La creatinina (creatinina) es un producto metabólico que se excreta en la orina (orina). El parámetro de laboratorio pertenece a los parámetros de retención renal. Se utiliza para evaluar el funcionamiento de los riñones. Un aumento indica deterioro riñón función, ya que la sustancia se retiene en el cuerpo (retención). La creatinina se forma en el tejido muscular a partir de creatina. Creatina en sí mismo es una sustancia en los músculos que sirve para almacenar energía. Se lanza de nuevo bajo estrés y se excreta por vía renal como Creatinina. La creatinina se filtra glomerularmente y se secreta adicionalmente tubularmente (región ciega a la creatinina) .La creatinina es un marcador para estimar la eficiencia de filtración glomerular (tasa de filtración glomerular, TFG) de los riñones. Se determina mediante el método de Jaffé, una prueba de color en la que creatinina de color amarillo-naranjaácido pícrico El complejo está formado por la adición de ácido pícrico.
El método
Material necesario
- Tranfusion de sangre
- 24 h de orina
Preparación del paciente
- No es necesario
Factores que interfieren
Se puede determinar una concentración falsa de creatinina alta cuando se toman los siguientes medicamentos o sustancias u otras afecciones:
- Ácido ascórbico (vitamina C)
- Bilirrubina
- Cefalosporinas - estos incluyen principalmente cefazolina, cefoxitina y cefalotina.
- Ciclosporina (ciclosporina A)
- La cimetidina
- Cisplatino
- Cobicistat
- Cotrimoxazol
- Eltrombopag
- El fenofibrato
- Flucitocina
- Cuerpos cetónicos
- Metoxiflurano (anestésico)
- Espironolactona
- Triamtereno, amilorida
- Trimetoprim
- Analgésicos como ácido acetilsalicílico (AAS), fenoprofeno, indometacina or naproxeno.
- Estructura ósea muscular
- Dieta alta en proteínas / consumo de carne
- Carbohidratos como glucosa y fructosa.
Las concentraciones de creatinina falsamente bajas pueden deberse a las siguientes situaciones y pueden subestimar el alcance de la disfunción renal:
- Baja actividad física
- Músculo reducido masa or caquexia (adelgazamiento).
- Desnutrición
- Diabetes mellitus (por hiperfiltración)
- Cirrosis del hígado
- Embarazo
Valores normales en niños: suero sanguíneo
| Edad | Valores normales en mg / dl | Valores normales en μmol / l |
| Recién nacido | 0,66 - 1,09 | 58,34 - 93,70 |
| 1er mes de vida (LM) | 0,5 - 1,2 | 44,2 - 106,08 |
| 1er-3er año de vida (LY) | 0,4 - 0,7 | 35,36 - 61,88 |
| 4º-6º LY | 0,5 - 0,8 | 44,2 - 70,72 |
| 7º-9º LY | 0,6 - 0,9 | 53,04 - 79,56 |
| 10º-12º LY | 0,6 - 1,0 | 53,04 - 88,40 |
| 13-15LJ | 0,6 - 1,2 | 53,04 - 106,08 |
| 16-18LJ | 0,8 - 1,4 | 70,72 - 123,76 |
Valores normales en adultos - suero sanguíneo
| Género | Valores normales en mg / dl | Valores normales en μmol / l |
| Femenino | 0,66 - 1,09 | 58,34 - 93,70 |
| Hombre, <50th LJ | 0,84 - 1,25 | 74,25 - 110,50 |
| Hombre,> 50 LY | 0,81 - 1,44 | 71,60 - 127,30 |
Valores normales - orina
| Género | Valores normales en g / 24 h |
| Femenino | 1,0 - 1,3 |
| Masculino | 1,5 - 2,5 |
indicaciones
- Sospecha de enfermedad renal de cualquier tipo
- Sospecha de enfermedades metabólicas como diabetes mellitus hiperuricemia (ácido úrico trastorno del metabolismo).
- Sospecha de colagenosis (grupo de tejido conectivo enfermedades causadas por procesos autoinmunes) - sistémico lupus eritematoso (LES), polimiositis (PM) o dermatomiositis (DM), Síndrome de Sjogren (Sj), esclerodermia (SSc) y síndrome de Sharp ("enfermedad mixta del tejido conectivo", MCTD).
- Sospecha hipertensión (hipertensión).
- Sospecha de sintomatología de shock
- Sospecha de lesión renal tóxica por fármacos, toxinas exógenas u otras sustancias
- Hemólisis (aumento de la degradación del rojo sangre células).
- Miólisis (destrucción y disolución de músculo).
- Monitoreo de la función renal durante el administración de nefrotóxico drogas.
Así como para terapia forestal monitoreo de las enfermedades anteriores.
Interpretación
Interpretación de valores elevados Agudo insuficiencia renal (ANV) Prerrenal.
- Choque de cualquier tipo
- Desecosis – deshidratación debido a la falta de líquidos.
Renal
- Fallo renal agudo debido a una amplia variedad de factores desencadenantes, como medicamentos o sepsis (sangre envenenamiento).
- Crónico insuficiencia renal - disminución de la funcionalidad de los riñones.
- Gestosis de EPH
- Hemólisis
- Miólisis
- Plasmocitoma
- Glomerulonefritis de progresión rápida
- Intoxicación por metales pesados
- Sepsis
posrenal
- Después de maratón correr - aumento del nivel de creatinina sérica de 1.5 a 2 veces o 0.3 mg / dl; también se pueden detectar signos de daño tubular; todos los pacientes se recuperaron bastante rápido del daño
- Obstrucción del tracto urinario por cálculos, tumores o similares.
- Opiáceos
- Parasimpaticolíticos
Falla renal cronica
- Nefropatía diabética (Síndrome de Kimmelstiel-Wilson).
- Glomerulonefridas
- Hipertensión
- Nefríticas intersticiales
- Colagenosis
- Plasmocitoma riñón (Proteinuria de cadenas ligeras de Ig).
- Enfermedad renal renovascular
- Riñones quísticos
Otras causas
- Masa muscular ↑
- Acromegalia - aumento del crecimiento de las extremidades del cuerpo debido al aumento de la producción de hormona del crecimiento.
- Estrés muscular intensivo
- Consulte los "factores disruptivos" más arriba.
Interpretación de valores reducidos
- Atrofia muscular (pérdida de músculo masa) o disminución de la masa muscular: niños, pacientes caquécticos, pacientes de edad avanzada (debido a sarcopenia / pérdida excesiva de masa muscular asociada a la edad y fuerza).
- Embarazo
- De bajo peso
Otras notas
- La creatinina aumenta solo cuando la tasa de filtración glomerular del riñón (≈ capacidad funcional del riñón) ya ha disminuido a la mitad.
- La creatinina en orina como examen único tiene sólo un valor informativo muy bajo; lo mismo se aplica a la creatinina sérica, cuya sensibilidad diagnóstica para la detección de enfermedades crónicas riñón enfermedad (cN) es demasiado baja → mejor determinación de aclaramiento de creatinina de la recogida de orina de 24 horas.
- Además de la creatinina sérica utilizando la fórmula MDRD * (Modificación de Dieta Enfermedad renal), cálculo de la tasa de filtración glomerular (TFG) a partir de los parámetros séricos (creatinina, urea y albúmina) - teniendo en cuenta la edad, el sexo, la indicación de negro piel color: debe realizarse de acuerdo con las Directrices europeas; esto permite una detección más temprana de la enfermedad renal crónica. En sujetos normales, la fórmula MDRD determina la TFG demasiado baja; en cN, el resultado es aceptable en términos de cumplimiento.
- Al determinar la función renal alterada (basada en la TFG calculada), siempre se requiere la medición directa de la TFG (aclaramiento de creatinina).
- La determinación de creatinina es una de las determinaciones de laboratorio más comunes, pero cada vez más cistatina C se utiliza como marcador de la función renal. ¡Este parámetro detecta limitaciones antes!
- Cistatina C muestra mayor sensibilidad (porcentaje de pacientes enfermos en los que se detecta la enfermedad mediante el uso de la prueba, es decir, se produce un resultado positivo de la prueba) y especificidad (probabilidad de que los individuos realmente sanos que no tienen la enfermedad en cuestión también se detecten como sanos en la prueba) que la creatinina sérica en el rango entre 80-40 ml / min (TFG).
- Además, la cistatina C es más adecuada que la determinación de creatinina para la detección y clasificación de riesgo de enfermedad renal crónica.
- TFGe basada en creatinina sérica (TFG estimada, la tasa de filtración glomerular estimada) y basada en orina albúmina-relación de creatinina (ACR) son parámetros apropiados para la evaluación del riesgo cardiovascular (al menos con respecto a la mortalidad y corazón fracaso/de insuficiencia cardiaca), según un estudio. El ACR fue un factor de riesgo más fuerte que fumar, hipertensión (hipertensión), o hiperlipidemia (dislipidemia) en todas las poblaciones de riesgo, mientras que eGFR tuvo un valor predictivo aproximadamente igual.
- Pacientes con apoplejía (golpe) con una tasa de filtración glomerular (TFG) <60 ml / min / 1.73 m2, pero los niveles normales de creatinina sérica tienen de forma independiente un mayor riesgo de mal pronóstico. Nota: Por lo tanto, la función renal después de la apoplejía debe determinarse utilizando la TFGe basada en la creatinina sérica (TFG estimada; tasa de filtración glomerular estimada) en lugar de la creatinina sérica.
- Azotemia (aumento anormal de los productos finales nitrogenados del metabolismo de las proteínas nitrógeno) En la sangre): ver urea abajo.
Darse cuenta. * La “Colaboración en epidemiología de la enfermedad renal crónica (CKD-EPI) ha vuelto a desarrollar la fórmula MDRD, que contiene los mismos cuatro parámetros, pero ponderados de manera diferente. La fórmula CKD-EPI da como resultado una disminución en la prevalencia (incidencia de enfermedad) de insuficiencia renal (etapa 3 a 5) del 8.7% al 6.3%.
