Diagnóstico
El diagnóstico de rotura de la aorta no es fácil de hacer. Sin embargo, si se sospecha una ruptura, se deben tomar medidas muy rápidamente, ya que la tasa de muerte es muy alta, dependiendo del tamaño y la ubicación de la ruptura. Una ruptura o dilatación de la aorta puede ser diagnosticado por ultrasonido, especialmente al deglutir ultrasonido, CT y MRI. Las radiografías pueden dar indicios de un desgarro, pero no son adecuadas para el diagnóstico.
Primeros auxilios para la rotura aórtica.
Una intervención quirúrgica es indispensable en el caso de una rotura de la aorta. Por tanto, si un rotura de la aorta Si se sospecha, la llamada de emergencia (112) debe hacerse inmediatamente, ya que el paciente debe ser trasladado a una clínica / centro de cirugía cardiotorácica lo antes posible. Sin embargo, el diagnóstico de un desgarro aórtico es difícil sin técnicas SIDA (p.ej ultrasonido), ya que casi todas las lágrimas son más espontáneas que traumáticas.
Hasta que llegue el médico de urgencias, es necesario colocar al paciente en el posición lateral estable en caso de inconsciencia, y en el choque posición en caso de choque. Asegúrese de que haya suficiente calor o una capa protectora, es decir, si es posible, cubra al paciente y no lo coloque sobre un suelo de piedra fría, sino sobre una alfombra. El paciente debe calmarse y debe proporcionarse suficiente oxígeno (por ejemplo, se debe aplicar una sonda de oxígeno si hay una disponible debido a enfermedades previas del paciente).
El pulso y la respiración también deben controlarse regularmente hasta que llegue la ayuda. Si la circulación ya se ha detenido, el paciente debe ser reanimado inmediatamente (corazón–pulmón resucitación). Dado que solo una operación puede ayudar a detener el sangrado, el médico de emergencia solo puede tratar los síntomas antes de llegar al hospital. Síntomas como graves pecho/ espalda dolor, dificultad para respirar, pérdida del conocimiento, sangre diferencias de presión en brazos y piernas, caída severa de presión arterial hasta choque y puede haber insuficiencia circulatoria completa. Lo más importante es aliviar estos síntomas manteniendo la circulación estable y aliviando dolor.
Terapia
Según la ubicación y el tamaño del desgarro aórtico, existen varias opciones terapéuticas. La rotura puede tratarse mediante cirugía con una prótesis vascular o utilizando un stent, que se inserta con la ayuda de catéteres. además, el sangre la presión se eleva a aproximadamente 110/60 con la ayuda de medicamentos y se controla de cerca.
El severo dolor se puede controlar con la ayuda de opiáceos. Existen dos técnicas quirúrgicas diferentes para el tratamiento quirúrgico de un desgarro aórtico. La primera técnica es el tratamiento convencional abierto.
Aquí, se abre la cavidad torácica izquierda (tórax) (la llamada toracotomía lateral izquierda) si el desgarro aórtico está al nivel de la aorta torácica. Si el desgarro aórtico se encuentra más en la región de la aorta abdominal, generalmente se realiza una incisión longitudinal en el medio del abdomen o, más raramente, una incisión abdominal en el costado o transversal. La parte herida de la aorta se expone y se reemplaza con una prótesis o se cierra con una sutura directa.
Esta prótesis puede ser un tubo o una prótesis en Y hecha de plástico y cierra la parte lesionada de la aorta. La prótesis AY consta de tres tubos conectados (en forma de Y) y se elige si está conectado vasos como las arterias pélvicas también se lesionan y deben ser inmovilizadas. De lo contrario, se elige la prótesis tubular más simple.
Este tipo de operación es un gran riesgo, especialmente para pacientes politraumáticos, es decir, pacientes con lesiones concomitantes graves y potencialmente mortales. La operación lleva mucho tiempo y se realiza bajo anestesia general. Además, solo la mitad de los pulmón está ventilado durante el funcionamiento, y la conexión a un corazón–pulmón La máquina también puede ser necesaria.
La segunda técnica es la implantación de un stent endovascular (TEVAR = Reparación de la aorta endovascular torácica). En este caso, apoyado tomográficamente por computadora angiografía (imagen de la aorta con la ayuda de técnicas de imagen) se realiza primero. Durante este examen se puede evaluar la aorta.
El tamaño apropiado para un stent está seleccionado. UN stent es un tubo expandible, que puede estar hecho de malla metálica o plástica. Dicho stent se inserta en la aorta.
Esto se realiza arterialmente a través de la arteria femoralis, es decir, la la arteria en muslo. Bajo control angiográfico, el stent avanza a través del arteria femoral a la aorta y se coloca en el sitio del desgarro. El stent ahora se coloca sobre el desgarro aórtico.
Con el tiempo, el endotelio (pared de la aorta) de la aorta puede crecer demasiado el stent y se asegura el cierre del desgarro y el trapo conservado de la aorta. Dicha operación también se puede realizar bajo columna vertebral o local. anestesia y no requiere anestesia general como en la cirugía abierta. Un desgarro aórtico agudo va seguido de un tratamiento médico intensivo más prolongado y monitoreo.
En algunos casos, la persona afectada debe permanecer en un coma para que el cuerpo tenga tiempo de curarse. No se puede determinar la duración exacta de la curación, ya que varía individualmente según la persona afectada y el tipo de rotura y terapia. Sin embargo, la curación completa puede tardar varios meses. Durante este tiempo, la persona afectada no puede soportar físicamente el esfuerzo total.
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