Sinónimo
Gastroscopia
Definición
La gastroscopia es un procedimiento principalmente diagnóstico pero también terapéutico que utiliza una cámara endoscópica para inspeccionar la estómago y esófago. La gastroscopia es la técnica de elección para examinar enfermedades del esófago, estómago y duodeno. Para las siguientes quejas, la gastroscopia puede ayudar a encontrar la causa y la terapia adecuada: Además, la gastroscopia se puede utilizar para aclarar las posibles causas de la sospecha de inflamación del estómago revestimiento, como una infección con Helicobacter pylori, úlcera enfermedad, saculación o lesión del revestimiento.
Además, si hay una lesión o enfermedad del aparato digestivo mucosa, los médicos pueden tratarlo mediante gastroscopia. El sangrado en particular puede tratarse con medidas como la colocación de clips metálicos, bandas elásticas o la inyección de medicamentos contra el sangrado. En la mayoría de los casos se realiza una gastroscopia para descartar una úlcera estomacal, ya que los pacientes se quejan de dolor de estómago antes o después de comer.
- Acidez estomacal recurrente
- Náuseas y vómitos persistentes
- Trastornos de deglución
- Tos crónica
- Dolor en la parte superior del abdomen.
- Aumento de la flatulencia
- Pérdida de peso poco clara
- Vómitos de sangre
- Sangre en las heces
- Sangrado gástrico
Antes de una gastroscopia, el paciente está preparado para este procedimiento de rutina. Esta preparación incluye una explicación detallada del procedimiento e información sobre riesgos y efectos secundarios. Al final de la educación, el paciente debe dar su consentimiento y documentarlo con una firma.
El día de la gastroscopia, el paciente debe ayunar. Las medidas laxantes no son necesarias durante este procedimiento. ¿Debería el paciente tomar sangre-medicación adelgazante, se debe considerar dejar de tomarla antes del examen de gastroscopia para evitar complicaciones en el sentido de sangrado abundante.
Además, el día de la gastroscopia, el paciente recibe un acceso venoso en un vena, generalmente del brazo, el día del examen. Se debe administrar líquido sobre él antes del procedimiento para evitar que se seque el el ayuno paciente (esto tiene sentido especialmente si el examen no se realiza hasta el mediodía). Una gastroscopia generalmente se realiza bajo anestesia corta con Propofol.
Para ello, una pequeña cantidad de anestésico Propofol generalmente se inyecta a través del acceso venoso. Durante toda la duración de la gastroscopia, la saturación de oxígeno, respiración y corazón La frecuencia se controla en un monitor, de modo que se puedan tomar medidas terapéuticas rápidamente si los signos vitales se deterioran. Durante una gastroscopia, generalmente se examina al paciente acostado sobre su lado izquierdo.
Antes de esto, se coloca un pequeño tubo rígido entre los dientes. Este tubo se fija detrás del cabeza con una goma elástica. Esto asegura el acceso a la boca y el área de la garganta, independientemente de si el paciente está bajo anestesia o no.
El instrumento de examen (gastroscopio) se inserta a través de este tubo en el boca y garganta. El paciente no está completamente dormido y puede reaccionar ante órdenes simples y fuertes. Se le pide al paciente que trague tan pronto como pase el gastroscopio. la garganta a nivel de la laringe.
Si el paciente traga, el epiglotis cierra la tráquea y permite que el gastroscopio entre en el esófago. En la punta del dispositivo de examen hay una luz muy brillante, una abertura a través de la cual se puede introducir aire en el esófago y el estómago, y una abertura a través de la cual se pueden tomar muestras del tejido de la parte superior. tracto digestivo utilizando pinzas pequeñas y otros instrumentos. También se pueden insertar instrumentos a través de esta abertura, lo que puede detener cualquier sangrado.
Al insertar el gastroscopio, primero se introduce aire en el esófago para desplegar la estructura flácida y permitir una visión clara. La luz muy fuerte en la punta del gastroscopio permite una vista de la parte superior oscura tracto digestivo. El gastroscopio se maniobra primero hacia adelante.
La inspección real aún no se realiza aquí. Con un pequeño control en el mango del gastroscopio, la punta del dispositivo se puede doblar hasta 180 grados. Ésta es la única forma de garantizar que se puedan inspeccionar incluso las áreas ocultas. colonoscopia, el avance del instrumento de examen es bastante simple y solo toma unos minutos.
Tan pronto como la punta del gastroscopio llega al estómago, comienza el examen real. El examen consta de tres pasos:
- Inspección: en toda gastroscopia diagnóstica, la inspección es la parte más importante. Se examinan tanto el estómago como el esófago.
En particular, se examina y evalúa la membrana mucosa para determinar si está enrojecida o inflamada, si hay fuentes de hemorragia (tanto reciente, posiblemente hemorragia por inyección, como hemorragia no aguda en personas mayores). sangre depósitos) o si hay constricciones antinaturales en el esófago y el estómago. También se examina el estómago en busca de úlceras de estómago o tumores visibles en el revestimiento del estómago. Al retraer el gastroscopio, también se examina el esófago.
Aquí, además del sangrado, la inflamación y el enrojecimiento, también se presta atención a la llamada candidiasis (infección por hongos del esófago) y venas varicosas (várices), que son muy peligrosas y pueden ser indicios de una circulación de bypass en el caso de hígado daño.
- Biopsias: Se toman pequeñas muestras de piel de áreas visibles de la membrana mucosa del estómago para examinarlas en el laboratorio en busca de una neoplasia maligna correspondiente. Para ello, se inserta un pequeño par de fórceps desde el exterior a través del gastroscopio y se avanza hasta la punta del dispositivo de examen. El fórceps se coloca en el área sospechosa y la piel biopsia se toma y se tira afuera.
- Procedimiento terapéutico: Además del diagnóstico de una gastroscopia, también existe la posibilidad de actuar terapéuticamente en la misma sesión.
Especialmente en caso de sangrado agudo e inyectable, que se observa en el esófago o el estómago, es necesario detenerlo con el gastroscopio. En la mayoría de los casos, esto se puede hacer con un clip, que se inserta desde el exterior sobre el dispositivo de examen y cierra el vaso sangrante. Además, el recipiente también se puede cerrar mediante una inyección.
En la mayoría de los casos, el examen no toma más de unos minutos.
La procedimiento de una gastroscopia es indoloro, pero a menudo se describe como desagradable. El examen se puede realizar mientras el paciente está despierto. Antes del comienzo, la garganta se puede anestesiar con un spray o, si el paciente lo desea, sedantes (generalmente midazolam o diazepam) se puede administrar.
Estos adormecen al paciente, por lo que no es consciente del procedimiento, pero aún puede reaccionar a instrucciones simples. Durante el examen, el paciente se coloca en el lado izquierdo y se inserta una boquilla para evitar el acceso a la garganta área de ser bloqueada por posible apretar los dientes. El instrumento de examen (gastroscopio) es un dispositivo óptico, que está hecho de plástico y es tubular.
Es muy flexible en la guía y contiene una abertura al final con una pequeña cámara y una fuente de luz para obtener una buena visión y transferir las imágenes grabadas a un monitor. También contiene un canal a través del cual se insertan instrumentos como fórceps o cabestrillos durante el examen y un canal a través del cual se puede introducir aire. El esófago, el estómago y duodeno son examinados.
El endoscopio se inserta lentamente a través del boca hacia la garganta. A medida que el endoscopio pasa por la garganta, el examinador le pide al paciente que trague saliva. Durante el proceso de deglución, el laringe cierra la tráquea y así prepara un camino libre a través del esófago.
Bajo un control visible, el examinador empuja el tubo hacia abajo en pequeños pasos, más allá del esfínter inferior del esófago, hacia el estómago. Desde allí, el tubo avanza más a través de la llamada puerta del estómago (píloro) hacia el duodeno. Una vez alcanzado el punto más profundo, se introduce aire a través del endoscopio para tensar la naturaleza flácida de los órganos y así obtener una mejor visión de la mucosa.
Luego, el endoscopio se regresa gradualmente a su posición original. Si durante el examen se detectan áreas conspicuas que muestran cambios en el mucosa, se puede tomar una muestra de tejido directamente con unas pinzas y luego enviarla al departamento de patología para un examen más detenido. Además, el posible sangrado también se puede detener durante el examen con el endoscopio, colocando un clip de metal o inyectando medicamentos.Si el examinador detecta áreas visibles en la membrana mucosa durante la gastroscopia, puede tomar una pequeña muestra del tejido con con la ayuda de unas pinzas insertadas a través del endoscopio.
El médico cubre el área afectada con las pinzas y usa la punta de las pinzas para romper una sección del mucosa. Luego, el tejido se puede transportar al exterior a través del endoscopio. Luego, la muestra se envía a un laboratorio especializado (patología), donde se examina más a fondo.
El especialista prepara capas pequeñas y delgadas de la muestra que se envía, que se tiñen con agentes colorantes especiales. Luego se evalúa la naturaleza y estructura del tejido bajo el microscopio. Se presta especial atención a la estructura de la superficie.
Se mira para ver si la mucosa está hinchada edematosa, si se pueden reconocer procesos inflamatorios o también desniveles o defectos. Además, se evalúa si hay agrupaciones de células llamativas que puedan distinguirse del tejido restante y posiblemente indiquen nuevas formaciones, como un cambio tumoral. La muestra de tejido enviada se puede examinar en busca de patógenos que puedan estar presentes y causar enfermedades.
Se puede realizar una gastroscopia completamente sin anestesia, con anestesia leve, sedación o bajo un corto anestesia. El método que se utilice depende completamente del paciente, su ansiedad y su estado físico. condición. Si el paciente no desea someterse a anestesia para gastroscopia, se anestesia la garganta para realizar el diagnóstico.
Para este propósito, se rocía un aerosol en el área de la garganta a través de la boca, lo que adormece las membranas mucosas. Esto permite que el paciente apenas o no sienta el tubo y suprime el reflejo nauseoso. También existe la posibilidad de que el paciente reciba un sedante además del anestésico para la garganta, para facilitar relajación y alivio de la ansiedad (por ejemplo, midazolam o diazepam).
Si la gastroscopia se va a realizar bajo anestesia, el paciente recibirá en primer lugar un periférico vena acceso, preferiblemente en una vena del antebrazo. Al paciente se le administra el anestésico, generalmente propofol, a través de este acceso. Durante todo el examen, que el paciente está bajo anestesia, un empleado monitorea los signos vitales del paciente, es decir, el pulso, sangre presión, respiración, saturación de oxígeno y corazón actividad a través de ECG.
Al realizar una gastroscopia bajo anestesia, debe recordarse que existen algunos riesgos generales asociados con la anestesia y que no todo el mundo es apto para la anestesia, por ejemplo, debido a alergias. Antes de anestesia, todos los factores deben discutirse en detalle con el anestesista. También hay que recordar que la capacidad de reacción es limitada durante algún tiempo después de la anestesia, por lo que no se debe conducir durante las 24 horas posteriores a la anestesia para no ponerse en peligro a sí mismo y a los demás.
