Hipotiroidismo (tiroides hipoactiva): causas

Patogenia (desarrollo de enfermedad)

Yodo La deficiencia sigue siendo la causa más común de hipotiroidismo Mundial. En congénito (heredado) hipotiroidismo, el defecto se debe con mayor frecuencia a disgenesia tiroidea (malformación tiroidea) y, con menor frecuencia, a un defecto genético en la síntesis hormonal. La patogenia de las enfermedades autoinmunes hipotiroidismo se basa en parte en trastornos genéticos, así como en factores ambientales (daño por radiación). Estos factores Lead a la infiltración de linfocitos en el glándula tiroides, que a su vez conduce a la fibrosis del tejido. En el hipotiroidismo iatrogénico ("causado por acción médica"), el patomecanismo es el daño por radiación o la destrucción de las células del glándula tiroides (estrumectomía (extirpación de la glándula tiroides), yodo radiactivo terapia forestal). Se distinguen las siguientes formas de hipotiroidismo en adultos:

• Hipotiroidismo primario (tirogénico) [circuito regulador en el glándula tiroides se interrumpe].
  • Más comúnmente, el resultado de una enfermedad autoinmune como la tiroiditis de Hashimoto.
  • Causado iatrogénicamente (causado por procedimientos médicos): después de la estrumectomía (extirpación del tejido tiroideo), después del terapia forestal, inducido por fármacos (p. ej., fármacos tirostáticos, litio, sunitinib, amiodarona)
• Hipotiroidismo hipofisario secundario [circuito regulador en el glándula pituitaria se interrumpe, p. ej., debido a insuficiencia / debilidad del lóbulo anterior de la glándula pituitaria]
• Hipotiroidismo hipotalámico terciario [el valor predeterminado del punto de ajuste está ausente debido a la deficiencia de TRH, p. Ej., En el contexto de daño al hipotálamo, síndrome de Pickardt o síndrome de enfermedad eutiroidea] (muy raro)

Etiología (causas)

Causas biográficas

Causas biográficas

• Carga genética, p. Ej., Mutación de receptores hormonales
  • Enfermedades genéticas
    • Hemocromatosis (de hierro enfermedad de almacenamiento): enfermedad genética con herencia autosómica recesiva con mayor depósito de hierro como resultado del aumento de hierro concentración existentes sangre con daño tisular.
• Variantes anatómicas: aplasia (falta de unión de la glándula tiroides); tiroides ectópica (ubicación anatómica de la glándula tiroides en el lugar equivocado).
• Factores hormonales
  • Resistencia hormonal: el cuerpo no responde a la tiroides. hormonas T3 (triyodotironina) y T4 (tiroxina).
  • Mutación de los receptores hormonales.

Causas conductuales

• Nutrición
  • Yodo deficiencia - ver terapia de micronutrientes.

Causas relacionadas con la enfermedad

• Amiloidosis: depósitos extracelulares ("fuera de la célula") de amiloides (resistentes a la degradación proteínas) eso puede Lead a cardiomiopatía (corazón enfermedad muscular), neuropatía (periférica sistema nervioso enfermedad) y hepatomegalia (hígado ampliación), entre otras condiciones.
• Autoinmune tiroiditis (Tiroiditis de Hashimoto) - enfermedad autoinmune de la glándula tiroides; inicialmente con aumento de la secreción de tiroides hormonas, más tarde con transición gradual al hipotiroidismo (hipotiroidismo).
• Hemocromatosis (de hierro enfermedad de almacenamiento, inglés: hematochromatosis; del griego haima = sangre, croma = color) - enfermedad hereditaria autosómica recesiva; los hombres se ven afectados con mucha más frecuencia que las mujeres. En la enfermedad, hay un aumento absorción (absorción) de de hierro en la parte superior intestino delgado.
• Tumores cerebrales
• Insuficiencia hipofisaria (hipofunción del glándula pituitaria) - p. Ej., Adenoma hipofisario (tumor benigno de la glándula pituitaria), pituitariaitis o enfermedad hipotalámica
• Lesión cerebral traumática (TBI) - lesiones craneocerebrales.
• Sarcoidosis - enfermedad inflamatoria sistémica que afecta principalmente a piel, pulmones y linfa nodos
• Esclerodermia - enfermedad autoinmune que conduce al endurecimiento del piel y tejido conectivo.
• Tiroiditis (inflamación de la glándula tiroides).
• TSH deficiencia (hormona estimulante de la tiroides): deficiencia de la hormona que estimula las glándulas tiroides.
• Tumores de la glándula tiroides.

Medicamentos

• La amiodarona (yodoque contienen fármaco antiarrítmico) → hipotiroidismo inducido por amiodarona (autoinmune desencadenado por amiodarona tiroiditis).
• Antibióticos
  • Ácido aminosalicílico: agentes utilizados para tratar enfermedades inflamatorias intestinales como colitis ulcerosa or Enfermedad de Crohn.
• Atípico neurolépticos (especialmente clozapina y quetiapina).
• Bexaroteno: análogo de retinoide aprobado para el tratamiento de células T cutáneas linfoma.
• Inhibidores de la proteasa del VHC (telaprevir).
• Hormonas
  • Antiestrógenos como aminoglutetimida (inhibidores de la aromatasa).
• Medios de contraste que contienen yodo
• Litio → hipotiroidismo inducido por litio
• Medicamentos tiroestáticos (carbimazol)
• Citocinas
  • Interferón α

Operaciones

• La tiroidectomía (tiroidectomía).

Radioterapia

• Ablativo terapia forestal usando yodo radiactivoterapia con yodo radiactivo) - terapia de hipertiroidismo o carcinoma de tiroides con sustancias radiactivas.
• Tiroiditis por radiación (inflamación de la glándula tiroides (tiroiditis) como resultado de radioterapia) después de la radiación externa (radioterapia) del cuello región - por ejemplo, debido a maligno linfoma.