Introducción
El síndrome de Boerhaave es un término médico para un desgarro en el esófago que lleva el nombre de un médico holandés. Esta enfermedad rara vez ocurre espontáneamente. Provoca un desgarro en todas las capas de la pared esofágica, de modo que finalmente hay una abertura en la pecho cavidad.
La ruptura espontánea suele ocurrir directamente encima del diafragma. Esta posición de la lesión se denomina supradiafragmática. En la mayoría de los casos, la causa es una presión excesiva en la cavidad abdominal.
durante vómitos o ataques de tos fuertes, se acumula una presión intraabdominal alta, que puede ser tan fuerte que el tejido del esófago no puede soportar este aumento de presión. El requisito previo para la lesión es a menudo un daño previo existente a los músculos del esófago. La musculatura puede verse afectada por varios factores, como una incorrecta dieta o abuso masivo de alcohol.
El síndrome de Boerhaave también se observa con frecuencia en pacientes con trastornos alimentarios. Por ejemplo, buerhaave, en el que los pacientes a menudo vomitan específicamente, es un daño típico de las capas de tejido. Si el esófago se rompe, el paciente tiene un mayor riesgo de desarrollar una inflamación en el tórax o incluso una infección generalizada conocida como sepsis.
Síntomas
El síndrome de Boerhaave se presenta de forma repentina y con diferentes síntomas. Típico de esta enfermedad es la aparición repentina de dolor detrás del esternónesternón). Esta sintomatología, conocida como retroesternal dolor, también se llama dolor de destrucción.
Las quejas a menudo ponen al paciente en una situación muy ansiosa o incluso de pánico, ya que muchos pacientes tampoco pueden respirar adecuadamente. Sufren de dificultad para respirar (disnea). Otros síntomas pueden ser vómitos sangre ingredientes.
A esto se le llama hematoemesis. Ocasionalmente también se produce un enfisema cutáneo. Se trata de una acumulación anormal de aire en el subcutis, que puede detectarse por una deformidad de la piel.
Al palpar la piel, se puede escuchar un leve crujido, que suena como caminar sobre la nieve. La lesión del esófago es en algunos casos una situación aguda y posiblemente amenazante para el paciente, como en algunos casos choque también puede ocurrir. Esto se acompaña de insuficiencia circulatoria y una caída en sangre presión y debe tratarse inmediatamente.
Terapia
El síndrome de Boerhaave representa una situación peligrosa y también muy potencialmente mortal para el paciente. Se requiere tratamiento médico intensivo inmediato. Es necesaria una operación para cerrar el orificio en el esófago.
Este defecto se cubre abriendo el tórax (toracotomía) o el abdomen (laparotomía). Ésta es una operación importante, por lo que se debe prestar atención médica intensiva monitoreo se lleva a cabo posteriormente. La lesión puede suturarse o cubrirse con el propio tejido del paciente.
Porque el defecto en el esófago permite estómago contenido para fluir en el pecho área, existe el riesgo de que el tórax se inflame. Esta peligrosa complicación se llama sepsis o mediastinitis. Para proporcionar al paciente una protección adicional contra esto, se le administra un antibiótico de amplio espectro en forma de infusión.
El paciente también recibe analgésicos. Después de la operación, primero se administra al paciente nutrición parenteral. Esto significa que el paciente recibe alimentos en forma de infusiones a través de un punto de acceso en el vena o a través de la estómago tubo.
Esto es para evitar que la sutura se desgarre nuevamente y la herida pueda sanar en reposo por el momento. Más tarde, se produce una lenta acumulación de alimentos. El tratamiento debe realizarse lo antes posible después de que se haya producido el síndrome, de lo contrario, los pacientes suelen morir por las complicaciones poco tiempo después.
