Queratosis actínica o la queratosis solar es un proceso lentamente progresivo piel Daños debidos a años de exposición a la luz (especialmente a la luz ultravioleta). La definición, causas, diagnóstico, progresión, tratamiento y prevención de queratosis actínica se explican a continuación.
¿Qué es la queratosis actínica?
Queratosis actínica o la queratosis solar es un proceso lentamente progresivo piel daños debidos a años de exposición a la luz (especialmente a la luz ultravioleta). En este proceso, se daña la epidermis queratinizante. La formación de una queratosis actínica después de un daño suele tardar varios años. La queratosis actínica se considera precancerosa. condición, lo que significa que el desarrollo de piel células cancerosas es posible después de años. La queratosis actínica es una de las lesiones precancerosas con tendencia a la degeneración maligna en el 5-10% de los casos. Por lo tanto, la queratosis actínica también se considera un carcinoma in situ, es decir, una etapa temprana de un tumor sin crecimiento invasivo y formación de uno o más tumores malignos hijos en otros órganos.
Causas
La queratosis actínica se presenta principalmente en personas con tipos de piel I y II. Sin embargo, los hombres se ven afectados con más frecuencia que las mujeres. La razón es a menudo la exposición ocupacional prolongada a la luz solar en los trabajadores de carreteras y construcción o en los trabajadores agrícolas o marineros. La incidencia de queratosis actínica (número de casos nuevos) está aumentando en Alemania debido a pasatiempos como agua deportes, tenis, excursionismo o esquiar, así como viajar a países con niveles más altos de Radiación UV. El período de latencia de la queratosis actínica hasta la aparición de visible daños en la piel puede durar hasta 20 años. Mientras tanto, el ADN de las células de la piel está dañado (mutación). Poco a poco, la piel mutada ahora se multiplica y desplaza a la piel normal.
Síntomas, quejas y signos.
La queratosis actínica se manifiesta por superficiales cambios en la piel en áreas del cuerpo que están frecuentemente expuestas a la luz solar, es decir, principalmente en la cara, la frente, cabezay antebrazos. Se desarrollan pequeñas manchas rojizas en estas áreas del cuerpo, que en el curso de la enfermedad se convierten en nódulos rojizos claramente definidos que son aproximadamente del tamaño de una lenteja y tienen queratinización de color marrón grisáceo. En el área afectada, la piel se siente áspera. Si la queratinización es pronunciada, se pueden formar pequeños cuernos en la piel que causan presión. dolor. En la mayoría de los casos, cambios en la piel ocurren en un área grande de todo el cuerpo o en pequeños grupos en ciertas partes del cuerpo. En las últimas etapas, la queratosis actínica también puede manifestarse por endurecimiento, sangrado y enrojecimiento de la piel afectada. además, el lesiones de la piel aumentan de tamaño y ocasionalmente se convierten en úlceras. Dolor o queratinización excesiva de la piel, así como picazón, también puede ocurrir, especialmente si la queratosis actínica se desarrolla en la piel. células cancerosas. Si ya se ha formado un espinalio, pueden aparecer más síntomas, como alteraciones sensoriales y signos de parálisis en el área afectada. Eventualmente, extenso lesiones de la piel ocurrir, durante el cual el escamas de piel y continúa endureciéndose.
Diagnóstico y curso
La queratosis actínica se forma preferentemente en el cabeza y brazos, regiones del cuerpo que están cada vez más expuestas a la luz ultravioleta. Las llamadas "terrazas solares de la cara" son la frente, nariz, oído, boca y, en los hombres, el calvo cabeza. Sin embargo, los antebrazos y el dorso de las manos también suelen desarrollar queratosis actínica. Antes de que se desarrolle una queratosis actínica, aparecen decoloraciones rojizas de la piel claramente definidas (redondas, ovaladas) individualmente o en varios lugares. Por lo general, estas decoloraciones tienen una superficie rugosa. Como se describió anteriormente, la mutación desplaza la piel normal y se desarrolla una queratosis espesa de color marrón, que puede variar en grosor. Una forma de queratosis actínica es cornu cutaneum. En este caso, se forma una piel muy alterada que parece un cuerno. Del cinco al diez por ciento de los pacientes con queratosis actínica desarrollan un tumor maligno cuando se rompe la membrana basal de la piel. Esto es a menudo un invasivo carcinoma de células escamosas. Si los pacientes también están inmunodeprimidos, la proporción de degeneración maligna de la queratosis actínica aumenta hasta en un 30% de los casos. El desarrollo de la degeneración maligna a menudo lleva años. La queratosis actínica suele sospecharse por su aspecto y características clínicas, así mismo se aborda la situación profesional o privada. Sin embargo, el diagnóstico final de queratosis actínica solo se puede realizar mediante un examen histológico después de biopsia.
Complicaciones
La queratosis actínica se puede tratar de manera muy eficaz en las primeras etapas. Opciones de tratamiento, como crioterapia, láser o escisión del foco, generalmente se realizan sin complicaciones. Durante el tratamiento, pueden producirse lesiones leves, que sangran un poco y se curan en el transcurso de unos días. Si no se trata la queratosis actínica, puede convertirse en espinalioma. Este subtipo de piel blanca células cancerosas es mucho más difícil y complicado de tratar que la queratosis actínica. El desarrollo de cáncer de piel blanca ocurre en aproximadamente el diez por ciento de todos los casos de queratosis actínica no tratada. El estallido de espinalioma ocurre unos diez años después de la aparición de la primera mancha en la piel, que se remonta a una queratosis actínica. Los espinaliomas tienden a crecer profundamente en el tejido y proliferan allí. Los espinaliomas se forman con frecuencia metástasis, inicialmente en los alrededores linfa ganglios, y luego predominantemente en los pulmones. La queratosis actínica aparece en las primeras etapas en forma de manchas blancas, principalmente en la cara y las manos. Si no se tratan, las manchas persisten, lo que puede tener un efecto negativo en la psique de personas especialmente sensibles. El retraimiento y el aislamiento social son el resultado no pocas veces.
¿Cuándo deberías ir al médico?
En muchos casos, esta enfermedad se diagnostica relativamente tarde y pueden producirse daños consecuentes irreversibles. Por esta razón, se debe consultar a un médico siempre que se presenten molestias en la piel que sean inusuales y que tampoco desaparezcan por sí solas. No hay curación espontánea en esta enfermedad. Como regla general, es necesaria una visita al médico cuando hay cambios importantes en la piel. Estos cambios pueden afectar diferentes áreas del cuerpo. No es raro que la cara también se vea afectada por las molestias de la piel. Además, estas quejas pueden Lead a complejos de inferioridad o estados de ánimo depresivos, en cuyo caso se puede consultar a un psicólogo. El tratamiento médico también es necesario en caso de pápulas o cornificación de la piel. Cuanto antes se inicie este tratamiento, menores serán los riesgos de consecuencias graves. Como regla general, se puede contactar directamente a un dermatólogo, quien puede tratar los síntomas adecuadamente. En emergencias agudas, el paciente debe visitar el hospital.
Tratamiento y terapia
La terapia forestal de la queratosis actínica se lleva a cabo, por un lado, eliminando los focos mediante legrado (raspado o raspado), escisión (corte) o crioterapia (frío terapia forestal). También es posible el tratamiento electroquirúrgico o con láser. Por otro lado, los medicamentos tópicos también se pueden usar para tratar la queratosis actínica. Para formas de áreas más grandes de queratosis actínica, terapia fotodinámica también puede ser usado. Utiliza luz en combinación con un fotosensibilizador (sustancia activa a la luz) y oxígeno presente en el tejido. Principalmente, la sustancia a aplicar no es tóxica para el cuerpo, pero la excitación con luz en una determinada longitud de onda así como oxígeno produce sustancias tóxicas reactivas que dañan las regiones de la queratosis actínica. Por lo general, terapia fotodinámica no tiene cicatrices.
Perspectivas y pronóstico
En esta enfermedad, se produce un daño severo a la piel. En este caso, el daño suele ocurrir de forma continua a través de diversas exposiciones, por lo que en la mayoría de los casos los síntomas no aparecen y se hacen evidentes hasta más tarde en la vida. Hay cambios en la apariencia de la piel en varios lugares. Los cambios en el área de la cara en particular son muy desagradables para los pacientes. En parte, las personas afectadas sufren una disminución de la autoestima. Además, dolor puede ocurrir en las regiones afectadas, lo que puede dificultar la vida cotidiana. La piel está enrojecida y puede estar cubierta de pápulas. Como regla general, esta enfermedad reduce la calidad de vida y la piel se vuelve relativamente áspera. Además, pueden ocurrir varios cánceres si la piel ha sido severamente dañada. La enfermedad se puede tratar eliminando las áreas afectadas de la piel. Esto generalmente no resulta en cicatrices, sin embargo, la persona afectada debe proteger su piel de la luz solar directa después.
Prevención
La profilaxis o prevención de la queratosis actínica consiste en una protección constante contra la luz. Al hacerlo, se debe hacer lo mismo especialmente en la infancia, ya que se conoce un período de latencia de 10 a 20 años. Esto es especialmente cierto para las personas con tipos de piel I y II, ya que están particularmente en riesgo.
Seguimiento
Tratamiento local de la queratosis actínica con ungüentos or geles generalmente se acompaña de cambios inflamatorios graves en el área de la piel tratada. Dependiendo del tipo y modo de acción del medicamento utilizado, estos duran algún tiempo después de completar el tratamiento: como parte del cuidado posterior, es importante mantener limpias las áreas de la piel afectadas y evitar la irritación de la piel por la ropa o el contacto excesivo si es posible. . En general, se puede aplicar una pomada curativa que contenga el ingrediente activo pantenol después de consultar con el médico para acelerar la reconstrucción de la piel. Productos que contienen cortisona no deben usarse, ya que cancelarían el proceso inflamatorio deseado necesario para el tratamiento de la queratosis actínica. Si el lesiones de la piel se eliminan con la ayuda de crioterapia o quirúrgicamente, pequeño heridas también quedan atrás, que deben protegerse de la contaminación y mantenerse secos hasta que sanen. La medida de cuidado posterior más importante es la protección solar de por vida de todas las áreas de la piel en riesgo utilizando ropa adecuada y protectores solares con un alto factor de protección solar. Para proteger la piel particularmente sensible de la cabeza y la cara, las personas afectadas deben llevar siempre un sombrero para el sol o gorra cuando esté al sol. Los autoexámenes periódicos de la piel y los chequeos semestrales o anuales con un dermatólogo garantizan que las queratosis actínicas de aparición reciente puedan tratarse en una etapa temprana.
Que puedes hacer tu mismo
Aunque la queratosis actínica no suele causar molestias graves y no es extremadamente peligrosa, no obstante es una forma temprana de cáncer de piel, razón por la cual los afectados definitivamente deben consultar a un especialista. Dado que la enfermedad se desencadena por Radiación UV del sol o en solariums, se puede prevenir tomando preventivos medidas. Toda una serie de protectores medidas son fáciles de implementar. En particular, las personas con piel clara tipo I, que están especialmente en riesgo, nunca deben exponerse al sol de verano durante períodos prolongados sin protector solar. Los protectores solares deben tener al menos factor de protección solar 30 y un filtro de banda ancha UVA / UVB. Sin embargo, tomar mucho sol aumenta el riesgo a pesar de los productos protectores. Dado que los rayos del sol son particularmente intensos en el agua y en alta montaña, las personas que ya han desarrollado los primeros signos de queratosis actínica deben evitar estas situaciones o tomar precauciones adicionales. Las áreas afectadas del cuerpo deben cubrirse en estos casos no solo con protector solar, pero también con ropa. Si el médico tratante recomienda terapia forestal con un inmunomodulador, es fundamental que el paciente aplique el principio activo en la piel antes de dormir durante varias semanas, según prescripción médica. La inconsistencia en la aplicación de un inmunomodulador puede poner en peligro el éxito de la terapia.
