Definición
El término queratosis actínica describe una etapa precancerosa de la piel. células cancerosas (precancerosis) que requiere tratamiento y se desencadena por la exposición crónica a la luz solar (luz ultravioleta). Es la proliferación de células cutáneas atípicas (queratinocitos) en la zona entre la dermis y la epidermis, que se manifiesta como un trastorno de cornificación. La queratosis puede convertirse más tarde en una carcinoma de células escamosas.
Las personas de piel clara y ojos azules (personas con tipos de piel I y II) con una exposición solar elevada de forma permanente tienen un riesgo significativamente mayor de desarrollar queratosis actínica. Por el contrario, las personas de pigmentación oscura apenas tienen riesgo de desarrollar queratosis actínica. Los hombres se ven afectados por la enfermedad con más frecuencia que las mujeres.
Los grupos ocupacionales como la gente de mar, los trabajadores de las carreteras, la construcción y la agricultura son particularmente susceptibles debido a la exposición prolongada al sol. Según un estudio estadounidense, la frecuencia relativa de casos de enfermedad (prevalencia) entre los mayores de 20 años es del 11% y del 25% entre los mayores de 30 años. Un estudio británico encontró un riesgo del 15% para los mayores de 40 años.
Hasta 10 millones de personas se ven afectadas por la queratosis actínica. En Australia, por otro lado, la prevalencia de queratosis actínica en los mayores de 40 años es tan alta como el 45%. Además, el número de nuevos casos (incidencia) en Europa ha aumentado significativamente en las últimas décadas debido a la creciente frecuencia de viajes a países con mayor Radiación UV exposición y exposición más prolongada al sol para actividades de ocio, así como mayor radiación UV ambiental.
Como resultado, el término queratosis senil está algo desactualizado, ya que hoy en día también enferman muchos jóvenes, por ejemplo, que pasan demasiado tiempo al sol o van a un solárium. Las personas que están expuestas a una supresión permanente del sistema inmunológico (inmunosupresión), como es el caso después de un trasplante de órgano, por ejemplo, también tienen un riesgo significativamente mayor de contraer la enfermedad. Pero también enfermedades como albinismo, Síndrome de Rothmund-Thomson, síndrome de Cockayne.
Xeroderma pigmentoso y el síndrome de Bloom representan una predisposición genética al desarrollo de queratosis actínicas. Los cambios permanentes (mutaciones) causados por los rayos UVB se desarrollan después de 10 a 20 años en clones de células de la piel crónicamente expuestas a la luz de células anormales (atípicas) que muestran daños irreversibles en su ADN (material genético). Estas células mutadas penetran lentamente en la epidermis normal y provocan la pérdida de la estratificación adecuada de la piel y los trastornos de cornificación.
El sistema de reparación real de la piel no puede prevenir la formación de células cutáneas patológicamente alteradas bajo la luz solar permanente o alta. Radiación UV. Afectados por estas mutaciones se encuentran el llamado gen de la telomerasa y el gen supresor de tumores TP53. Estos genes son proteínas que controlan el ciclo celular o desencadenan la muerte de células atípicas (apoptosis).
Si su función se interrumpe por cambios en el material genético (mutaciones), pueden desarrollarse células malignas. Además, los cambios también pueden extenderse al tejido debajo de la epidermis, la dermis. Si se rompe la membrana basal entre la epidermis y la dermis, esto se conoce como tumor invasivo, un tumor invasivo. carcinoma de células escamosas, que se desarrolla en el 5-10% de los pacientes.
Por tanto, la queratosis actínica representa una etapa inicial de células cancerosas (carcinoma in situ). Pero no solo los rayos UVB del sol con una longitud de 280-320 nm pueden causar queratosis actínica. Formas de radiación electromagnética como la luz UVA, como se usa en la terapia de psoriasis, la radiación ionizante o la radiación infrarroja también pueden desencadenar la enfermedad.
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