El infarto mesentérico se refiere a la aguda oclusión de un vaso intestinal que, si no se trata, conduce a la muerte de segmentos intestinales. Es una amenaza para la vida condición que a menudo se reconoce demasiado tarde y tiene una alta letalidad. Suele afectar a pacientes con enfermedad cardiovascular preexistente.
¿Qué es el infarto mesentérico?
En el infarto mesentérico, un vaso intestinal está bloqueado por un embolia or trombosis, y pueden verse afectadas tanto las arterias como las venas intestinales. El intestino en el área de suministro del vaso afectado ya no está lo suficientemente abastecido con sangre, de modo que, sin contramedidas oportunas, el tejido muere (infarto y necrotización). En el 85 por ciento de los casos de infarto mesentérico arterial, el mesentérico superior la arteria, que suministra gran parte del intestino delgado, colon y el páncreas, se ve afectado. El 15 por ciento restante está representado en partes aproximadamente iguales por el truncus coeliacus ("tronco de la cavidad abdominal"), en cuya área de suministro el duodeno se encuentra además de la estómago, hígado, bazo y páncreas, y por la arteria mesentérica inferior ("visceral inferior la arteria"), Que suministra el descendente colon y la parte superior recto. Infarto mesentérico del mesentérico inferior la arteria tiene mejor pronóstico.
Causas
La causa del infarto mesentérico es embolia or trombosis. Los émbolos ocurren típicamente en pacientes de mediana edad. Condiciones cardíacas preexistentes, como arritmia cardíaca o artificial corazón válvulas, favorecen el desarrollo de un émbolo en el corazón, que se lleva primero a la aorta y finalmente a la visceral vasos. Trombosis en las arterias mesentéricas es más probable que ocurra en pacientes mayores debido a arteriosclerosis. Depósitos de grasa, tejido conectivo proliferación, y los procesos inflamatorios hacen que la pared del vaso se espese hasta que sangre el flujo ya no es posible. Más raramente, mesentérico vena la trombosis es responsable del infarto mesentérico. Suele estar precedida por una enfermedad subyacente que favorece la trombosis, como la inflamación, septicemiao un trastorno de la coagulación.
Síntomas, quejas y signos.
El infarto mesentérico es una enfermedad que pone en peligro la vida condición. Generalmente, la enfermedad progresa en tres fases. Por ejemplo, en la fase I, hay una aparición repentina de graves dolor abdominal que se concentra particularmente en el área alrededor del ombligo. Sin embargo, no hay tensión o presión defensiva. dolor. Además de los síntomas abdominales de cólicos, sangre diarrea y síntomas de circulación choque ocurren a menudo. Debido a deteriorado sangre Fluir al intestino desde un embolia o trombosis, las secciones del intestino afectadas por la obstrucción mueren. Sus necrosis comienza circ dos horas después de la vascular oclusión debido a la escasez de los correspondientes segmentos intestinales. Sin embargo, al examinar el abdomen, no se nota nada al principio. Sin embargo, se observa un deterioro creciente del paciente. Aproximadamente de seis a ocho horas después del inicio de la fase inicial, el dolor desaparece repentinamente y el paciente parece sentirse mejor. A veces, esta llamada "paz engañosa" va acompañada de meteorismo y flatulencia. Esta aparente mejora de los síntomas se debe a una disminución de la peristalsis intestinal, que también es causada por la reducción del suministro al intestino. La fase II con la aparente calma de las quejas es luego reemplazada por la fase III con irreparables necrosis de grandes secciones del intestino. Esto inicialmente resulta en [(parálisis intestinal]], lo que evita que el contenido intestinal sea transmitido. Las consecuencias son paralizantes obstrucción intestinal, ruptura del intestino con el desarrollo de peritonitis e intoxicación severa del cuerpo. La letalidad es de hasta el 90 por ciento.
Diagnóstico y curso
El infarto mesentérico progresa clásicamente en 3 etapas. El síntoma principal en la etapa inicial es abdomen agudo: aparición repentina de cólicos intensos dolor abdominal. La tensión defensiva suele estar ausente inicialmente. Desafortunadamente, abdomen agudo es un signo relativamente inespecífico que puede tener muchas causas. Por lo tanto, el diagnóstico de emergencia a menudo no se realiza con la suficiente rapidez. además, el dolor Crece después de unas horas debido al cese de la peristalsis intestinal, lo que resulta en una aparente mejoría. Esta segunda fase se conoce como "paz podrida". Una prueba de gasometría proporciona información importante (metabólica acidosis, acidosis láctica) El aumento de los valores de leucocitos indica procesos inflamatorios. Aparentemente, el infarto mesentérico puede visualizarse mediante un de rayos X visión general del abdomen, por ecografía y / o tomografía computarizada angiografía. Si el infarto mesentérico no se diagnostica a tiempo, el paciente condición se deteriora masivamente después de aproximadamente 12 horas debido a una avanzada necrosis. Comienza la etapa final: el paciente entra en séptico choque obstrucción intestinal (íleo) y peritonitis. Si no se trata, el infarto mesentérico es una sentencia de muerte segura.
Complicaciones
El infarto mesentérico hace que el paciente muera en el peor de los casos. Sin embargo, esta complicación suele ocurrir solo si no se trata el infarto mesentérico. Los pacientes sufren de un dolor muy severo en el estómago e intestinos, lo que conlleva considerables restricciones en su calidad de vida. Igualmente, diarrea y un abdomen tenso no son infrecuentes. La capacidad del paciente para afrontar estrés disminuye y a menudo se produce el agotamiento. No es infrecuente que el infarto mesentérico también Lead a un apetito reducido y, por tanto, a síntomas de deficiencia. Debido al dolor permanente, muchos pacientes también sufren de depresión. y quejas o estados de ánimo psicológicos. En el caso de infarto mesentérico, es necesaria la cirugía directa para evitar daños consecuentes y la muerte de la persona afectada. Esto suele ocurrir unas horas después de la aparición del infarto mesentérico. En la mayoría de los casos, no hay complicaciones, pero se deben eliminar las partes muertas del intestino. Después del procedimiento, en la mayoría de los casos hay una gran cicatriz en el abdomen. Por lo general, no se puede predecir si la esperanza de vida se reduce por el infarto mesentérico.
¿Cuándo deberías ver a un médico?
Si la persona afectada sufre molestias en la región abdominal, existe un deterioro de salud. Si hay persistencia o aumento de abdominales así como inferiores dolor abdominal, se debe consultar a un médico. En caso de aparición repentina de molestias graves, se requiere una visita al médico lo antes posible. Si se produce un cólico, la persona afectada o las personas presentes deben alertar a una ambulancia. Dado que un infarto mesentérico puede ser fatal en el peor de los casos, se requiere una consulta inmediata con un médico de emergencia. Es imperativo seguir las instrucciones del médico de urgencias para garantizar la supervivencia de la persona afectada. Repetido diarrea o la diarrea que aumenta de intensidad debe ser aclarada por un médico. Perturbaciones o irregularidades del músculos abdominales indican una irregularidad preocupante. Es aconsejable una visita al médico para que se pueda hacer un diagnóstico. Si se desarrolla una obstrucción de los intestinos, el nivel de rendimiento habitual disminuye gradualmente más, o si la persona afectada experimenta una sensación general de enfermedad, necesita ayuda médica. Una inquietud interior, cambios en la temperatura corporal y una sensación general de malestar son signos de una enfermedad actual que debe ser tratada. Un colapso de fuerza o la incapacidad para realizar las tareas diarias son síntomas que deben discutirse con un médico.
Tratamiento y terapia
El infarto mesentérico es una emergencia de medicina interna y requiere una acción rápida. La necrosis intestinal puede ocurrir tan pronto como 2 horas después del inicio del infarto. Por lo tanto, el tejido intestinal afectado solo se puede salvar si se realiza una cirugía temprana para restaurar la permeabilidad vascular. La operación requiere una gran incisión abdominal y se llama laparatomía con (intento) de embolectomía. Si el tejido ya está dañado de forma irreversible, se deben eliminar las partes muertas del intestino. A menudo, aproximadamente 12 horas después de la cirugía inicial exitosa, se realiza la llamada operación de revisión para resecar cualquier necrosis adicional. Cuidados postoperatorios debe contrarrestar septicemia y peritonitis así como más trombosis. Especialmente debido a la breve ventana de tiempo para prometer terapia forestal, el infarto mesentérico tiene un pronóstico desfavorable. En promedio, la letalidad del infarto mesentérico es del 90%. Los pacientes sometidos a cirugía tienen un 50% de posibilidades de supervivencia.
Perspectivas y pronóstico
En un gran número de pacientes, el pronóstico del infarto mesentérico es desfavorable. Es una afección potencialmente mortal en la que el riesgo de muerte prematura del paciente aumenta significativamente. La enfermedad progresa en tres etapas, en la mayoría de los casos, el diagnóstico y la atención médica adecuada solo se realizan en una etapa muy tardía. Esto tiene un impacto negativo en el curso posterior de la enfermedad y, por lo tanto, en el pronóstico. Además, una gran cantidad de pacientes padecen otras afecciones preexistentes. En su mayoría se relacionan con el área cardiovascular y por tanto provocan un aumento de las quejas existentes. Si la persona afectada rechaza la atención médica, esto conduce inevitablemente a una condición crítica y, en última instancia, a la muerte de la persona afectada. También se requiere extrema precaución al buscar tratamiento médico. En unas pocas horas, pueden ocurrir daños irreversibles y la muerte. Los pacientes que han recibido atención oportuna e integral tienen una mejor perspectiva. Si no hay otras enfermedades primarias, ciertamente hay perspectivas de recuperación a pesar de la condición crítica. No obstante, hay que tener en cuenta que la mayoría de los pacientes con infarto mesentérico padecen diversas enfermedades cardiovasculares previas. Esto lleva al hecho de que casi la mitad de todos los pacientes afectados mueren prematuramente en el curso posterior incluso después de una operación exitosa.
Prevención
La prevención del infarto mesentérico implica, por un lado, medidas que generalmente previenen la aterosclerosis: abstenerse de fumar, comer un dieta con grasas saludables y haciendo suficiente ejercicio. Por otro lado, profilaxis de trombosis con anticoagulantes es importante en pacientes de riesgo, especialmente en ancianos corazón pacientes. Más allá de la prevención, es fundamental pensar en el posible diagnóstico de infarto mesentérico, especialmente en estos pacientes de alto riesgo, en caso de emergencia, para no dejar pasar ningún tiempo de ahorro.
Seguimiento
La atención de seguimiento de un infarto mesentérico depende principalmente de la causa. El paciente debe decidir esto individualmente con su médico tratante. Cada paciente también debe discutir con su médico de atención primaria si se debe prestar atención a ciertos cambios en la dieta. Además, síntomas como frecuentes acidez, apuñalando estómago dolor o vómitos La sangre debe relacionarse con la historia previa y aclararse en el futuro. Las personas afectadas deben seguir un estilo de vida saludable que reduzca la probabilidad de recurrencia. Un equilibrado dieta y el ejercicio adecuado son esenciales.
Que puedes hacer tu mismo
Como regla general, el infarto mesentérico no puede controlarse mediante varios tratamientos de autoayuda. En esta enfermedad es necesario acudir al médico en cualquier caso para evitar complicaciones o, en el peor de los casos, la muerte del afectado. Especialmente en emergencias agudas, se debe visitar el hospital directamente o se debe llamar a un médico de emergencia. Este es el caso si la persona afectada sufre de una tensión severa del abdomen o obstrucción intestinal. Estas quejas van acompañadas de un dolor intenso. El tratamiento del infarto mesentérico siempre se realiza en un hospital mediante una intervención quirúrgica y generalmente conduce al éxito si la intervención se realiza temprano. A menudo, es necesaria una segunda operación para prevenir una mayor necrosis. El infarto mesentérico se puede prevenir con un estilo de vida saludable. Esto incluye un saludable dieta y ejercicio. Asimismo, abstenerse de alcohol y los cigarrillos también tienen un efecto positivo sobre la enfermedad. Los pacientes en riesgo deben participar en exámenes regulares para evitar un infarto mesentérico. Si el tratamiento tiene éxito, por lo general no se reduce la esperanza de vida del paciente.
