Descompresión subacromial abierta (OSD)
La segunda posibilidad de una intervención quirúrgica es la descompresión subacromial abierta, que era la única posibilidad de la cirugía de extensión quirúrgica antes del uso estandarizado de ASD.A diferencia de ASD, se debe realizar una incisión en la piel más grande (aproximadamente 5 cm de tamaño) para permitir el acceso al área quirúrgica. Mientras que en el ASD se hace un reflejo del área a operar, en el OSD se inicia la operación directa. La operación en sí consta de dos partes de la manera clásica.
En la primera parte de la operación, las conexiones de banda entre los acromion y se eliminan las coracoides. Este aflojamiento de las conexiones de la banda se puede realizar de diferentes formas dependiendo del individuo. No siempre es necesario eliminar todas las conexiones de banda.
A veces, las conexiones de banda también se vuelven a unir más tarde. Siguiendo el primer paso del OSD, el segundo paso implica la remoción de la cuña ósea en la parte inferior del acromion. Una distancia reducida entre el acromion y el humeral cabeza debe aumentarse para permitir la manguito de los rotadores suficiente libertad de movimiento.
Ahora tiene lugar el primer paso del OSD: se eliminan las conexiones de banda entre el acromion y el coracoide. Posteriormente, se lleva a cabo el segundo paso, la extracción de la cuña ósea. En el contexto del OSD, se requiere un cincel para esto en lugar de una afeitadora (ver ASD).
Accesos operativos
El procedimiento consta de 2 partes de la forma clásica:
- Retire la conexión del ligamento entre el acromion y el coracoides (ligamentum coraco-acromiale).
- Extracción de una cuña ósea de cierto tamaño de la superficie anterior y posterior del acromion.
Riesgos de descompresión
Los riesgos de descompresión subacromial dependen de varios factores. A pesar de la cirugía, la gravedad de la síndrome de pinzamiento tiene un efecto sobre las posibilidades de recuperación y mejora después de la cirugía. Los dos procedimientos quirúrgicos diferentes también conllevan riesgos diferentes.
En general, el procedimiento artroscópico es de muy bajo riesgo. No obstante, todos los posibles daños y efectos secundarios de la anestesia y la cirugía en sí deben explicarse antes de la operación. Dado que la descompresión subacromial generalmente se realiza bajo anestesia general, los primeros riesgos ya pueden ocurrir durante la anestesia.
Además de las intolerancias y alergias al anestésico, también pueden producirse irritaciones a través del respiración tubo en la tráquea. Esto puede resultar en ronquera y dolor de garganta. Los riesgos de la operación real incluyen lesiones accidentales a las estructuras sobre las que se opera.
En el caso de inestable articulaciones, se debe tener especial cuidado durante la operación, ya que cortar las estructuras de los ligamentos puede agravar la inestabilidad. Además, existe el riesgo de lesiones en las estructuras óseas y musculares del articulación del hombro, Así como a cartílago superficies y componentes de juntas. Esto puede provocar hematomas en el área de la operación.
En determinadas circunstancias, existe el riesgo de que la cirugía realizada produzca poca o ninguna mejoría. En todos los procedimientos invasivos, ya sea cirugía mínimamente invasiva o abierta, existe el riesgo de infección por patógenos. Al cortar la barrera cutánea y abrir el sitio quirúrgico, los patógenos pueden penetrar si la higiene es inadecuada y pueden inflamar la región del hombro, los músculos, el área de la herida y la piel. Esta es una de las razones por las que el paciente tiene que pasar unos días en el hospital incluso después de un resultado positivo de la operación.
