Sinónimos
Coxis, Os coccygis
Introducción
En términos evolutivos, el cóccix representa un artefacto del desarrollo. Se considera que es un remanente de la cola de los antepasados humanos. Desde un punto de vista anatómico, el cóccix de una persona erguida forma la sección inferior de la columna que apunta hacia el suelo.
Además de las vértebras cervical, torácica, lumbar y cruzada, el cóccix representa la última parte de la columna vertebral. Aunque consta de subunidades firmemente fusionadas, juega un papel importante en varias secuencias de movimiento. Esto se debe al hecho de que el cóccix sirve como punto de unión u origen de varios ligamentos y músculos del área pélvica. En particular, las estructuras del piso pelvico y articulación de cadera están fijados por conexiones al cóccix.
Anatomía
El cóccix real se compone de aproximadamente cuatro a cinco vértebras coxis individuales. Sin embargo, estas vértebras se fusionan en un solo hueso unificado mediante un proceso llamado sinostosis. En este contexto, el término sinostosis describe una condición en el que dos estructuras óseas que antes estaban conectadas entre sí sólo por cartílago or tejido conectivo fusionarse con el tiempo. En comparación con los cuerpos vertebrales de la columna cervical, torácica o lumbar, casi todas las características anatómicas típicas han desaparecido en el área del cóccix.
Enfermedades del coxis.
El cóccix está particularmente en riesgo cuando cae sobre las nalgas. Además, los traumatismos en el área del cóccix suelen ser causados por una fuerza directa (por ejemplo, una patada) contra esta estructura ósea. Tanto las fracturas clásicas como las dislocaciones se encuentran entre las enfermedades más comunes del cóccix.
Los traumatismos del hueso terminal de la columna vertebral se caracterizan por graves dolor, a veces con una duración de semanas, que se intensifica al sentarse o caminar. Cóccix dolor al sentarse es el dolor que se produce en la última y más baja sección de la columna al sentarse. Las personas afectadas tratan de minimizar la dolor estímulo principalmente al cambiar el peso a un lado de la pelvis.
Toma analgésicos puede aliviar los síntomas por el momento. Paracetamol® (abreviado: PCM) o Ibuprofen® son especialmente adecuados para el tratamiento agudo de dolor en el coxis zona. Sin embargo, dado que los problemas reaparecen con bastante rapidez después de la analgésicos han surtido efecto, siempre se debe consultar a un médico si se produce dolor en el cóccix y se deben iniciar los diagnósticos adecuados.
Las luxaciones del cóccix son bastante raras en comparación con las luxaciones de la cadera o articulación del hombro. En la mayoría de los casos, la presencia de una luxación del cóccix ni siquiera se diagnostica como tal. Los pacientes afectados sufren un dolor intenso, lo que hace que sentarse normalmente sea casi imposible.
El tratamiento de la dislocación del coxis es básicamente bastante simple. Después de un diagnóstico exitoso, el médico tratante insertará el índice dedo en el recto. Entonces el hueso debe ser agarrado y fijado desde el recto con el insertado dedo.
El pulgar del médico debe ejercer presión externa sobre el cóccix durante todo el procedimiento. Para liberar la dislocación y devolver el cóccix a su posición original, se debe tirar ligeramente hacia afuera del sacro con el índice dedo. Al mismo tiempo, el sacro debe presionarse hacia los pies.
Si la reducción tiene éxito, se puede esperar una reducción inmediata de los síntomas del dolor. Si no hay un alivio del dolor correspondiente, se puede suponer que el cóccix todavía está en una posición dislocada y que, por lo tanto, el tratamiento no tuvo éxito. Además, es posible que a pesar de los síntomas típicos de la dislocación, no haya problemas en la zona del coxis.
Si siente dolor severo a la izquierda o derecha del sacro durante el intento de reposicionamiento, esto sugiere que la articulación sacroilíaca en cuestión está enferma. Incluso en el caso de fracturas del cóccix (cóccix fractura), el paciente afectado suele sentir un dolor intenso y rápido. Además, un fractura del cóccix está clínicamente indicado por la aparición de hematomas (término técnico: moretón), que son claramente visibles mientras está sentado.
Mientras que una simple contusión o luxación se puede diagnosticar y, si es necesario, tratar durante un tacto rectal, un cóccix fractura a menudo presenta un desafío. El diagnóstico de fracturas en el área del cóccix se puede hacer tomando radiografías. La inmovilización de dicha fractura es prácticamente imposible debido a la localización. En la mayoría de los casos, fractura de coxis es tratado con analgésicos.
Dado que los pacientes afectados suelen sufrir dolores muy intensos, se pueden tomar dosis más elevadas de analgésicos. Además, se puede utilizar un cojín anular para aliviar la tensión mientras se está sentado. La presión causada por la masa corporal no se dirige entonces al cóccix, sino cada vez más a los músculos de los glúteos.
Si los síntomas del dolor no desaparecen en unas pocas semanas a pesar de estas medidas, puede ser necesario el tratamiento quirúrgico de la fractura. los fractura de coxis se puede arreglar durante el procedimiento quirúrgico. Sin embargo, en casos extremadamente raros, la pieza final del cóccix debe eliminarse por completo.
Un coxis fístula es una enfermedad inflamatoria crónica que se presenta en la zona del pliegue glúteo. Básicamente, no se origina en el cóccix óseo, pero es mucho más a menudo causado por pelos que han penetrado la piel. Sin embargo, las fístulas del coxis también pueden ser causadas por contusiones severas o malformaciones congénitas del coxis.
Clínicamente, tal fístula se caracteriza por la aparición repentina de dolor intenso, hinchazón y enrojecimiento en el pliegue glúteo. Además, los pacientes afectados padecen una sensibilidad a veces extrema a la presión. En el caso de fístulas coxis avanzadas, la descarga de secreciones sanguinolentas o purulentas del fístula la apertura se puede observar con regularidad.
Si existe tal fístula, el tratamiento quirúrgico es la terapia de elección. Dicha operación se puede realizar de forma ambulatoria o hospitalaria. Hay diferentes etapas de fístula del coxis: como profilaxis, especialmente después de una fístula de coxis operada, si se sabe que existe una tendencia a formar una fístula de coxis, los pelos de la región deben eliminarse mediante depilación láser, de modo que los pelos se destruyan hasta la raíz.
La región siempre debe mantenerse pelo-gratis después de la operación, también mediante el afeitado a fondo y con regularidad.
- La llamada forma ciega es una forma leve de fístula del coxis y no hay signos de inflamación. Sin embargo, la apertura de la fístula rara vez es visible en la piel.
- El absceso agudo fístula del coxis está infectado porque se ha inflamado (generalmente por pelo, sudor, roce de ropa, etc.
).
- La tercera etapa es la fístula coxígea crónica, que, aunque no muestra ningún signo agudo de inflamación, provoca síntomas por secreción constante de sangre y pus y picazón. A menudo, solo puede ser detectado por sangre/pus manchas en la ropa interior.
Para tratar con éxito la fístula del coxis, la apertura quirúrgica del conducto de la fístula y, por lo tanto, la cirugía es absolutamente necesaria. Actualmente, otras formas de tratamiento no se consideran prometedoras.
En el método quirúrgico clásico, la fístula del cóccix suele teñirse con azul de metileno. Luego, el tejido marcado de esta manera se elimina en un área correspondientemente grande. Durante la operación, se hace una incisión hasta el cóccix y el periostio se raspa allí para prevenir de manera confiable las recurrencias.
La operación se realiza bajo anestesia general, pero en casos menos graves también se puede realizar bajo anestesia local. En casos graves, puede ser necesario permanecer en el hospital hasta cuatro días. En la mayoría de los casos, sin embargo, la operación ahora se realiza de forma ambulatoria.
La escisión generosa (corte) de la fístula del coxis es la terapia clásica para la fístula del coxis. Alternativamente, también existen técnicas quirúrgicas mínimamente invasivas, como la operación de fístula del cóccix según Karydakis o la picadura de huesos según Bascom. Estas técnicas quirúrgicas se consideran indoloras en comparación con la variante clásica.
Se realizan en parte por vía endoscópica y son considerablemente más complejas que la operación clásica de fístula coxis. Existen técnicas quirúrgicas con plastia de colgajo (plastia de Limberg, plastia romboidal, plastia VY), que trabajan con colgajos de piel desplazados. Son muy complejos, pero si se realizan con éxito, pueden proporcionar una apariencia más estética del área de la herida y las tasas de curación son significativamente más exitosas.
