Objetivos terapéuticos
El objetivo de la droga terapia forestal es normalizar sangre niveles de presión y así prevenir complicaciones (especialmente eclampsia, hemorragia cerebral, insuficiencia cardiovascular, renal y pulmonar). Se reserva para formas graves de progresión y debe realizarse exclusivamente en condiciones de hospitalización. La directriz actual S2k recomienda bajar sangre presión solo en valores de 150-160 / 100-110 mmHg. Terapia tiene como objetivo reducir las complicaciones maternas, para las cuales sistólica sangre la presión se considera el mejor predictor. En un estudio, un estricto presión arterial El entorno se comparó con un entorno menos estricto con una presión diastólica objetivo de 85 mmHg y 100 mmHg. Sin evidencia de fetal retraso (retraso del crecimiento durante el embarazo) ocurrió con más rigurosos presión arterial ajustes. Los autores señalan que presión arterial se permite bajar a 85 mmHg diastólica siempre y cuando no ocurran complicaciones maternas. La pauta actual S2k requiere que la presión arterial diastólica no debe caer por debajo de 80 mmHg dosificar y "ir lento" (repetir)]. Objetivo valores de presión arterial debe estar entre 130-150 mmHg sistólico y 80-100 mmHg diastólico. Consulte también las indicaciones de "Terapia adicional" para la hospitalización.
Recomendaciones de terapia
- Terapia a largo plazo de la hipertensión relacionada con el embarazo (presión arterial alta) con alfa-metildopa Nota: ya no se recomienda la dihidralazina debido a los efectos secundarios maternos pronunciados
- EMERGENCIA terapia forestal of el embarazo-inducido hipertensión, la llamada terapia aguda; tratamiento con: Uprapidil, nifedipina (Tanto drogas uso fuera de etiqueta: uso fuera de las indicaciones o del grupo de personas para el que los medicamentos están aprobados por las autoridades farmacéuticas).
- Terapia para la profilaxis de la eclampsia / eclampsia: magnesio sulfato, iv (agente de primera línea)
- Tromboprofilaxis farmacológica (medidas terapéuticas para prevenir trombosis) debe administrarse a todas las mujeres después preeclampsia, teniendo en cuenta el riesgo individual de hemorragia.
- Presión arterial posparto (después del parto) monitoreo debe realizarse durante al menos 12 semanas en preeclampsia. En el hospital, esto debe realizarse ≥ 4 veces al día.
- Síndrome HELLP: Actualmente no hay evidencia que respalde el beneficio de los corticosteroides administración para el tratamiento en el síndrome HELLP y preeclampsia.
- Consulte también en "Otra terapia".
Agentes (indicación principal) en la terapia a largo plazo, oral, de la hipertensión relacionada con el embarazo
Antisimpaticotónicos
| XNUMX- Aceptas devoluciones de tu producto? Nombra excepciones? (Obligatorio - Publico) | Características especiales |
| Alfa-metildopa | ¡Agente de primera línea! AI en hígado enfermedad, insuficiencia renal grave. |
Betabloqueantes ß1-selectivos.
| Agentes | Características especiales |
| Metoprolol | Idoneidad limitada Ajuste de dosis en casos graves insuficiencia hepática. |
Antagonistas del calcio
| XNUMX- Aceptas devoluciones de tu producto? Nombra excepciones? (Obligatorio - Publico) | Características especiales |
| Retardo de nifedipina | Dosificar ajuste por insuficiencia hepática KI por cardiopatía coronaria. |
Vasodilatadores
La dihidralazina, utilizada con relativa frecuencia en el pasado, ya no se recomienda debido a los marcados efectos secundarios maternos (desregulación ortostática, dolor de cabeza, reflejo taquicardia, taquifilaxia, agua retencion)).
Agentes (indicación principal) en la terapia de emergencia de la hipertensión inducida por el embarazo, la llamada terapia aguda
Antisimpaticotónicos
| XNUMX- Aceptas devoluciones de tu producto? Nombra excepciones? (Obligatorio - Publico) | Características especiales |
| Uprapidil | Dosificar ajuste en insuficiencia renal grave /insuficiencia hepática. |
Antagonistas del calcio
| XNUMX- Aceptas devoluciones de tu producto? Nombra excepciones? (Obligatorio - Publico) | Características especiales |
| La nifedipina | Ajuste de dosis para insuficiencia hepática KI para cardiopatía coronaria. |
Vasodilatadores
| XNUMX- Aceptas devoluciones de tu producto? Nombra excepciones? (Obligatorio - Publico) | Características especiales |
| Dihidralazina |
Nota: inicio de acción después de 3 a 5 minutos, a veces solo después de 20 minutos (especialmente con bolo administración (y luego a menudo se sobrepasa)).
Si procede, ajuste de dosis en caso de insuficiencia renal /insuficiencia hepática. |
Terapia de profilaxis de eclampsia / eclampsia
Minerales/diuréticos/ vasodilatadores.
| Grupo de drogas | XNUMX- Aceptas devoluciones de tu producto? Nombra excepciones? (Obligatorio - Publico) | Características especiales |
| Minerales | Sulfato de magnesio | Agente de primera elección |
| Los diuréticos | Furosemida | |
| Vasodilatadores | La nitroglicerina |
Prevención
En prevención de drogas, la administración de 100 mg / d ácido acetilsalicílico Ha sido establecido. Debe tomarse entre las 12 y las 36 semanas de gestación.
Suplementos (suplementos dietéticos; sustancias vitales)
Los suplementos dietéticos adecuados deben contener las siguientes sustancias vitales:
- Vitaminas (vitamina D* / * * (calciferoles), piridoxina* * (vitamina B6, ácido fólico*).
- Minerales (calcio *, magnesio * / * * *
- Ácidos grasos (ácidos grasos omega-3 *: ácido eicosapentaeínico * (EPA) y Ácido docosahexaenoico*(DHA)).
* Prevención * * Grupos de riesgo * * * Terapia
Nota: Las sustancias vitales enumeradas no sustituyen a la terapia con medicamentos. Suplementos alimenticios están destinados a complementar El general dieta en la situación particular de la vida.
