La manometría esofágica es un procedimiento de diagnóstico utilizado en el campo de la gastroenterología (medicina gastrointestinal) y para detectar trastornos de la motilidad (trastornos de la movilidad) del esófago. La base para comprender este examen es el conocimiento de los mecanismos del acto de deglución. Una vez que la pulpa del alimento pasa por el boca y el ocluido laringe, se transporta más hacia el esófago (esófago). La pared del esófago tiene músculos anulares internos y músculos longitudinales externos en su túnica muscular (capa muscular de la pared del órgano). La contracción de la musculatura longitudinal primero dilata la luz (abertura) del esófago. Posteriormente, la contracción de la musculatura del anillo evita que la pulpa del alimento fluya hacia atrás rostralmente (hacia el boca). Estos musculos contracciones también se llaman ondas peristálticas y continúan hasta que la pulpa del alimento alcanza el entrada de las estómago (cardias). Aquí, el último paso requerido es el relajación del esfínter esofágico inferior (esfínter inferior), que en este sentido no es un esfínter independiente, sino que forma una unidad funcional del bucle del músculo diafragmático circundante (bucle hiatal), los músculos esofágicos y el ángulo en el que el esófago entra en el estómago. Cuando se altera este mecanismo o motilidad, una variedad de síntomas como disfagia (disfagia), reurgitación (reflujo de pulpa alimentaria), o dolor (acidez, no cardiaco dolor torácico (Dolor de pecho) puede ocurrir. La manometría esofágica se puede realizar como prueba de diagnóstico primaria. Por ejemplo, es el ORO estándar en acalasia (relajación trastorno del esfínter esofágico inferior con dilatación posterior del segmento esofágico anterior; el llamado megaesófago). Pero la manometría esofágica también se puede utilizar como complementar, por ejemplo, en el caso de reflujo esofagitis (esofagitis como resultado del reflujo de alimentos del estómago), siguiendo gastroscopia (ÖGD; esofagogastroscopia; gastroscopia) para encontrar la causa. Además, la manometría esofágica sirve como ayuda para la colocación de la sonda de pH utilizada en la medición del pH esofágico de 24 horas (medición del pH para diagnosticar reflujo enfermedad: reflujo del contenido ácido del estómago hacia el esófago) y, a menudo, se realiza en combinación.
Indicaciones (áreas de aplicación)
- La acalasia (relajación trastorno del esfínter esofágico inferior con dilatación posterior del segmento esofágico anterior; el llamado megaesófago).
- Esófago de Barett (transformación metaplásica del epitelio del esófago en el área del esófago inferior) - Como resultado de esofagitis por reflujo, aquí da como resultado un mayor riesgo (0.12-1.5% por paciente y año) de degeneración a adenocarcinoma (tumorigénesis).
- Síndrome de Boerhaave - rotura (desgarro) de toda la pared esofágica debido a una severa vómitos o tos.
- Candidiasis del esófago (infección por hongos en el esófago).
- Disfagia (disfagia)
- Síndrome de globus faringis: sensación de globo subjetiva (sensación de bulto), cuya causa (p. Ej., Un tumor) no se puede objetivar con la ayuda de otros diagnósticos. La causa sospechada es una disfunción del esfínter esofágico superior.
- Hernia hiatal ("hernia de diafragma").
- Esófago hipertensivo: esófago llamado "cascanueces"; trastorno de la motilidad que se manifiesta por espasmo esofágico (espasmos esofágicos) durante el acto de tragar.
- Quemaduras cáusticas
- No cardiaco Dolor de pecho (dolor de pecho no causado por el corazón).
- Estenosis péptica (estrechamiento del esófago debido a esofagitis por reflujo).
- Seguimiento posintervención: p. Ej., Después de dilatación neumática (dilatación del esófago mediante catéter con balón) o cardiomiotomía (división del esfínter esofágico inferior) para acalasia.
- Seguimiento posoperatorio: p. Ej., Después de la fundoplicatura (cirugía antirreflujo) para esofagitis por reflujo.
- Esofagitis (esofagitis).
- Ectasia esofágica (dilatación anormal del esófago).
- Afectación esofágica en colagenosis (grupo de tejido conectivo enfermedades causadas por procesos autoinmunes): sistémico lupus eritematoso (LES), polimiositis (PM) o dermatomiositis (DM), Síndrome de Sjogren (Sj), esclerodermia (SSc) y síndrome de Sharp ("enfermedad mixta del tejido conectivo", MCTD).
- Quemaduras ácidas
- Seguimiento después de la medicación terapia forestal para trastornos de la motilidad.
Black Latte contraindicaciones
- Trastornos de la coagulación de la sangre.
- Tomando medicamentos anticoagulantes, por ejemplo, Marcumar.
Antes del examen
Antes del examen, un detallado historial médico y un completo examen físico son necesarios para delimitar el diagnóstico. Dado que se trata de un método de exploración invasivo, se debe informar al paciente de los riesgos y se debe obtener el consentimiento informado. Premedicación, es decir, administración de medicación antes de un procedimiento médico, generalmente no se realiza. Fáringeo anestesia tampoco se utiliza. El paciente debe estar el ayuno 4-8 horas antes de la manometría. El uso de medicamentos que influyen en la motilidad debe abstenerse de 48 horas antes del examen; estos incluyen, por ejemplo:
- Bloqueadores beta (sangre medicación de presión).
- Antagonistas del calcio (medicación para la presión arterial)
- Opiáceos (analgésicos)
El procedimiento
La manometría esofágica generalmente se realiza como un procedimiento hospitalario. Sin embargo, los dispositivos más nuevos también permiten que se realice de forma ambulatoria (en el hogar) en forma de medición a largo plazo. La manometría de perfusión representa el procedimiento convencional. El paciente está en decúbito supino durante la manometría. Para el examen, un agua-La sonda perfundida se hace avanzar nasalmente (a través del nariz) a través del esófago hasta el estómago. A continuación, el médico examinador comprueba la posición mediante compresión abdominal superior. La sonda ahora debería registrar un aumento de presión. Si pasa por el entrada al estómago no es posible, ya que en la acalasia, por ejemplo, la sonda se puede insertar endoscópicamente con la ayuda de un alambre guía. Colocación de la sonda debajo Rayos X el control también es posible, pero normalmente no es necesario. En primer lugar, se realiza la llamada manometría de extracción: la sonda se retira lentamente del estómago y atraviesa el esófago mientras los puntos de medición de la sonda registran las presiones (manometría multipunto). Luego se examina el proceso de contracción (peristaltismo) del esófago: para este propósito, el paciente traga agua diez veces, cada vez a intervalos de 30 segundos. Se registra la onda de presión de la contracción del músculo peristáltico. Además, durante esta fase del examen se examina la flacidez del esfínter esofágico inferior y al final se mide la presión en reposo en el esófago.
Despues del examen
Después del examen, generalmente no hay medidas especiales que deba observar el paciente. Dependiendo de los resultados del examen, es posible que sea necesario tomar medicamentos u otras medidas terapéuticas.
Posibles complicaciones
La inserción de la sonda esofágica puede resultar incómoda. Lesión en la nasofaringe o el esófago mucosa es raro.
