Morbus haemolyticus neonatorum es un trastorno patológico grave del feto y del recién nacido. Es causada por incompatibilidad rhesus.
¿Qué es la enfermedad por haemolyticus neonatorum?
Morbus haemolyticus neonatorum también se denomina eritroblastosis fetal o fetopatía serológica. La enfermedad suele aparecer antes del nacimiento y, por tanto, también se denomina haemolyticus fetalis. Debido a sangre incompatibilidad de grupo, el niño desarrolla anemia mientras aún estaba en el útero. Todo el organismo no recibe suficiente oxígeno. corazón no es completamente funcional y se producen derrames en la cavidad abdominal y pecho. Si la enfermedad se detecta a tiempo, el niño puede ser tratado con sangre transfusión en el útero. Incompatibilidad Rhesus como una causa se previene en Alemania dando anticuerpos contra los Rhesus sangre rasgo de grupo a todas las madres con factor Rhesus negativo.
Causas
La principal causa de haemolyticus neonatorum es incompatibilidad rhesus. El factor Rhesus es una proteína de superficie que se encuentra en la superficie celular de los glóbulos rojos (eritrocitos). Si una persona tiene el antígeno del factor Rhesus D, es positivo para rhesus. Si una persona carece de este antígeno, es Rh negativo. Cuando una persona con factor rhesus negativo entra en contacto con sangre positiva para rhesus, el cuerpo se forma anticuerpos al antígeno del factor D rhesus. Dado que el cuerpo no conoce este antígeno de su propia sangre, lo considera extraño y lo combate. Durante el parto, la sangre suele pasar del recién nacido a la madre. Si el niño es rhesus-positivo y la madre es rhesus-negativo, desarrolla anticuerpos contra el antígeno Rhesus D. Esta suele ser la primera sensibilización al antígeno. Por tanto, el primer hijo no suele verse afectado por haemolyticus neonatorum. En casos raros, una transferencia de fetal eritrocitos en la sangre materna ya ocurre durante la primera el embarazo. En este caso también se forman anticuerpos. Dado que la cantidad de glóbulos rojos que se lavan en la sangre de la madre y, por lo tanto, la cantidad de anticuerpos formados es bastante pequeña, no son suficientes para causar enfermedad neonatal hemolítica en el primogénito. En un segundo el embarazo con un niño rhesus positivo, los anticuerpos de la madre contra el antígeno del factor rhesus D llegan al feto a través del placenta. Dado que los anticuerpos son hemolíticamente activos, es decir, destruyen los glóbulos rojos, el niño desarrolla hemólisis. Debido a la hemólisis, anemia se desarrolla. Otra causa de haemolyticus neonatorum es la incompatibilidad AB0. Se basa en el mismo principio que la incompatibilidad rhesus.
Síntomas, quejas y signos.
La enfermedad comienza a mostrar síntomas en el útero. Los fetos depositan más agua en los tejidos, provocando derrames en la cavidad abdominal y la cavidad pleural. La acumulación de agua en la cavidad abdominal también se conoce como ascitis. Hay un marcado aumento en líquido amniótico. Tan pronto como un líquido amniótico índice (AFI) de más de 20 centímetros está presente, es polihidramnios. En el útero, la debilidad de bombeo del corazón también es ya evidente. Cuando todos los síntomas de haemolyticus neonatorum están completamente desarrollados, el cuadro completo (hidropesía fetal) está presente. Anemia puede diagnosticarse después del nacimiento. El edema es claramente visible. El abdomen del bebé está distendido debido al edema. Neonatal grave ictericia (icterus neonatorum) también se puede observar.
Diagnóstico y curso de la enfermedad.
Ya estoy en eso embarazo temprano, agrupación sanguínea se realiza como parte de la atención prenatal. Además, se realiza una prueba de detección de anticuerpos para detectar anticuerpos de grupos sanguíneos irregulares. Si el resultado de la prueba de búsqueda de anticuerpos es negativo, la prueba se vuelve a realizar en la semana 25 a 27 de el embarazo. Basado en regular ultrasonido cribado, desarrollo hidropesía fetal puede detectarse temprano. Si se sospecha de haemolyticus neonatorum, se puede extraer sangre a través del cordón umbilical. De esta forma se puede diagnosticar anemia. Después del nacimiento, el Prueba de Coombs se realiza en el laboratorio. Esta prueba puede detectar anticuerpos incompletos, llamados IgG, contra eritrocitos. Para poder registrar la extensión del daño a las células sanguíneas, parámetros de hemólisis como reticulocitos o LDH se determinan en el laboratorio.Reticulocitos son precursores de los eritrocitos. Dado que el cuerpo produce más eritrocitos para compensar la anemia, más reticulocitos se encuentran en la sangre del recién nacido. LDH, L-lactato hidrogenasa, es una enzima que se encuentra en todas las células. Como parámetro de laboratorio, indica daño celular, en este caso daño a los eritrocitos.
Complicaciones
En la mayoría de los casos, la enfermedad por haemolyticus neonatorum provoca diversos síntomas y complicaciones incluso antes del nacimiento. Los afectados sufren agua retención que se localiza directamente en la cavidad abdominal. Tampoco es infrecuente que el paciente corazón ser afectado por haemolyticus neonatorum, por lo que solo muestra una capacidad de bombeo debilitada. En el peor de los casos, esto puede Lead directamente a la muerte del paciente si de insuficiencia cardiaca ocurre. Del mismo modo, el llamado neonatal ictericia puede establecerse después del nacimiento. En la mayoría de los casos, el haemolyticus neonatorum puede diagnosticarse antes del nacimiento, por lo que el tratamiento puede iniciarse inmediatamente después del nacimiento. Esto generalmente no Lead a más complicaciones. Con la ayuda de medicamentos y terapia forestal, los síntomas pueden ser limitados. En la mayoría de los casos, el curso de la enfermedad es positivo y los síntomas del paciente están completamente limitados por el tratamiento. La esperanza de vida del paciente tampoco se ve reducida por haemolyticus neonatorum. Sin embargo, en algunos casos, las personas afectadas dependen de las transfusiones de sangre.
¿Cuándo deberías ver a un médico?
Las mujeres embarazadas generalmente deben asistir a los exámenes preventivos y de control que se ofrecen durante el embarazo. De esta forma, el estado actual de salud de las feto se comprueba y documenta. Sin embargo, si se producen cambios y anomalías fuera de las citas de control, se recomienda una visita adicional al médico. Si la futura madre tiene la vaga sensación de que algo podría estar mal con ella salud o el desarrollo del niño en crecimiento, se necesita un médico. Cambios en la apariencia del piel, una inquietud interior, palpitaciones, alteraciones del sueño o sentimientos de inseguridad deben ser discutidos con el médico tratante. Un médico debe aclarar la hinchazón, un gran aumento de peso inusual o una sensación general de malestar. Si, a pesar de todos los exámenes y controles que se han realizado durante el embarazo, no se pueden detectar anomalías, el equipo obstétrico examina al recién nacido de forma independiente inmediatamente después del parto. En las primeras pruebas posnatales de rutina, las parteras o los médicos tratantes detectan cualquier irregularidad existente en el bebé. salud. No es necesaria la intervención de los padres. Alteraciones del ritmo cardíaco, decoloración del piel o se notan hinchazones en el cuerpo por contacto visual con el recién nacido y en los exámenes iniciales para determinar las funciones corporales. Si es necesario actuar, se realizan más pruebas y se informa a los médicos responsables. Esto sucede automáticamente en el caso de un parto hospitalario o un parto asistido por una partera.
Tratamiento y terapia
Si se desarrolla haemolyticus neonatorum durante el embarazo, se pueden administrar transfusiones de sangre a través del cordón umbilical. Con temprano terapia forestal, hidropesía fetal se puede evitar. En la mitad de todos los recién nacidos con incompatibilidad de rhesus, solo hay ictericia neonatal. Por lo general, esto no requiere tratamiento. Fototerapia se puede realizar. Esto implica iluminar al niño con luz de la gama azul. El inconjugado Bilirrubina, que provoca la coloración amarillenta de la piel, se convierte así en derivados de bilirrubina solubles en agua. Estos pueden excretarse sin problemas. En la otra mitad de los recién nacidos, severo ictericia está presente, que debe tratarse con exanguinotransfusiones. En casos individuales, el administración of inmunoglobulinas Puede aliviar los síntomas hemolíticos. El caso en toda regla de haemolyticus neonatorum, hidropesía fetal, es una emergencia que debe tratarse en el unidad de Cuidados Intensivos. Los bebés están intubados y ventilados artificialmente.
Perspectivas y pronóstico
Cuanto antes se pueda detectar el riesgo de la enfermedad haemolyticus neonatorum, mayores serán las posibilidades de recuperación. En la mayoría de los niños afectados, la enfermedad cede sin terapia forestal o ya mediante el uso de un especial la terapia de luz. Sin embargo, en algunos casos particularmente graves, la enfermedad puede desarrollarse hasta un grado potencialmente mortal, especialmente si no se administra el tratamiento adecuado. Luego existe el peligro de que los niños afectados puedan morir a causa de las complicaciones de la enfermedad. Si no se trata, la hemólisis cada vez más progresiva, después del parto, conduce a una hiperbilirrubinemia peligrosa, que puede provocar daños en el cuerpo por efectos indirectos. Bilirrubina. En particular, la debilidad muscular en los recién nacidos ya indica la aparición de encefalopatía. Con un daño creciente a la cerebro, los pacientes desarrollan convulsiones así como generalizados espasticidad. La insuficiencia respiratoria y la hemorragia pulmonar a menudo acompañan a la enfermedad. Aproximadamente el 25 por ciento de los fetos afectados desarrollan signos de anemia marcada, con una peligrosa hemoglobina concentración por debajo de 8 g / dL, como resultado del anti-D desde la semana 18 a la 35 de embarazo. Sin tratamiento, esto conduce a acidosis, hipoxia, esplenomegalia y hígado daño. Esto a su vez conduce a una tendencia al edema masivo en los fetos afectados. Otras complicaciones como edema pulmonar y la hemorragia pulmonar también puede Lead hasta la muerte prematura.
Prevención
Para la prevención, a las mujeres embarazadas rhesus negativo se les inyecta inmunoglobulina anti-D a las 28 semanas de gestación y después del nacimiento de un bebé rhesus positivo. Los anticuerpos se unen a los eritrocitos transferidos del niño. Los eritrocitos afectados se descomponen en la madre. bazo antes de la madre sistema inmunológico puede producir sus propios anticuerpos.
Seguimiento
En haemolyticus neonatorum, seguimiento medidas suelen ser significativamente limitados. Es una enfermedad congénita que no se puede curar por completo. Por esta razón, la persona afectada debe consultar a un médico en una etapa temprana para prevenir la aparición de otras complicaciones y síntomas. Tampoco es posible curar la enfermedad por uno mismo. Si la persona afectada desea tener un hijo, debe ante todo someterse a un examen genético y asesoramiento para prevenir una recurrencia de Morbus haemolyticus neonatorum. Las personas afectadas dependen de fototerapia en muchos casos. En muchos casos, la ayuda y el apoyo de la propia familia en esta enfermedad también es muy importante. El apoyo psicológico también tiene un efecto muy positivo en el curso posterior de la enfermedad y puede limitar depresión. y otras quejas psicológicas. Aquí también el contacto con otros pacientes de Morbus haemolyticus neonatorum puede ser significativo, ya que se trata de un intercambio de información que puede facilitar la vida cotidiana de la persona que le preocupa.
Que puedes hacer tu mismo
La terapia de Morbus haemolyticus neonatorum debe llevarse a cabo de forma convincente en un paciente pediátrico. unidad de Cuidados Intensivos por personal experimentado. Rápidamente surge un sentimiento de impotencia en los padres de pacientes jóvenes. Ver al propio hijo en medio de tubos y máquinas evoca emociones negativas no deseadas, dominadas sobre todo por los miedos. Muchas clínicas ofrecen apoyo emocional profesional en esos momentos, lo que puede ayudar a sobrellevar mejor la experiencia estresante. Es importante involucrar a ambos socios y, si es necesario, también a los hermanos y discutir abiertamente los sentimientos entre ellos. Sin embargo, el paciente real es y sigue siendo el niño enfermo. Más que cualquier otra cosa, necesita la cercanía y la atención de sus padres durante este momento difícil. Por lo tanto, siempre que sea posible, ambos socios deben participar en el cuidado del recién nacido y también comunicar este deseo al equipo de atención profesional. Como regla general, esta solicitud se cumplirá con gusto. Se ha demostrado que el contacto regular con los padres contribuye a la salud del niño y combate eficazmente la propia sensación de impotencia del niño.
