Distribución de frecuencias
Cada año, entre 350,000 y 400,000 personas contratan en Alemania herpes. Aproximadamente dos tercios de ellos tienen más de 50 años. Debido a la disminución del rendimiento del cuerpo sistema inmunológico, la edad es, por tanto, el mayor factor de riesgo.
Enfermedades del sistema inmunológico, como una infección por el VIH, también aumentan el riesgo de que el virus de la varicela zóster se reactive y aparezca como herpes. Otros factores de riesgo que debilitan la sistema inmunológico incluir células cancerosas o el uso de medicamentos que inhiben el sistema inmunológico, como cortisona preparaciones, ciclosporina, etc. Sin embargo, tampoco se debe subestimar el estrés como factor.Culebrilla/Shingles en pierna es la tercera ubicación más común para un herpes brote de zóster después culebrilla en la cara y parte superior del cuerpo.
El tercer nervio lumbar, L3, es la ubicación más común para un herpes brote de zóster. El área de piel afectada se extiende sobre el muslo al interior de la rodilla, pero puede variar de una persona a otra. Por lo general, el herpes zóster afecta solo un lado, más raramente ambas piernas se ven afectadas (el llamado dúplex zoster).
Diagnóstico
El diagnóstico de herpes zóster en el pierna se realiza sobre la base del cuadro clínico. El herpes zóster ofrece una constelación tan típica de síntomas y apariencias cutáneas visibles que, por lo general, esto es suficiente para el diagnóstico. Es característico que la misma etapa del aspecto de la piel sea visible en todo el dermatoma al mismo tiempo.
Durante el curso de la enfermedad, se pueden ver ampollas o costras en todas partes, no aparecen simultáneamente. Esto distingue herpes zoster de varicela, aunque son causadas por el mismo virus. Otra característica típica del herpes zóster es la fuerte limitación de la enfermedad a los afectados. dermatoma.
Varicela, por otro lado, se encuentra esparcido por todo el cuerpo y muestra una imagen colorida de ampollas y costras. La terapia de la culebrilla en el pierna se basa en tres componentes: combatir el virus, controlar la dolor y prevenir una segunda infección de la piel afectada con bacterias fotosintéticas. Se administran antivirales para combatir el virus.
La infección de la pierna es un curso más fácil, ya que ningún órgano sensorial se ve afectado. En forma de tableta se puede administrar: Aciclovir (p.ej Zovirax®) 5x 800 mg al día durante 7-10 días Valaciclovir (p. Ej.
Valtrex®) 3 x 1000 mg al día durante 7 días Famciclovir (por ejemplo, Famvir®) 3 x 250 mg al día durante 5-6 días Brivudin (p. ej., Zostex®) 1x 125 mg por día durante varios días En casos más graves, p. ej., afectando los genitales o el vejiga, se utiliza una terapia intravenosa con infusión de aciclovir.
Para el tratamiento de la dolor, se utiliza el llamado esquema paso a paso. Primero, no esteroides y no opioides analgésicos como paracetamol, ibuprofeno, naproxeno or metamizol (Novalgin®) se utilizan. Si el dolor no se elimina, se alcanza el siguiente nivel superior.
Ligero opioides (morfina derivados) como tramadol o se administra tilidina más naloxona. Si es necesario, se pueden usar medicamentos adicionales que, aunque no analgésicos en este sentido, tienen un claro efecto analgésico en combinación, como amitriptilina or gabapentina. La última etapa de terapia del dolor incluye fuerte opioides como morfina o buprenorfina.
Es recomendable consultar a un especialista en dolor para la elaboración de un adecuado terapia del dolor. Es absolutamente necesario controlar el dolor en caso de herpes zóster, de lo contrario puede volverse crónico y una carga continua para el paciente. En el caso de la culebrilla en la pierna, también es posible aplicar ungüentos y compresas.
Estos deben tener un efecto antiséptico y secante. Ungüentos con roble extracto de corteza (Tannosynt; Tannolacto®) o con el ingrediente activo clioquinol (2-3% en Lotio alba). También se utilizan cremas con aditivos antibacterianos o virostáticos.
If superinfección bacterias fotosintéticas se sospecha, antibióticos en forma de tableta también se administran adicionalmente. Sin embargo, estos no tienen ningún efecto contra el virus Varicella zoster.
- Aciclovir (p.ej
Zovirax®) 5x 800 mg al día durante 7-10 días
- Valaciclovir (p. Ej., Valtrex®) 3 x 1000 mg al día durante 7 días
- Famciclovir (p. Ej., Famvir®) 3x 250 mg al día durante 5-6 días
- Brivudina (por ejemplo, Zostex®) 1x 125 mg por día durante varios días
Todos los artículos de esta serie:
