Cómo actúa la neomicina
Los aminoglucósidos como la neomicina son especialmente eficaces contra el grupo de las bacterias Gram negativas. La membrana celular (envoltura) de estas bacterias tiene canales especiales llamados porinas. A través de estos, los aminoglucósidos como la neomicina ingresan al interior de una bacteria. Aquí es donde se sitúa su punto de ataque: los ribosomas.
Se trata de complejos formados por dos subunidades que funcionan como “fábricas de proteínas”: los ribosomas ensamblan los aminoácidos en proteínas (biosíntesis de proteínas) en secuencias definidas con precisión. De este modo se forman, por ejemplo, proteínas estructurales para la membrana celular bacteriana.
Los aminoglucósidos como la neomicina se unen a la subunidad pequeña de los ribosomas. Como resultado, las instrucciones de construcción de las proteínas no se pueden leer correctamente: los ribosomas ensamblan los aminoácidos equivocados. Esto da como resultado proteínas estructurales rotas, las llamadas proteínas sin sentido. Cuando estas proteínas se incorporan a la membrana celular de las bacterias, la membrana se vuelve excesivamente permeable. Como resultado, la bacteria muere. Por tanto, la neomicina y otros aminoglucósidos tienen un efecto bactericida.
Una característica especial de los aminoglucósidos como la neomicina es que inhiben el crecimiento bacteriano, incluso si la concentración en sangre ha caído por debajo del nivel necesario. Los médicos hablan de un efecto post-antibiótico.
Así se usa la neomicina
El antibiótico se utiliza exclusivamente de forma tópica, por ejemplo en forma de gotas para los ojos o los oídos o como ungüento para la piel. Ejerce su efecto directamente en el lugar de administración.
Además de la neomicina, muchos fármacos contienen un glucocorticoide (“cortisona”). Además proporciona un efecto antiinflamatorio.
Se aplican las siguientes instrucciones de uso y dosis, a menos que el médico tratante prescriba lo contrario.
Gotas para los oídos de neomicina
Para las infecciones de oído, coloque de dos a tres gotas en el oído de tres a cinco veces al día. Si los síntomas son graves, úselo cada dos o tres horas.
Lo ideal es tumbarse con el oído afectado hacia arriba durante unos minutos después de ponerse las gotas.
Gotas para los ojos y ungüento para los ojos de neomicina.
Coloque una gota de neomicina en el saco conjuntival del ojo afectado de tres a seis veces al día. Si los síntomas son graves, puedes aplicar las gotas cada dos horas.
Después de la aplicación, lo ideal es cerrar brevemente el conducto lagrimal del ojo afectado presionando ligeramente el hueso nasal a la altura de la esquina interna del ojo. Esto evita que el ingrediente activo se elimine demasiado rápido. Esto le permite actuar por más tiempo en el ojo.
No use lentes de contacto durante el tratamiento de infecciones oculares. Si no se puede evitar, debe quitárselos antes de aplicar el medicamento para los ojos y volver a colocarlos como mínimo 15 minutos después de haber aplicado el medicamento.
Si usa varios medicamentos en el ojo al mismo tiempo (por ejemplo, incluidas gotas humectantes para los ojos), debe transcurrir al menos de cinco a diez minutos entre aplicaciones. Si también está aplicando un ungüento para los ojos, lo ideal es hacerlo al final (es decir, después de las gotas para los ojos).
Si una infección ocular se va a tratar con gotas para los ojos que contienen neomicina y un ungüento para los ojos con neomicina, lo ideal es usar las gotas para los ojos durante el día y la pomada para los ojos antes de dormir. Esto se debe a que, en particular, la pomada aplicada puede afectar temporalmente la visión.
El tratamiento suele continuar durante dos semanas. Si los síntomas mejoran, los médicos recomiendan usar gotas o ungüentos para los ojos con menos frecuencia.
Poco después de la aplicación, la visión puede volverse borrosa. No opere automóviles ni maquinaria hasta que pueda volver a ver con claridad.
Cremas, ungüentos y polvos de neomicina.
Como regla general, los preparados se utilizan durante cuatro a ocho días, dependiendo de cómo responda cada persona al tratamiento.
La regla general aquí es: los medicamentos de neomicina deben aplicarse en no más del uno por ciento de la superficie del cuerpo. Esto es aproximadamente del tamaño de la palma de tu mano.
Gotas y aerosoles nasales combinados.
En Austria y Suiza también se encuentran disponibles gotas o aerosoles nasales que contienen neomicina en combinación con otros ingredientes activos. Puedes poner de uno a dos aerosoles o gotas en cada fosa nasal de dos a cuatro veces al día. Puede usar el aerosol nasal por no más de dos o tres semanas.
Pastillas de neomicina
Las pastillas de neomicina, que también se venden en Austria, contienen el antibiótico y principios activos con propiedades desinfectantes y anestésicas locales. Los adolescentes mayores de doce años y los adultos pueden chupar de uno a dos comprimidos varias veces al día. La dosis máxima es de seis comprimidos al día.
La pasta de dientes reduce la eficacia de las pastillas. Por lo tanto, no se debe aplicar poco antes o después del cepillado de los dientes.
¿Cuándo se usa la neomicina?
Los medicamentos con neomicina ayudan a tratar las infecciones bacterianas cuando los patógenos son sensibles al antibiótico.
Las indicaciones de neomicina incluyen:
- Inflamaciones del ojo, los párpados o las glándulas sebáceas del ojo (p. ej., conjuntivitis = conjuntivitis, inflamación de los márgenes de los párpados = blefaritis)
- Infecciones bacterianas del conducto auditivo externo, faringe o cavidad bucal.
- Enfermedades bacterianas e inflamaciones de la piel o heridas infectadas (uso frecuente en combinación con glucorticoides)
- Infecciones bacterianas de la nariz en caso de inflamación de la mucosa nasal.
- Prevención de infecciones después de la cirugía.
- Quemaduras y escaldaduras para proteger contra infecciones bacterianas.
¿Cuáles son los efectos secundarios de la neomicina?
Cuando se aplica localmente, la neomicina apenas se absorbe en el torrente sanguíneo. Por lo tanto, los efectos y efectos secundarios normalmente ocurren sólo directamente en el lugar de administración.
Al usar gotas o ungüentos para los ojos, los pacientes ocasionalmente sufren de ojos llorosos, con picazón y enrojecimiento. También puede haber sensación de cuerpo extraño en el ojo. Además, es posible que se produzcan dolor o hinchazón de los ojos.
Ocasionalmente, los pacientes reaccionan con hipersensibilidad al ingrediente activo. Una reacción alérgica se caracteriza por picazón, ardor o enrojecimiento en el lugar de aplicación.
Otros ingredientes de los preparados, como la cera de lana o el conservante cloruro de benzalconio, pueden irritar los ojos y la piel.
En caso de lesiones graves o alteración de la barrera cutánea, la neomicina puede absorberse en la sangre. Entonces son posibles los siguientes efectos secundarios:
Un efecto secundario grave de la neomicina (como otros aminoglucósidos) es el daño a los riñones (nefrotoxicidad). Especialmente en dosis elevadas, el principio activo se acumula en los túbulos renales y daña las células. Como resultado, la función renal disminuye. Si el tratamiento se interrumpe temprano, el daño renal suele ser reversible.
El daño al oído interno (ototoxicidad) es también uno de los efectos secundarios graves de los aminoglucósidos.
Incluso las lesiones menores de la membrana timpánica o las perforaciones de la membrana timpánica hacen que la neomicina entre en el oído interno y dañe las células sensoriales allí. Esto da como resultado una pérdida auditiva grave irreversible (no reversible) hasta la sordera. Además, el órgano del equilibrio suele verse afectado: los afectados desarrollan graves trastornos del equilibrio.
La neomicina reduce la cantidad y la motilidad de los espermatozoides. Por tanto, el antibiótico afecta la fertilidad masculina.
¿Cuándo no se debe utilizar neomicina?
No se debe utilizar neomicina:
- En recién nacidos y lactantes menores de tres años.
- en caso de alergia a los aminoglucósidos
- cuando los patógenos de una infección no responden a la neomicina
Si los pacientes padecen tuberculosis o una infección viral o fúngica, el médico prescribe neomicina sólo en combinación con una terapia específica.
Si hay lesiones graves en el área de aplicación (p. ej., membrana timpánica o mucosa oral), no se debe utilizar neomicina. Esto se debe a que existe el riesgo de que el principio activo entre en el torrente sanguíneo y provoque efectos secundarios graves.
En determinados casos no se deben utilizar preparados oftálmicos de neomicina. Éstas incluyen:
- úlceras de la córnea del ojo
- Lesiones de la córnea del ojo.
- glaucoma
El uso de neomicina como crema, pomada o polvo para la piel no es aconsejable para:
- Rosácea
- Acné @
- Infecciones causadas por virus, hongos, tuberculosis o patógenos de sífilis.
- heridas abiertas y frescas
Los aminoglucósidos como la neomicina pueden tener un efecto de bloqueo neuromuscular. Esto significa que inhiben la transmisión de señales de los nervios a los músculos. Por lo tanto, en enfermedades asociadas con bloqueo neuromuscular, los médicos consideran cuidadosamente si el uso de neomicina es apropiado. Estas enfermedades incluyen, por ejemplo, la miastenia gravis y la enfermedad de Parkinson.
Estas interacciones pueden ocurrir con neomicina.
La neomicina se usa exclusivamente por vía tópica (externamente). Como regla general, casi ninguna sustancia activa ingresa al torrente sanguíneo. Por lo tanto, las interacciones con medicamentos que se ingieren son raras. Sin embargo, si la piel está lesionada o no está intacta, el principio activo puede ingresar al torrente sanguíneo y tener este tipo de interacciones.
La neomicina tiene un efecto perjudicial sobre los riñones (nefrotóxico) y sobre el oído (ototóxico). Estos efectos secundarios se ven agravados por el uso simultáneo de medicamentos que también pueden causar daños renales y auditivos. Ejemplos de tales agentes son otros antibióticos del grupo de los aminoglucósidos, ampotericina B (otro antibiótico) y furosemida (fármaco de drenaje).
El uso concomitante de fármacos relajantes musculares (relajantes musculares) puede aumentar el efecto bloqueador neuromuscular de la neomicina.
Neomicina en niños: ¿Qué se debe considerar?
Los medicamentos que contienen neomicina no deben usarse en bebés y niños pequeños menores de tres años.
La piel de los niños es más fina que la de un adulto y su barrera cutánea aún no está completamente madura. Además, los niños tienen una superficie cutánea mucho mayor en comparación con su peso corporal. Por lo tanto, los ingredientes activos como la neomicina se absorben más fácilmente a través de la piel y hacia el torrente sanguíneo.
Las pastillas de neomicina son adecuadas para pacientes de doce años en adelante.
Las gotas para ojos, oídos y nariz de neomicina ya están aprobadas para niños, dependiendo del preparado. La dosis exacta la determina el médico en cada caso individual.
Neomicina durante el embarazo y la lactancia.
Los preparados de neomicina no suponen ningún problema durante el embarazo y la lactancia, ya que sólo se aplican localmente y apenas llegan al torrente sanguíneo. Durante el uso, las madres normalmente pueden continuar amamantando sin interrupción.
Sin embargo, los médicos prescriben el antibiótico a mujeres embarazadas y en período de lactancia sólo si es absolutamente necesario. El tratamiento también es supervisado por un médico.
Las pastillas de neomicina son una excepción. No existen estudios sobre el uso durante el embarazo. Por tanto, no se recomienda su uso.
Cómo obtener medicamentos con neomicina
Los medicamentos que contienen neomicina requieren receta médica en Alemania, Austria y Suiza y sólo están disponibles en farmacias con receta médica.
