Muy a menudo, un tobillo fractura o la rotura ocurre como resultado de accidentes durante la práctica de deportes o recreación. A menudo, este tipo de lesión ocurre al saltar o al correr. En este caso, el tobillo a menudo está doblado o torcido.
¿Qué es una fractura de tobillo?
Diagrama esquemático que muestra la anatomía y estructura del tobillo articulación. Click para agrandar. Un tobillo fractura, o fractura del articulación del tobillo, es una fractura de la horquilla del tobillo en la articulación del tobillo superior en la parte inferior pierna. Los más comunes fractura es para el peroné. Las fracturas de tobillo pueden implicar diferentes combinaciones de lesiones en el tobillo y los ligamentos externos o internos. Las fracturas de tobillo se dividen en tres categorías. Una fractura de Weber A es cuando la fractura está por debajo de la sindesmosis. La sindesmosis es plana tejido conectivo que conecta la articulación huesos juntos para estabilizar la articulación. En una fractura de Weber A, la sindesmosis no se lesiona, por lo que la horquilla del tobillo permanece estable. Una fractura de Weber B se localiza al nivel de la sindesmosis. Como resultado, esto a menudo también se lesiona. En una fractura de Weber C, el sitio de la fractura se encuentra por encima de la sindesmosis, que suele estar desgarrada. Además de estos tipos principales de La fractura de tobillo, puede haber varias otras formas en contra, que difieren en la diferente ubicación de la fractura de hueso y las lesiones del tejido o ligamentos circundantes. Un diagnóstico preciso de la La fractura de tobillo siempre es necesario antes del tratamiento.
Causas
An La fractura de tobillo puede atribuirse a un accidente en casi todos los casos. La mayoría de las veces, los accidentes ocurren durante los deportes u otras actividades recreativas. En algunos casos, alcohol también está causalmente involucrado en el accidente. Una fractura de tobillo puede ocurrir cuando el tobillo está torcido. La mayoría de las veces, esto sucede debido a resbalones o tropiezos. Una llamada caída con torsión también puede Lead a una fractura de tobillo. Una caída giratoria es un accidente común al esquiar. Además, las fracturas de tobillo también pueden ser el resultado de accidentes de tráfico o la exposición del tobillo a una fuerza directa. Bastante raramente, coordinación Los problemas o la alteración de la percepción de los propios movimientos corporales son la causa de una fractura de tobillo.
Síntomas, quejas y signos.
Una fractura de tobillo se manifiesta principalmente por graves, generalmente agudos dolor en el área de la articulación afectada. Externamente, la fractura se puede reconocer por hinchazón en el área de la articulación. Dependiendo de la gravedad de la lesión, sangrado y piel También pueden producirse daños de diversos grados de gravedad. La capacidad de carga de la articulación lesionada suele reducirse en gran medida inmediatamente después de la fractura. Además, las alteraciones sensoriales y dolor de los nervios Ocasionalmente ocurren. La característica más obvia es el apuñalamiento dolor, que ocurre al pisar el pie afectado. La dolor se presenta inmediatamente después de la lesión y persiste durante varios días o semanas. A medida que cicatriza la fractura, el dolor también desaparece. La hinchazón y otros síntomas que la acompañan desaparecen por completo después de solo unos días. La capacidad de carga reducida a veces puede persistir durante varias semanas o incluso meses, dependiendo de la gravedad de la fractura y el tratamiento. medidas emprendido. Asumiendo integral fisioterapia, una fractura de tobillo se puede curar en cuatro a seis semanas. Los atletas de competición suelen necesitar varios meses para compensar completamente la atrofia muscular que se produce durante la fase de reposo. Externamente, esta deficiencia se puede ver en la aparente emaciación de la pantorrilla y músculos del pie.
Diagnóstico y curso
Al diagnosticar una fractura de tobillo, un examen de la movilidad, sensibilidad y circulación del pie y en la parte inferior pierna es esencial. De esta forma, además de la sospecha de fractura, se pueden detectar lesiones en la sindesmosis o ligamentos y tejidos blandos circundantes. Posible daño a los nervios or vasos también se diagnostica de esta manera. Un Rayos X Se realiza un examen para examinar la fractura en detalle. Los rayos X se pueden utilizar para identificar líneas de fractura e irregularidades en las articulaciones. Imagen de resonancia magnética o la tomografía computarizada se puede utilizar para aclarar definitivamente la sospecha de ligamentos desgarrados o lesiones en la sindesmosis durante la examen físico.Con un tratamiento adecuado, las fracturas de tobillo suelen sanar bien y sin complicaciones. En la mayoría de los casos, articulación del tobillo está completamente curado y puede volver a soportar peso una vez finalizado el tratamiento. Fisioterapia siguiente médico terapia forestal es importante. En la mayoría de los casos, la mayoría de los deportes son posibles nuevamente de seis a doce semanas después de que ya no es necesario usar un yeso. Rara vez ocurren complicaciones con fracturas de tobillo que requieren intervención quirúrgica. La cicatrización de heridas los trastornos también ocurren solo en raras ocasiones. La cicatrización de heridas Los trastornos pueden ocurrir en casos raros después de una fractura de tobillo con daño severo de los tejidos blandos.
Complicaciones
Una fractura del articulación del tobillo puede causar diversas complicaciones. Estos incluyen, por ejemplo, presión necrosis de las piel, que se debe a las condiciones de piel fina, la desalineación de la huesosy el desarrollo de hinchazón. En algunos casos, puede ser necesaria la extracción quirúrgica de un implante de metal debido a esto. Las fracturas por luxación se consideran particularmente problemáticas. Por ejemplo, el piel a menudo sufre una tensión intensa en el área de la parte interna del tobillo, por lo que debe realizarse una luxación macroscópica rápida. Si la articulación del tobillo se carga demasiado pronto después de la fractura, existe el riesgo de que el material de osteosíntesis se desplace o incluso se rompa. Esto lleva a que la fractura no se cure o pseudoartrosis (falsa formación de articulaciones). Personas mayores que sufren osteoporosis (pérdida ósea) se ven afectados con frecuencia por esta complicación. Por esta razón, los pacientes suelen recibir zapatos ortopédicos especiales. Otras secuelas imaginables de la fractura de tobillo incluyen movimiento restringido, dolor crónico, reducido fuerza, rigidez de la articulación del tobillo, el desarrollo de osteoartritis, daño al los nervios como trastornos sensoriales o del movimiento, trastornos circulatorios debido a lesión vascular y deterioro del tendón. Además, pueden surgir complicaciones durante las terapias quirúrgicas de la fractura de tobillo. Suelen ser trombosis (sangre coágulos), embolias, lesiones en vasos or los nerviose infecciones de heridas o articulaciones que se desarrollan debido a restricciones permanentes de movimiento. Si hay una lesión grave en los tejidos blandos además de la fractura de tobillo, existe el riesgo de que cicatrización de la herida se retrasará.
¿Cuándo deberías ver a un médico?
Si se sospecha una fractura de tobillo, requerirá cirugía en la mayoría de los casos. Posteriormente, el pie no debe cargarse durante semanas. Ir al médico es inevitable. Debe realizarse inmediatamente después de la aparición de la fractura de tobillo. En la mayoría de los casos, la persona afectada sabe que hay una fractura. El pie a menudo se tuerce después de la fractura y duele considerablemente. Puede hincharse considerablemente. Si alguien se ha torcido o resbalado, a menudo se produce una fractura por torsión del tobillo bajo esta estrés. Esta es una de las fracturas más comunes del pierna. Los esquiadores se ven afectados con la misma frecuencia que otros atletas que hacen mucho trabajo de piernas. Dado que el área del tobillo con el pie adyacente es esencial para caminar y pararse, es importante tratar esta fractura lo antes posible. Para las fracturas abiertas, el tratamiento de emergencia debe comenzar de inmediato. El médico de urgencias proporcionará el tratamiento inicial antes del traslado al hospital. En las fracturas por torsión cerradas, a menudo hay un hueso fracturado múltiple. Nuevamente, se debe llamar al médico de emergencia. Más raramente, hay una simple fractura de tobillo que no se nota mucho. Solo se nota por hinchazón. Aquí, también, la visita al médico debe ser rápida, de modo que no haya daños posteriores en los ligamentos o Tendones.
Tratamiento y terapia
El primer tratamiento de una fractura de tobillo debe realizarse en el lugar del accidente, si es posible. Esto debería implicar restaurar el pie a su posición normal mediante tracción longitudinal, si es posible. Esto evita un mayor daño a los nervios y vasos. El tratamiento posterior depende del tipo de fractura. Se puede administrar un tratamiento conservador. Esto es un terapia forestal sin cirugía. En este caso, un yeso se aplica yeso. Esto inmoviliza el sitio de la fractura y permite que sane en reposo. Durante el tiempo que el yeso Se debe usar yeso, generalmente se necesitan medicamentos para prevenir trombosis.Después del tratamiento con un yeso emitido y, a veces, incluso durante este tiempo, renovado Rayos X son necesarios exámenes para comprobar la posición de los huesos y el éxito de la cicatrización. Conservador terapia forestal se utiliza principalmente para las fracturas de tobillo del tipo Weber A. Se requiere tratamiento quirúrgico para fracturas complicadas o abiertas. En este caso, los extremos de la fractura del huesos están arreglados con uñas, placas o alambres. En el caso de las fracturas de tobillo tipo Weber-A y Weber-B, es posible soportar un peso parcial de la fractura después de la cirugía y se aplica un yeso para el tratamiento adicional. En el caso de las fracturas tipo Weber-C, suele ser necesario aliviar por completo la pierna afectada durante varias semanas. Esto significa que los pacientes en este caso deben estar en reposo en cama durante varias semanas para permitir que la fractura de tobillo se cure en reposo.
Prevención
Una fractura de tobillo solo se puede prevenir de manera limitada, porque la fractura generalmente ocurre debido a un accidente. En el mejor de los casos, es posible evitar los deportes de alto riesgo o, al menos, tomar precauciones. medidas tan lejos como sea posible. Por ejemplo, los protectores de articulaciones y el calzado adecuado pueden prevenir una fractura de tobillo en algunos casos. Si se opera la fractura de tobillo, se realiza un tratamiento de seguimiento. Una vez que los tejidos blandos se han hinchado, puede comenzar la movilización. Dependiendo de la extensión de los síntomas, la carga de peso muletas se puede realizar tan pronto como uno o dos días después de la intervención quirúrgica, siempre que la adaptación sea estable. Si, por el contrario, el montaje es inestable, solo es posible soportar un peso parcial. Dependiendo de la calidad del hueso, un pierna inferior Se puede usar yeso u ortesis.
Programa de Cuidados Posteriores
El cuidado posterior más importante medidas para una fractura de tobillo, incluya la movilización y el soporte de peso en la región del cuerpo sin dolor. El soporte de peso se realiza de forma completa o parcial de hasta 15 kilogramos. Normalmente, la carga completa puede tener lugar después de cuatro a seis semanas. El pie ya se puede cargar en los primeros días después de la operación si esto no causa dolor. Después de tres a seis meses, normalmente se permite que el paciente reanude sus actividades deportivas. A veces el metal implantes con el que se trató quirúrgicamente el pie hay que volver a retirarlo. Por ejemplo, los tornillos y las placas a veces pueden tener un efecto negativo debido a la fina capa de piel y tejido graso. Sin embargo, si no hay dolor causado por el implantes, su eliminación no es necesaria. Si el paciente lleva una férula de yeso, su elevación es importante. Para prevenir trombosis de la formación, el paciente recibe la medicación adecuada en forma de lista para usar inyecciones. Estos se inyectan una vez al día.
Que puedes hacer tu mismo
En la vida cotidiana, se debe tener cuidado para garantizar que la estructura ósea no esté sujeta a sobrecargas o situaciones de tensión excesiva. Por lo tanto, se deben optimizar las secuencias de movimiento y se deben tomar descansos oportunos tan pronto como se agoten las reservas de energía existentes. Se debe usar calzado adecuado y saludable. Deben evitarse los tacones altos y el tamaño del zapato debe corresponder al tamaño de los pies. De lo contrario, puede haber un mayor riesgo de accidentes o complicaciones en un proceso de curación. En el caso de una fractura de tobillo, es especialmente importante aliviar la presión sobre la región física afectada durante el proceso de curación. Los patrones de movimiento deben reducirse al mínimo. A menudo es necesaria la inmovilización de la articulación lesionada. Tan pronto como la situación mejore, es necesaria una lenta acumulación de músculos y cargas. Los ejercicios diarios ayudan al organismo a mejorar salud. Normalmente hay una cooperación con un fisioterapeuta. Este último desarrolla ejercicios de acuerdo con las necesidades individuales del paciente. Fuera de las sesiones, las sesiones de formación también se pueden realizar de forma independiente. Sin embargo, cerca coordinación con el terapeuta es recomendable evitar complicaciones o un esfuerzo excesivo. Al realizar actividades deportivas, se deben usar dispositivos de protección para estabilizar la articulación, como vendajes. En casos de incomodidad particularmente severa, estos también se pueden usar en la vida cotidiana durante la locomoción.
