Las siguientes son las enfermedades o complicaciones más importantes a las que puede contribuir la embolia pulmonar:
Sistema respiratorio (J0-J99)
- Neumonía por infarto - neumonía que se manifiesta en la porción del pulmón que ya no está perfundido.
- Pulmón absceso - formación de una colección encapsulada de pus.
- Pleuresía (inflamación de la pleura)
- Derrame pleural - aparición de líquido en el espacio entre el pulmón y -gritó.
Sistema cardiovascular (I00-I99)
- Insuficiencia ventricular derecha aguda (VDH) debida a isquemia del VD (reducción sangre fluir a la ventrículo derecho (corazón)).
- Crónico corazón pulmonar - derecho corazón tensión debido a una carga de presión excesiva.
- Tromboembólico crónico hipertensión pulmonar (HPTEC) debido a pulmones recurrentes embolia (tromboembolismo crónico): la prevalencia de 2 años de tromboembolismo pulmonar crónico hipertensión (HPTEC) es aproximadamente del 1 al 4% .Síntomas: disnea de esfuerzo (dificultad para respirar con el esfuerzo), Dolor de pecho, fatiga, edemaagua retención) o síncope (breve pérdida del conocimiento); Diagnóstico: ecocardiografía, Seguido de un ventilación gammagrafía de perfusión; si necesario. también un derecho corazón cateterismo; terapia forestal: escisión quirúrgica del material trombótico, es decir, endarterectomía pulmonar con el máquina corazón-pulmón; una nueva opción de tratamiento es la angioplastia pulmonar con balón (pulmonar la arteria angioplastia con balón, BPA).
- Infarto pulmonar: demarcación de una sección del pulmón que ya no recibe sangre.
- Embolia pulmonar recurrente
- Fibrilación auricular (VHF) (aproximadamente el 10% de los pacientes con embolia pulmonar presentaron VHF; esto tuvo poco o ningún efecto sobre el pronóstico después de la embolia pulmonar aguda)
Promover
- Fase aguda: letalidad (mortalidad relacionada con el número total de personas que padecen la enfermedad) ¡alrededor del 7-11 por ciento!
- Tasa de mortalidad por embolia pulmonar (número de muertes en un período determinado, en relación con el número de la población en cuestión) entre las edades de 15 y 55 años:
- Mujeres: 13 de cada 1,000 muertes (debido a la diferencia de sexo: hormonas y el embarazo-asociado trombosis riesgo).
- Hombres: 2-7 por cada 1,000 muertes.
Factores predictivos
- Hipotensión (baja sangre presión) después de pulmón agudo embolia conduce a un aumento de la mortalidad (tasa de mortalidad) a más del 15%; los pacientes con valores ≤ 120 mmHg tenían una probabilidad 20 veces mayor de morir durante la hospitalización. Según un estudio, los valores de corte sistólico de 119.5 o diastólico de 66.5 mmHg son predictores de mortalidad hospitalaria. Estos umbrales predijeron con mayor precisión el riesgo de mortalidad intrahospitalaria que los cardíacos. troponina Niveles.
- Disfunción del ventrículo derecho: la disfunción del ventrículo derecho (RVD) es detectada por un presión arterial índice (BPI) ≤ 1.7 con una sensibilidad del 92.8% (porcentaje de pacientes enfermos en los que se detecta la enfermedad mediante el uso del procedimiento, es decir, se produce un hallazgo positivo) y una especificidad (probabilidad de que en realidad individuos sanos que no tienen la enfermedad en cuestión también se detecta como saludable por la prueba) del 100%. Pulmonar embolia con afectación del corazón derecho es más probable que sea fatal (el 9.5% de los pacientes fallecieron, en comparación con el 1.4% sin RVD).
"Índice de gravedad de la embolia pulmonar" (sPESI)
| Predictores | Puntos |
| Edad> 80 años | 1 |
| Insuficiencia cardíaca crónica (insuficiencia cardíaca) o enfermedad pulmonar | 1 |
| Historia de cáncer | 1 |
| arterial oxígeno saturación <90%. | 1 |
| Presión arterial sistólica <100 mmHg | 1 |
| Frecuencia cardíaca ≥ 110 latidos / min | 1 |
Interpretación
- 0 puntos: los estudios de mortalidad a 30 días son aproximadamente del 1% → el paciente puede ser dado de alta temprano en los próximos cuatro días (o incluso dentro de las 24 horas) si está hemodinámicamente estable y no hay razones para no hacerlo.
- ≥ 1 puntos: Determinación de la función ventricular derecha por TC angiografía (CTPE) o transtorácica ecocardiografía (TTE) y biomarcadores cardíacos (BNP, NT-proBNP, troponina I y T).
- Disfunción ventricular derecha + prueba de biomarcadores positivos → el riesgo del paciente debe considerarse intermedio-alto (de lo contrario intermedio-bajo) → trombolítico sistémico terapia forestal (disolución de un trombo (coágulo de sangre) utilizando drogas) debería ser considerado.
Nota: Las mujeres embarazadas no están incluidas en el sPESI; sin embargo, ¡se debe considerar bien su descarga prematura!
Hipertensión pulmonar tromboembólica crónica (HPTEC)
Puntuación de HPTEC según Klok et al.
| Predictores (factores predictivos) | Puntos |
| Embolia pulmonar no provocada | +6 |
| > 2 semanas de retraso en el diagnóstico de embolia | +3 |
| Hipotiroidismo (glándula tiroides hipoactiva) | +3 |
| Disfunción del ventrículo derecho en el momento del diagnóstico | +2 |
| La diabetes mellitus | -3 |
| Terapia trombolítica (disolución de un trombo (coágulo de sangre) con la ayuda de medicamentos) | -3 |
Interpretación:
- > 7 puntos: 10% de riesgo de HPTEC.
- 7 puntos (umbral): diagnóstico necesario para excluir HPTEC.
- <7 puntos: 0.38% de riesgo de HPTEC.
Otros predictores de HPTEC:
- Enfermedad tromboembólica previa
- Gran carga de trombos (CT-A) en LE agudo
- Disfunción del ventrículo derecho en la ecocardiografía en el OI agudo
- Comorbilidades inflamatorias crónicas y malignas.
- Trombofilia (tendencia a trombosis).
- Síntomas clínicos (disnea (dificultad para respirar); tolerancia limitada al ejercicio).
