unilateral suele ir acompañado de entumecimiento o parálisis unilateral en brazos o piernas. En presencia de un inflamatorio riñón enfermedad, como una inflamación del pelvis renal, que sólo afecta al riñón izquierdo, duele la espalda en el flanco izquierdo. Aquí se debe aclarar la causa y si es necesario se debe iniciar una terapia con antibióticos.
Enfermedades del riñón también puede provocar dolor de espalda. Por lo general, es el dolor que se produce en la zona de los flancos, es decir, en la zona lumbar, y puede irradiarse a la zona de la ingle. El dolor de espalda causado por los riñones se presenta en uno o ambos lados, según el riñón afectado.
Para distinguir entre dolor de espalda y dolor de riñón, se puede comprobar la libertad de movimiento. Esto suele ser menos restringido en el caso de dolor de riñón y el dolor es sordo y no depende del movimiento. Típico para dolor de riñón es que no tiene la misma intensidad en todo momento, pero a veces es peor y a veces menos grave.
Un dolor que empeora con un ligero golpe en la espalda de unos dos dedos de ancho por encima del cresta ilíaca indica problemas con los riñones. Para determinar si el riñón es la causa del dolor de espalda, un sangre Se debe realizar una prueba para detectar cualquier inflamación en el cuerpo y una prueba de orina para verificar si se está excretando sangre. Varias causas pueden desencadenar dolor de riñón.
La más común es una inflamación del riñón o pelvis renal causado por una infección. Si existe una inflamación, el paciente generalmente también se queja de un mal estado general. condición, fiebre y cansancio. El dolor al orinar también es común.
La inflamación causada por una infección se trata con un antibiótico. La alteración del flujo de orina también puede provocar dolor de riñón. Esto puede ser causado por cálculos urinarios que se depositan en el riñón o uréter.
Cálculos renales puede provocar cólicos renales, que se acompañan de un dolor muy intenso parecido a un calambre. El dolor suele ser tan severo que náusea y vómitos ocurren como síntomas acompañantes. Aquí, los fármacos antiespasmódicos en combinación con analgésicos va a ayudar.
El dolor generalmente se debe a que el cálculo renal se afloja y obstruye el uréter. Hay varios métodos para eliminar cálculos renales. Pueden ser destruidos por choque ondas, eliminadas a través del uréter o, si son demasiado grandes, se extraen quirúrgicamente.
Además, el dolor de riñón puede ocurrir durante el embarazo si la posición desfavorable del niño hace que la orina regrese al riñón. Si el dolor de riñón se irradia a la espalda, el riñón células cancerosas también puede ser la causa. El dolor suele presentarse en una etapa avanzada.
Más de la mitad de todos los dolores de espalda afectan a la zona lumbar, pero en principio el dolor de espalda puede aparecer en todas las zonas o irradiarse allí. Además del dolor en la zona afectada, también pueden aparecer otros síntomas o ya ser notorios como presagios, como tensión muscular o rigidez matutina. El dolor de espalda puede ocurrir repentinamente o desarrollarse lentamente durante varios días.
Si el dolor de espalda es causado por tensión muscular, los síntomas deberían desaparecer espontáneamente después de unos días. Sin embargo, si este no es el caso, se debe consultar a un médico. El dolor de espalda repentino generalmente se manifiesta como un dolor punzante que puede irradiarse al pierna.
Dependiendo de la ubicación del dolor de espalda, también puede irradiarse al cuello. Estos dolores de espalda agudos a menudo se desencadenan por levantar demasiado fuerte o por un movimiento incorrecto. Debido al dolor, la movilidad se restringe y el paciente no puede enderezarse Si, además de dolor de espalda, entumecimiento u hormigueo en brazos o piernas, parálisis o incontinencia se agregan al dolor de espalda, estas son señales de advertencia que indican un hernia discal en la columna lumbar.
En este caso, se debe consultar rápidamente a un médico. Una hernia de disco puede ocurrir a diferentes alturas y causar diferentes síntomas y dolor según la ubicación. Dependiendo de si aprieta un nervio o no, solo puede causar dolor o síntomas adicionales que lo acompañan.
Si sufre de sensación de entumecimiento y sospecha que la causa es una hernia de disco de la columna lumbar, le recomendamos nuestro tema: ¿Es una hernia de disco la causa de mi entumecimiento? El dolor de espalda también puede ser crónico. Luego se caracterizan por un constante aumento y disminución de la intensidad del dolor, que se alterna en fases.
Esto puede ser causado por protuberancias relacionadas con el desgaste del disco intervertebral, Cuando los nervios están permanentemente irritados, o por el desgaste de la columna vertebral articulaciones, que se frotan entre sí durante el movimiento. El dolor de espalda se considera una enfermedad generalizada en Alemania, que es estadísticamente la segunda razón más común para consultar a un médico. Como ya se mencionó, el dolor de espalda a menudo es crónico y, por lo tanto, se repite una y otra vez.
Principalmente, el área de la columna lumbar se ve afectada por el dolor de espalda. En muchos casos, es extremadamente difícil encontrar la causa real del dolor de espalda "crónico". Ya se ha señalado anteriormente que muchas causas pueden ser de naturaleza orgánica y / o psicológica.
En todos los casos, los componentes de la causa pueden influirse entre sí y, en determinadas circunstancias, incluso reforzarse entre sí. La tarea del médico es encontrar la causa del dolor de espalda y aclarar los síndromes mediante diagnóstico diferencial. No siempre es fácil.
Los diversos cuadros clínicos descritos anteriormente muestran que el causas del dolor de espalda también son complejas. Una causa frecuente de dolor de espalda son los cambios degenerativos relacionados con el desgaste en la columna vertebral y disco intervertebral. Los cambios individuales siempre deben tenerse en cuenta en las causas.
Por ejemplo, los pacientes con espalda hundida (hiperlordosis) o espalda redonda hueca (hipercifosis), así como los pacientes con músculos de la espalda débiles, etc., pueden verse afectados con mayor frecuencia por el dolor de espalda. Independientemente de los factores individuales, existen causas potenciales para el desarrollo de dolor de espalda. A continuación, se mencionarán y describirán los más importantes.
Las posibles causas del desarrollo del dolor de espalda son:
- Desgaste, artrosis, desgaste y degeneración.
- Causas mecánicas
- Lesiones en el área de la columna vertebral.
- Neoplasia, neoplasia y tumor
- Causas congénitas
- Irritación de los nervios
- Compresión de la raíz nerviosa
- Ignición
Más de la mitad de todas las mujeres embarazadas sufren de dolor de espalda durante su el embarazo. Estos suelen ser inofensivos y son causados por el aumento de tensión en la espalda debido al aumento de peso. Esto puede provocar tensión en los músculos, lo cual es doloroso.
Dolor de espalda durante el embarazo se puede dividir en dos grupos: dolor de espalda real y dolor pélvico. El dolor de espalda real es el mismo que sufren las mujeres y los hombres no embarazadas. Son causadas por la sobrecarga de ligamentos, músculos y articulaciones y, a menudo, se desencadenan por levantar cargas demasiado pesadas o por movimientos incorrectos.
Si el dolor se irradia a la parte posterior del pierna, irritación del nervio ciático puede ser responsable. Aunque esto rara vez ocurre durante el embarazo, puede ser causado por la presión de la espalda sobre el nervio. La mayoría de dolor de espalda durante el embarazo es el llamado dolor pélvico.
Para evitar o prevenir dolor de espalda durante el embarazo, es importante haber entrenado y músculos abdominales. Los ejercicios de espalda en casa o una visita al gimnasio pueden ayudar aquí. Durante el embarazo, gimnasia de embarazo o se pueden asistir a cursos de agua para fortalecer los músculos y aliviar o prevenir el dolor.
En el caso de dolor de espalda ya existente, el calor en combinación con masajes puede resultar eficaz. Aquí se debe pedir consejo al ginecólogo. También puede ser útil un cinturón de sujeción, que se apodere de parte del peso del bebé. Si se produce dolor de espalda en el primer tercio del embarazo, se debe consultar a un médico, ya que cerviz es una posible causa.
Sin embargo, las complicaciones de embarazo temprano, en el peor de los casos un aborto espontáneo, también puede causarlos. A medida que avanza el embarazo, la contracción del útero o la presión del bebé cabeza on los nervios de la pelvis puede provocar dolor de espalda. Las enfermedades renales también pueden ser una razón para esto.
Debido al cambio en la postura de la mujer embarazada, a menudo se produce una espalda hundida, lo que conduce a una carga incorrecta en la espalda y dolor. Otra razón para volver dolor durante el embarazo es el inicio del trabajo de parto. Estos provocan una tracción violenta en la zona de la espalda baja.
En este punto discutiremos el dolor de espalda, cuya causa se encuentra en el área de la columna y cuello. Como ejemplo, se han seleccionado algunas enfermedades que afectan a los pacientes con más frecuencia que la media. Entre estos dolores de espalda se encuentran:
- La lumbago (Lumbago) Un lumbago generalmente se entiende como un dolor severo y repentino en el área de la columna lumbar a la cóccix.
Estos dolores de espalda pueden irradiarse, entre otras cosas, también a áreas adyacentes. A veces restricciones considerables de movimiento, combinadas con puñaladas. dolor en la espalda son el resultado. El lumbago es causado, por ejemplo, por daños en el área del disco intervertebral, por presión de dolor en la zona de las apófisis espinosas y mucho más.
El exacto causas del lumbago debe determinarse y examinarse individualmente.
Otras enfermedades y lesiones que provocan dolor de espalda:
- Protuberancia del disco
- Cervicobraquialgia
- Cambios degenerativos de la columna
- Inflamación del disco intervertebral.
- Síndrome de faceta
- Síndrome de la columna cervical
- Síndrome de la columna lumbar
- ISG - Bloqueo
- KiSS - Síndrome
- Lumboisquialgia
- Enfermedad de Baastrup
- Enfermedad de Forestier
- Enfermedad de Scheuermann
- Sacroileitis
- Whiplash
- Estenosis del canal espinal
- Espondilodesis
- Espondilodiscitis
- Fractura vertebral
- espondilolistesis
Como ya se describió anteriormente, las causas que pueden responsabilizarse del dolor de espalda son muy diversas. Sin embargo, muy a menudo se desencadenan por la tensión muscular. Debido a estos tensiones, las zonas musculares aparecen endurecidas y alteran la los nervios rodeándolos de una manera a veces sensible.
Dado que algunos tractos nerviosos se irradian hacia áreas más distantes del cuerpo (por ejemplo, la pierna), el dolor en otras áreas se puede atribuir muy a menudo al dolor de espalda. Un diagnóstico específico de la espalda y músculos abdominales ayuda a descubrir déficits y desequilibrios en los músculos del tronco y a iniciar opciones de terapia dirigida. Para el diagnóstico de espalda Sin embargo, el dolor no siempre es causado exclusivamente por el músculo mencionado anteriormente. tensiones.
También es posible que un paciente padezca, por ejemplo, el llamado síndrome de la raíz. Este síndrome es causado por disposición, edad, desgaste y / o estrés. Un disco intervertebral desplazado presiona los nervios circundantes y causa dolor de espalda.
La causa que puede ser responsable del desarrollo del dolor de espalda depende siempre del diagnóstico del médico. Una y otra vez, se debe señalar la percepción subjetiva del dolor / dolor de espalda. Siempre es evidente que los límites de tolerancia al dolor de las personas a veces están muy separados.
Por lo tanto, hay personas que padecen de manera diagnóstica los signos más severos de desgaste pero subjetivamente no sienten dolor. Sin embargo, también es posible lo contrario. Por tanto, se puede afirmar que a menudo no existe una correlación entre la intensidad del dolor y el diagnóstico de dolor de espalda.
Como ya se mencionó anteriormente, es posible que los pacientes puedan controlar su dolor de espalda adoptando la llamada postura de alivio. Esta postura de alivio suele volver a provocar tensión, ya que otras zonas musculares están sobrecargadas de lo habitual, dado que existen diferentes causas para el desarrollo del dolor de espalda, y dado que también existe una estrecha relación probada entre el dolor y la psique, una anamnesis cuidadosa ( = tomando un historial médico) parece ser esencial. Al diagnosticar el dolor de espalda, el foco de atención suele estar inicialmente en la profesión del paciente.
Conociendo la profesión, ya se pueden identificar posibles factores de riesgo (profesiones que se practican “casi” exclusivamente en posición de pie o sentado, que destacan por levantar cargas pesadas) o, en el caso de que no sea así, excluir. Los llamados "diarios del dolor" se pueden utilizar para registrar el grado de gravedad con el fin de encontrar un diagnóstico. En un diario de dolor, el paciente documenta el dolor que siente (subjetivamente) a diario utilizando una escala analógica.
La evaluación generalmente la realiza el médico. En principio, el Rayos X La imagen de la columna vertebral puede describirse como el diagnóstico básico del dolor de espalda. Las radiografías proporcionan al médico tratante una idea de la postura de la columna vertebral.
Además, se pueden detectar cambios óseos. Además, el diagnóstico por imágenes seccionales (TC y RM, con o sin medio de contraste) permite asignar el dolor a un nervio específico o una hernia de disco. A través de los diferentes procedimientos diagnósticos se desea y se puede obtener una amplia información sobre las medidas terapéuticas a tomar.
Llegados a este punto conviene señalar que normalmente solo se realiza una administración adicional de medio de contraste si existe sospecha de inflamación o tumor. Para excluir daño en el nervio o para determinar el grado de posible daño nervioso, se deben realizar exámenes más extensos. Esto se puede hacer mediante exámenes neurológicos.
Mielografía describe un examen en el que se inyecta al paciente un medio de contraste en el saco dural. El saco dural es el área que rodea el comienzo de un nervio antes de que salga del conducto vertebral. Mezclando el fluido nervioso y el medio de contraste, preguntas específicas relacionadas con el médula espinal por tanto, puede aclararse mejor.
