El prurito urémico es crónico. picar in diálisis pacientes. El mecanismo exacto de su desarrollo aún no se conoce. Curativo terapia forestal es posible solo a través de la función renal trasplantar.
¿Qué es el prurito urémico?
Diálisis los pacientes muy a menudo experimentan prurito crónico, que también se denomina prurito urémico. El término latino es prurito urémico. Se cree que aproximadamente del 50 al 90 por ciento de todos los diálisis los pacientes se ven afectados por prurito urémico. Esta no es una enfermedad en sí misma, sino un síntoma. La picazón es difícil de controlar y conduce a alteraciones del sueño y deterioro psicológico. Se ha observado que, en términos porcentuales, hemodiálisis los pacientes sufren de prurito con más frecuencia que diálisis peritoneal pacientes. Sin embargo, ambos procedimientos pueden Lead al prurito urémico. Hemodiálisis tiene lugar fuera del cuerpo. En este procedimiento, sangre se drena del cuerpo, se limpia a través de membranas y luego se devuelve al cuerpo. Diálisis peritoneal tiene lugar dentro del cuerpo. Aquí el peritoneo actúa como la membrana del filtro. En este procedimiento, se llena una solución de diálisis en el abdomen, donde permanece durante varias horas, absorbiendo sustancias urinarias del sangre a través de la membrana biológica (peritoneo). Después de unas horas, esta solución usada se reemplaza con solución de diálisis nueva. Los pacientes de diálisis sufren de varios piel enfermedades además del prurito urémico en casi el 100 por ciento de los casos. Estas piel las enfermedades también pueden Lead a un prurito insoportable. Sin embargo, el prurito urémico debe distinguirse de otras formas de prurito. Se ha observado que esta forma particular de prurito ocurre solo en pacientes que requieren diálisis.
Causas
El mecanismo de origen del prurito urémico no se ha dilucidado por completo. Hay algunas explicaciones intentadas, pero aún no se han verificado. En insuficiencia renal, los piel a menudo se seca. Muchos pacientes también sufren de anemia. Niveles séricos de magnesio y aluminio a menudo son elevados. Hormona paratiroidea también puede estar elevado. Todos estos factores provocan picazón. Finalmente, la picazón también puede ser provocada por enfermedades concomitantes de insuficiencia renal. Estas condiciones incluyen diabetes mellitus hipotiroidismoo hepatitis. En algunos casos, las intolerancias a los medicamentos también pueden ser responsables. Una mayor liberación de histamina También se discute como la causa de la picar. Se sabe, por ejemplo, que el concentración de mastocitos en la piel aumenta en insuficiencia renal. Los mastocitos tienen una función para sistema inmunológico liberando histamina. Así, histamina irrita las terminaciones nerviosas, provocando la percepción de picor. Además, en crónicas insuficiencia renal, la sustancia P también está elevada. Esto estimula los receptores de opioides, que también pueden percibirse como picazón. Sin embargo, se observa que este doloroso prurito suele aparecer durante o después de la diálisis. Sin embargo, también puede ocurrir entre diálisis.
Síntomas, quejas y signos.
El prurito urémico no es una enfermedad en sí misma, sino que ocurre solo en el marco de las etapas 4 y 5. insuficiencia renal requiriendo diálisis. Las insuficiencias renales en las etapas 1 a 3 siguen siendo en gran parte asintomáticas. Además de una picazón insoportable y persistente, los pacientes también padecen los otros síntomas típicos de la insuficiencia renal en etapas 4 y 5, que incluyen dolor existentes riñón área, coloración marrón de la orina, cálculos renales o incluso inflamación de las pelvis renal. Además, náusea, vómitos, rendimiento mental reducido, pérdida de apetito, agua retención, dificultad para respirar y, sobre todo, cambios en la piel ocurrir. La cambios en la piel aparecen en forma de marcas de arañazos, abierto heridas or cicatrices y son el resultado de rascarse durante la insoportable picazón.
Diagnóstico y curso de la enfermedad.
La picar se puede diagnosticar como prurito urémico si ocurre durante, después o incluso entre tratamientos de diálisis. Por lo general, dura solo unos minutos y ocurre con regularidad. El diagnóstico de "prurito urémico" se puede hacer si ocurre hasta tres veces en dos semanas. Examen físico revela marcas de arañazos.
Complicaciones
El prurito urémico se asocia principalmente con un malestar intenso para los afectados y las posibles complicaciones son similares a las de la etapa cuatro y cinco. insuficiencia renal. Esto puede Lead al desarrollo de riñón piedras o incluso inflamación de las pelvis renal. Además, graves molestias gastrointestinales, agua se produce retención y dificultad para respirar. En las etapas avanzadas, los pacientes también sufren de notables cambios en la piel debido al rascado constante como resultado de la picazón agonizante. Abierto heridas, marcas de arañazos y más tarde también cicatrices son típicos. Dependiendo del curso de la enfermedad subyacente, el prurito urémico puede causar más complicaciones o continuar sin síntomas para la persona afectada. Como regla general, no se producen problemas importantes durante el tratamiento. sin embargo, el urea-conteniendo cremas puede causar irritación de la piel y ocasionalmente aumentar la picazón. El tratamiento con radiación conlleva el riesgo de enfermedad ósea y cambios en las estructuras de los tejidos, que en casos raros pueden convertirse en células cancerosas. Analgésicos y antiinflamatorio drogas causar efectos secundarios y interacciones en algunos pacientes, por ejemplo estómago dolor o alteraciones sensoriales. Alergia los pacientes corren el riesgo de choque anafiláctico.
¿Cuándo deberías ver a un médico?
En cualquier caso, se debe administrar tratamiento médico para esta enfermedad. Es una complicación muy desagradable de la diálisis, que en muchos casos puede ser limitada. Por lo tanto, la persona afectada debe consultar a un médico ante los primeros signos y síntomas de la enfermedad, para que no haya un empeoramiento adicional de los síntomas u otras complicaciones. El diagnóstico temprano tiene un efecto positivo en el curso posterior de la enfermedad. Se debe contactar a un médico si el paciente sufre de picazón muy severa durante la diálisis. Asimismo, dificultad para respirar o pérdida de apetito también puede ser indicativo de esta enfermedad. No es raro que los afectados también padezcan vómitos o severo náusea. Si estos síntomas ocurren durante un período prolongado y no desaparecen por sí solos, se debe contactar a un médico. En este caso, se debe contactar al médico responsable de la diálisis. Sin embargo, una cura completa solo puede lograrse trasplantando un riñón.
Tratamiento y terapia
El tratamiento curativo del prurito urémico solo es posible por vía renal. trasplantar. En casos de insuficiencia renal que requieran diálisis, no existen otras opciones curativas. Sin embargo, existen algunas opciones de tratamiento sintomático que prometen alivio del prurito. Por lo tanto, se encuentran disponibles tratamientos tópicos, físicos, quirúrgicos y sistémicos. Actual terapia forestal implica el uso de cremas que contiene urea para mantener la piel hidratada. Además, deben aplicarse jabones suaves. Terapia física, a su vez, representa fototerapia con radiación UV-B. Aquí, la irradiación alivia la picazón agonizante. sin embargo, el mecanismo de acción de la irradiación aún no se ha dilucidado. Si el prurito urémico es causado por hiperfunción paratiroidea, la extirpación quirúrgica de los corpúsculos paratiroideos promete mejoría. Finalmente, tratamientos sistémicos con diversos drogas puede ser llevado a cabo. Sin embargo, las posibilidades de éxito varían. En muchos casos, los resultados del tratamiento tampoco son satisfactorios. El ácido gamma-linolénico tiene cierta eficacia porque inhibe la formación de linfocitos y la síntesis de linfocinas. Esto previene reacciones inflamatorias.
Prevención
Debido a que el prurito urémico es el resultado de insuficiencia renal aguda o crónica, su prevención requiere atención a la prevención de la enfermedad renal. El daño renal puede ser causado por hipertensión or diabetes, entre otras cosas. Por lo tanto, la profilaxis de la insuficiencia renal y el prurito urémico incluye un estricto control del peso, la reducción de obesidad, mucho ejercicio, restricción del consumo de sal, equilibrio dietay abstención de fumar y alcohol. dieta debe estar bajo en calorías y gordo. Al mismo tiempo, se recomienda comer muchas frutas y verduras.
Programa de Cuidados Posteriores
En el prurito urémico, el enfoque de los exámenes de seguimiento y los tratamientos posteriores es generalmente el tratamiento sintomático del prurito. En este sentido, el seguimiento puede limitarse a aliviar o suprimir el prurito. Desde el punto de vista médico, el prurito urémico en sí mismo no se puede curar. Falta un concepto de tratamiento terapéutico correspondiente. Según las reglas, el prurito urémico es solo un síntoma de disfunción renal (por ejemplo, insuficiencia renal). El prurito desaparece solo de forma abrupta con la curación de la enfermedad subyacente. Solo un transplante de riñón puede ayudar aquí. Hasta entonces, el prurito urémico solo puede tratarse eficazmente con una combinación de varios drogas. La tarea de la atención de seguimiento es continuar con la medicación iniciada clínicamente en la persona afectada y adaptarla a los síntomas de la enfermedad. Para ello, el paciente debe ser atendido periódicamente de forma ambulatoria. Además, el paciente debe aprender a adaptar sus condiciones de vida a la enfermedad durante el postratamiento. La picazón también puede aliviarse mediante numerosas actividades de autoayuda. medidas. En primer lugar, los factores desencadenantes (desencadenantes del picor) deben eliminarse en la vida diaria de la persona afectada. Se debe usar ropa ligera (preferiblemente hecha de algodón). Al bañarse o ducharse, el agua la temperatura no debe exceder los 35 grados centígrados. Para evitar que la piel se seque, es aconsejable instalar humidificadores en las habitaciones. Además, la higiene personal no debe exagerarse (es decir, ni demasiado calor, ni demasiado a menudo ni demasiado tiempo).
Esto es lo que puedes hacer tu mismo
El prurito urémico requiere tratamiento médico. La condición se trata quirúrgicamente o de forma conservadora, lo que ya debería resultar en una mejora significativa de los síntomas individuales. El tratamiento médico puede ser apoyado por varios programas de autoayuda. medidas. En primer lugar, es importante el estricto cumplimiento de las instrucciones del médico. Sobre todo, la ingesta de medicamentos, necesaria para el tratamiento sistémico, debe realizarse exactamente según lo prescrito. De lo contrario, pueden ocurrir complicaciones graves. También se recomienda hacer ejercicio. La actividad física suave apoya la recuperación con la misma eficacia que el descanso y la moderación. El plan de ejercicios se elabora mejor con un fisioterapeuta. La dieta, que debe ser particularmente suave en la enfermedad renal avanzada, también requiere un análisis detallado por parte de un experto. Los pacientes deben beber muchos líquidos y consumir una dieta baja en grasas y baja en grasas.azúcar dieta para evitar ejercer presión adicional sobre los riñones. El paciente debe llevar un diario de quejas y anotar cualquier síntoma inusual. Además, cualquier efecto secundario del prescrito antihistamínicos debe anotarse y notificarse al médico. La autoayuda medidas mencionado debe ser discutido con el médico. El médico puede nombrar otras medidas para ayudar en el proceso de recuperación.
