La gastrosquisis es una malformación de la pared abdominal del niño que se desarrolla mientras el niño todavía está en el útero. Debido a causas que aún no están claras, la pared abdominal se divide y órganos internos filtrarse. Terapia para condición debe administrarse inmediatamente después del nacimiento.
¿Qué es la gastrosquisis?
La gastrosquisis es un defecto de la pared abdominal que ocurre antes del nacimiento (antes del nacimiento). El término proviene del griego gastro = abdomen, estómago y s-chismà = hendidura y por eso se llama hendidura abdominal. En la gastrosquisis, se forma una hendidura de unos 2-3 cm en la pared abdominal de la feto temprano en el embarazo, generalmente a la derecha del ombligo, a través del cual órganos internos filtrarse. En la mayoría de los casos, el intestino atraviesa la abertura abdominal y se coloca en el líquido amniótico. Sin embargo, otros órganos, como el hígado or estómago, también puede caerse del abdomen a través de la hendidura. Debido a que el intestino flota libremente en el líquido amniótico y no experimenta ninguna limitación de la pared abdominal, no se desarrolla normalmente. Las asas intestinales se dilatan y el órgano se vuelve más grande de lo que debería ser. Además, el intestino puede torcerse y, como resultado, puede haber problemas circulatorios que, en el peor de los casos, provocan la muerte del tejido. La gastrosquisis es bastante rara, aunque se ha observado un aumento en la incidencia en los últimos años.
Causas
No existe una explicación clara para el desarrollo de gastrosquisis. Existen varias teorías. Una explicación asume que el cordón umbilical derecho vena, un recipiente que está presente solo al comienzo de el embarazo y luego retrocede, es responsable de la condición. La función de este vena es nutrir la pared abdominal. Si retrocede demasiado pronto, la pared abdominal está insuficientemente abastecida, el tejido muere y se desarrolla el defecto. Dado que el crecimiento del intestino comienza aproximadamente al mismo tiempo, sale del cuerpo a través de la abertura. Esta teoría también explicaría por qué la gastrosquisis suele ocurrir a la derecha del ombligo. Otra teoría asume que el oclusión de una la arteria en el lado derecho conduce a una especie de infarto tisular y provoca la hendidura. Una tercera teoría asume que un trastorno causa malformaciones vasculares y, por lo tanto, la pared abdominal no se cierra. Por último, existe la opinión de que la gastrosquisis puede resultar de una ruptura de la membrana alrededor del cordón umbilical.
Síntomas, quejas y signos.
La gastrosquisis se manifiesta por una hendidura abdominal que se nota inmediatamente durante y después del nacimiento del bebé. Partes del intestino emergen esencialmente de esta hendidura abdominal. Pueden ser partes del intestino grueso y también del intestino delgado. Antes del nacimiento, la gastrosquisis puede detectarse mediante ultrasonido. Si bien el intestino todavía está protegido antes del nacimiento, después se producen complicaciones graves y, a veces, fatales. Las asas del intestino ubicadas fuera del abdomen están desprotegidas y, por lo tanto, son muy susceptibles a las infecciones. Las infecciones se convierten fácilmente en peritonitis, que a menudo toma un curso muy serio. Además, una amenaza intestinal inflamación también puede desarrollarse, lo que lleva a la muerte de partes del intestino. Las asas externas del intestino también almacenan líquido y, por lo tanto, parecen hinchadas. La formación de fibrina también puede hacer que partes del intestino se peguen. Finalmente, obstrucción intestinal Puede ocurrir, en el que mueren grandes porciones del intestino. Sin tratamiento, la gastrosquisis en el recién nacido es fatal debido a las complicaciones mencionadas anteriormente. sin embargo, el condición se trata fácilmente quirúrgicamente. El proceso de curación puede tardar varias semanas o meses. Sin embargo, como regla general, la gastrosquisis se cura por completo. En algunos casos, sin embargo, hay malformaciones acompañantes como estrechamiento o atresia en el intestino que absolutamente también deben ser tratadas.
Diagnóstico y curso
Por medio de ultrasonido examen (ecografía), la gastrosquisis se puede detectar con un alto grado de certeza (90%) ya en la semana 16 de el embarazo, a veces incluso antes. La ecografía también proporciona una buena indicación del tamaño del defecto, cuánto del intestino u otros órganos se han filtrado del abdomen. Si la gastrosquisis es sospechada por el ultrasonido recomendaciones, amniocentesis a menudo se realiza para mayor aclaración. Un valor aumentado de AFP (AFP es una proteína) en el líquido amniótico puede ser una indicación más de la enfermedad, pero no se considera prueba. Debido al defecto en la pared abdominal, el órganos internos, especialmente partes del intestino, caen en la cavidad amniótica y flotar libremente en el líquido amniótico. Las asas intestinales crecer fuertemente debido a la falta de confinamiento y están hinchados (edematosos). Si el intestino está torcido, puede Lead a problemas circulatorios y por tanto a la muerte del tejido intestinal. Además, el líquido amniótico está contaminado por las excreciones del feto. En clínicas especializadas, en casos raros, si el concentración de desechos es demasiado alto, se reemplaza el líquido amniótico. La gastrosquisis debe controlarse de cerca durante el embarazo. Siempre se tiene en cuenta tanto la madurez del niño como la extensión del daño orgánico.
Complicaciones
La gastrosquisis puede causar la muerte del niño en el peor de los casos si la afección no se trata inmediatamente después del nacimiento. En la mayoría de los casos, sin embargo, es posible un diagnóstico muy temprano, por lo que el tratamiento puede comenzar inmediatamente después del nacimiento. Esto puede prevenir daños secundarios y más complicaciones. Si el intestino se tuerce, el tejido intestinal puede morir porque ya no se abastece de sangre adecuadamente. Asimismo, también se pueden dañar otros órganos. El daño depende en gran medida de la gravedad de la gastrosquisis. Como regla general, son necesarios controles periódicos para controlar el daño de forma permanente. En la mayoría de los casos, el tratamiento implica una intervención quirúrgica. Durante este procedimiento, se retrocede el intestino para que no haya complicaciones y el tejido no muera. Asimismo, si es necesario, se deben examinar y tratar también otros daños en los órganos. En la mayoría de los casos, si el tratamiento se realiza inmediatamente después del nacimiento, el niño tendrá un resultado positivo. No ocurren más complicaciones.
¿Cuándo deberías ir al médico?
Las mujeres embarazadas siempre deben asistir a los chequeos de embarazo ofrecidos. Los chequeos médicos pueden detectar una variedad de irregularidades o enfermedades del feto. En el segundo trimestre, la gastrosquisis ya puede ser diagnosticada de manera confiable por un ginecólogo. Por tanto, conviene aprovechar las posibilidades de los exámenes ecográficos a partir de este momento. Si tiene lugar un parto como paciente hospitalizado, se realizan de forma rutinaria varios exámenes de la madre y el niño inmediatamente después del parto. Por tanto, en la mayoría de los casos, la intervención de los familiares ya no es necesaria en este momento. A menudo, un cesárea Se realiza debido a la gastrosquisis detectada, por lo que la atención médica inmediata del niño se realiza en el hospital. Si tiene lugar un parto domiciliario no programado, se debe llamar a un médico para una visita domiciliaria o se debe notificar a los servicios médicos de emergencia mientras el bebé aún está naciendo. Incluso si la afección no se notó durante el embarazo, siempre se debe consultar a un médico inmediatamente después de un parto en el hogar. En general, una mujer embarazada debe consultar a un médico tan pronto como tenga la vaga sensación de que algo podría estar mal con su hijo en crecimiento. Además de acudir a los controles, es importante consultar al médico en caso de percibir irregularidades, sensación general de enfermedad u otras anomalías.
Tratamiento y terapia
La posibilidad de tratar la gastrosquisis comienza después del nacimiento. Más amenudo, cesárea (sectio), pero la práctica no ha mostrado claramente una ventaja sobre el parto vaginal normal. El único tratamiento posible para el defecto es la intervención quirúrgica, que debe realizarse inmediatamente después del nacimiento, a más tardar 18 horas después. El cuidado inicial consiste en retorcer (desrotar) cualquier intestino torcido. El bebé se coloca de lado para que no vasos están pellizcados. Además, el cuerpo del bebé está envuelto en una envoltura de plástico estéril para evitar que los órganos externos se sequen y mantener al bebé caliente. Se colocan una sonda de alimentación y un acceso venoso para permitir que el cuerpo reciba medicamentos y nutrición. Durante la cirugía, los órganos se examinan en busca de daño tisular y, si es posible, se devuelven a la cavidad abdominal. Esta cirugía se llama cierre primario. Sin embargo, si los órganos son demasiado grandes, no tendrían suficiente espacio en la cavidad abdominal del bebé, lo que provocaría el desarrollo de una presión excesiva, lo que a su vez afectaría vasos y órganos, causa problemas circulatorios y puede afectar el corazón. En este caso, se realiza un denominado cierre de varias etapas. Esto implica colocar los órganos en una bolsa sobre el defecto de la pared abdominal. Esta bolsa se reduce gradualmente de tamaño, empujando lentamente los órganos hacia la cavidad abdominal. Finalmente, se cierra la cavidad abdominal. Este método evita el aumento excesivo de presión.
Perspectivas y pronóstico
Si no se trata, la gastrosquisis da como resultado un curso desfavorable de la enfermedad. Inmediatamente después del nacimiento, los pacientes deben recibir atención médica adecuada para garantizar la supervivencia del individuo afectado. Aunque se puede hacer un diagnóstico en el útero y lo hacen amniocentesis, el tratamiento solo puede tener lugar después del parto. La malformación se corrige mediante un procedimiento quirúrgico. Esto restaura la funcionalidad del intestino. Si la operación se realiza sin más complicaciones, el paciente se considera curado posteriormente. Se realizan múltiples controles, especialmente en las primeras semanas y meses de vida. La actividad intestinal así como la sangre circulación se aclaran. Si no se presentan quejas, no más medidas son requeridos. Si hay complicaciones o inflamaciones en el abdomen, el proceso de curación se retrasa. El bebé continuará hospitalizado en casos graves hasta que el salud la condición es estable por lo que no se necesita ningún equipo. Puede ocurrir daño tisular o se puede colocar una sonda de alimentación. Solo en casos muy raros el daño del órgano es lo suficientemente grave como para requerir una intervención adicional. Lo más probable es el uso de una bolsa, que se utiliza para colocar y mover los órganos a su destino.
Prevención
Preventivo medidas contra la gastrosquisis no existen. Sin embargo, el diagnóstico temprano es importante. Esto permite monitoreo del desarrollo del niño y la expresión de la enfermedad, lo que en última instancia aumenta el éxito del tratamiento posnatal.
Seguimiento
La gastrosquisis no se puede tratar con atención posnatal medidas. En este caso, la persona afectada depende de un tratamiento directo y especialmente temprano para evitar mayores molestias o incluso la muerte del niño. Por lo tanto, el tratamiento de la gastrosquisis generalmente se realiza inmediatamente después del nacimiento. El niño es operado y los órganos se vuelven a colocar en la posición correcta. En la mayoría de los casos, no hay complicaciones particulares u otras quejas si la gastrosquisis se reconoce directamente antes del nacimiento. Los padres afectados deben recibir un apoyo especial. Especialmente el cuidado y apoyo de amigos y de la propia familia es muy útil y necesario. Especialmente el apoyo psicótico puede ser útil en este caso. En casos graves o si el niño muere debido a la gastrosquisis, también se puede buscar asesoramiento psicológico profesional. El niño debe descansar después del procedimiento y no debe exponerse a ninguna actividad especial o extenuante. Como regla general, son necesarios exámenes regulares por parte de un médico incluso después del procedimiento. Si el tratamiento de la gastrosquisis tiene éxito, la esperanza de vida de la persona afectada no suele reducirse.
Que puedes hacer tu mismo
Después de la cirugía, están indicados controles regulares con el pediatra. El profesional médico les dirá a los padres los intervalos exactos y también les informará sobre las razones de los exámenes extraordinarios. En general, los niños que tienen gastrosquisis deben ser examinados semanalmente durante las primeras semanas y meses para asegurar que estén limpios. cicatrización de la herida y detectar cualquier complicación a tiempo. Se requieren más medidas de higiene al manipular al niño. Por ejemplo, todos los utensilios (por ejemplo, botellas y platos) y la ropa deben hervirse después de su uso. La herida quirúrgica en sí debe tratarse de acuerdo con las instrucciones del pediatra. También se recomienda a los padres que busquen el consejo profesional de un especialista en la infancia malformaciones. Las discusiones exhaustivas pueden ayudar a comprender mejor la afección y, en última instancia, a facilitar su tratamiento. Si la gastrosquisis causa problemas en el futuro y, por ejemplo, causa trastornos funcionales del tracto gastrointestinal, se debe consultar a un médico. Posteriormente, se debe informar al niño sobre la malformación, ya que de todos modos hará preguntas debido a la cicatrices. En algunas circunstancias, es útil una consulta de acompañamiento con el médico o un terapeuta.
