Pronóstico de la rotura aórtica
El pronóstico depende de muchos factores. Cuanto más grande es la grieta, más tarde se detecta y más desfavorable es la ubicación, la tasa de muerte puede ser superior al 80%. Si el desgarro aórtico se trata temprano, la tasa de mortalidad puede caer al 20%.
Las posibilidades de supervivencia en el caso de un desgarro aórtico, que generalmente ocurre en forma de una "ruptura (desgarro) Aneurisma aortico"(No confundir con"disección aórtica"), Dependen en gran medida de la ubicación del desgarro y el área en la que el sangre fluye. Se distingue entre sangrado cubierto y sangrado libre. En sangrado libre, el sangre fluye hacia la cavidad abdominal.
Dado que la cavidad abdominal puede absorber un gran volumen, existe una enorme pérdida de sangre en muy poco tiempo. En el caso de sangrado sumergido, la sangre fluye hacia un espacio detrás de la cavidad abdominal, el llamado “retroperitoneo”. Esta área solo puede absorber un volumen limitado, por lo que hay menos pérdida de sangre.
En el caso de un rotura de la aorta, sólo los pacientes con hemorragia sumergida suelen llegar vivos al hospital. Esto es aproximadamente el 50%. Sin embargo, de estos 50%, solo alrededor del 70% llegan al quirófano.
La tasa de supervivencia de la cirugía de emergencia para una rotura Aneurisma aortico es aproximadamente del 60% y depende de la atención individual dentro del hospital y de la experiencia de los cirujanos. El principal problema para los pacientes con una causa traumática rotura de la aorta (por ejemplo, en un accidente) es que estos pacientes suelen sufrir lesiones politraumáticas. A politraumatismo es cuando hay dos o más lesiones que ponen en peligro la vida.
Por tanto, la causa de la muerte no suele ser ni siquiera la causa de la ruptura de la aorta. En general, las lesiones concomitantes determinan el pronóstico y el curso de la rotura de la aorta. Si la rotura aórtica es el resultado de disección aórtica, el pronóstico varía según la ubicación de la ruptura.
En el caso de un desgarro en el arco aórtico o incluso más cerca del punto de salida del corazón (aorta ascendente), la tasa de letalidad (la probabilidad de morir por el desgarro aórtico) en las primeras 48 horas es aproximadamente del 1% por hora. La probabilidad de supervivencia a un año para este tipo y ubicación de lesión es del 5% sin cirugía. Está claro que aquí se requiere una acción urgente y rápida.
Si una operación se realiza a tiempo, la probabilidad de supervivencia a un año es del 60-80% y depende de la otra salud. Si el desgarro aórtico se encuentra en la parte descendente de la aorta (aorta descendens), la probabilidad de supervivencia con tratamiento farmacológico del desgarro aórtico es del 60-80%. Las consecuencias de una rotura aórtica pueden ser devastadoras.
En la mayoría de los casos, el sangrado abundante inicialmente conduce a un suministro reducido de sangre a los órganos ubicados detrás del área defectuosa. Con el aumento de la pérdida de sangre, los órganos que se encuentran frente al defecto también se ven afectados, porque el volumen de sangre circulante ya no es suficiente para el suministro. Si la ruptura se encuentra muy arriba antes de la vasos En el correo electrónico “Su Cuenta de Usuario en su Nuevo Sistema XNUMXCX”. cabeza y cerebro dejar la aorta, esto puede resultar en pérdida del conocimiento, déficits neurológicos o una golpe.
Dependiendo de la gravedad y la duración de la falta de suministro, esto puede resultar en un daño permanente incluso si el paciente es rescatado. Si el desgarro con el sangrado asociado está cerca del corazón, su función también puede verse restringida. Por ejemplo, el Valvula aortica, la válvula entre el corazón y la aorta, puede que ya no se cierre correctamente, lo que reduce aún más el flujo sanguíneo.
Compresión del corazón por el requerimiento masivo de espacio o por sangrado en el pericardio (derrame pericárdico) también perjudica el trabajo del corazón, causando masiva dolor, dificultad para respirar y, en el peor de los casos, muerte del paciente. Como resultado de una deficiencia en los riñones, insuficiencia renal aguda puede ocurrir, que después de un corto tiempo conduce a la riñón o los riñones dejan de funcionar. Si se puede salvar la vida del paciente, esto da como resultado una terapia de reemplazo renal de por vida (diálisis) o la necesidad de un riñón trasplante.
El suministro insuficiente de órganos del tracto gastrointestinal conduce a necrosis como consecuencia tardía. Esto significa que partes del intestino mueren y deben extirparse. Dependiendo de la sección del tracto gastrointestinal, esto significa un pronóstico más o menos bueno para el paciente.
En general, la rotura aórtica se considera extremadamente problemática en el pronóstico. Dado que un desgarro aórtico casi siempre se asocia con hemorragia masiva, solo la mitad de todos los pacientes no tratados sobrevivirían. Sin embargo, con la terapia con medicamentos avanzados y las técnicas quirúrgicas modernas, la tasa de mortalidad puede reducirse a más de la mitad.
Así, después de un mes, alrededor del 80% de los pacientes que han sufrido una disección aórtica todavía están vivos. La cirugía de emergencia por un desgarro aórtico es una operación de alto riesgo. Inmediatamente después de la operación, el área operada puede tener fugas, lo que resulta en una hemorragia secundaria.
La gran pérdida de sangre que ya se produce durante la ruptura original tiene muchas consecuencias. La cicatrización de heridas es más lento, la circulación se debilita y la falta Las células blancas de la sangre también causa problemas para el sistema inmunológico. Además, la sangre transporta el oxígeno en el cuerpo y esto solo es posible si hay suficientes células sanguíneas.
La pérdida de sangre también tiene un efecto sobre los riñones, que necesitan una cierta presión arterial para cumplir su función de filtrado. Por lo tanto, las transfusiones de sangre a menudo son necesarias durante la operación. Además, el largo período de hospitalización en la unidad de cuidados intensivos puede provocar más enfermedades.
Estas incluyen neumonía, úlceras por presión y trombosis. Una complicación tardía puede ser la formación de trombos en la cicatriz quirúrgica, ya que el flujo sanguíneo puede cambiar en el área de las cicatrices. Para dar respuesta a esta pregunta, primero se debe definir si se trata del curso postoperatorio, es decir, los primeros días y semanas posteriores a la operación, o la vida futura después de una rotura aórtica.
Durante los primeros días después de tal evento, se determina si otros órganos resultaron dañados durante la lesión. Esto se debe a la enorme pérdida de sangre, que se acompaña de un suministro insuficiente de sangre a otros órganos. La cerebro, los riñones y los intestinos son particularmente susceptibles a esto.
También es posible una falla simultánea de varios tejidos, la llamada "falla multiorgánica". Si los primeros días y semanas transcurren sin complicaciones, lo peor ha pasado y el paciente suele poder volver a su antigua rutina diaria. Sin embargo, se debe realizar un chequeo regular.
La frecuencia con la que se hace esto depende de si se utilizó un procedimiento mínimamente invasivo o abierto durante la operación. Si bien un examen de seguimiento cada 2-3 años es suficiente para la cirugía abierta, se requiere un chequeo anual para la cirugía mínimamente invasiva. Desde hipertensión es un desencadenante importante de aneurismas aórticos y, por tanto, también de roturas, la presión arterial demasiado alta debe ajustarse con medicamentos.
Lípidos en sangre y glicemia también tienen una gran influencia en la salud y estabilidad de la sangre vasos. Por lo tanto, también deben controlarse regularmente y, si es necesario, corregirse con medicación. Un plan dietético también puede ser útil aquí, de modo que ciertas grasas y azúcares se puedan controlar sin medicamentos.
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