La enfermedad de Graves, también llamada enfermedad de Graves, es una enfermedad autoinmune del glándula tiroides que suele ir acompañado de hipertiroidismo. Las mujeres tienen de cuatro a cinco veces más probabilidades de verse afectadas por La enfermedad de Graves Que los hombres.
¿Qué es la enfermedad de Graves?
La enfermedad de Graves es una enfermedad autoinmune del glándula tiroides asociado con hipertiroidismo y inflamación de la glándula tiroides (tiroiditis). En la enfermedad de Graves, hay un exceso de hormona estimulante de la tiroides (TSH). Como resultado de un trastorno del sistema inmunológico, el propio cuerpo anticuerpos contra el tejido tiroideo, llamado TSH Se forman anticuerpos del receptor (TRAK), que se acoplan a los receptores de TSH en la superficie del tejido de la tiroides, estimulan una sobreproducción de tiroides hormonas desacoplado del sistema regulador hormonal normal, y sucesivamente causar hipertiroidismo. Sintomáticamente, la enfermedad de Graves generalmente se manifiesta por un grado variable de coto (engrandecido glándula tiroides) a menudo en combinación con orbitopatía endocrina (globo ocular abultado) y taquicardia (latidos rápidos); esta mezcla de síntomas en la enfermedad de Graves también se conoce como la tríada de Merseburg.
Causas
Las causas de la enfermedad de Graves no se han determinado hasta la fecha. Sin embargo, se supone que existe una predisposición genética (disposición), ya que la enfermedad se presenta con mayor frecuencia en determinadas familias y en muchos casos se manifiesta en conjunto en gemelos idénticos. Además, las personas afectadas por la enfermedad de Graves comparten características genéticas específicas. Además, factores ambientales, cambios hormonales y factores de estrés se cree que influyen en la manifestación y el curso de la enfermedad de Graves. Embarazo, por ejemplo, se considera un factor desencadenante definitivo, aunque aún no se ha demostrado de manera concluyente que esté relacionado causalmente con cambios hormonales (estrógenos alterados y progesterona niveles) durante y después el embarazo. Además, las infecciones por bacterias fotosintéticas (incluida Yersinia enterocolitica) y virus (incluidos los retrovirus), así como un exceso yodo ingesta, también se discuten como posibles desencadenantes de la enfermedad de Graves.
Síntomas, quejas y signos.
La sobreproducción de tiroides. hormonas La enfermedad de Graves afecta a muchas funciones corporales y, por tanto, puede desencadenar síntomas muy diferentes. Un metabolismo alterado se nota por la pérdida de peso constante a pesar de una ingesta suficiente de alimentos; transpiración, sofocos, y también son típicas las deposiciones frecuentes. Las dificultades para conciliar el sueño y dormir toda la noche, así como un aumento de la irritabilidad, indican la afectación del sistema autónomo. sistema nervioso. El latido del corazón puede acelerarse y no se ralentiza ni siquiera por la noche, y esto puede ir acompañado de hipertensión y dificultad para respirar. Las mujeres a menudo sufren de desórdenes menstruales, como resultado de lo cual menstruación no ocurre - la fertilidad se reduce como resultado. En los hombres, la enfermedad de Graves a menudo conduce a trastornos de impotencia y ambos sexos pueden experimentar reducción del deseo. Un trastorno del metabolismo óseo puede desencadenar osteoporosis, que se manifiesta por una reducción densidad osea y una mayor tendencia a las fracturas. A menudo se desarrolla debilidad muscular y dolor también ocurre en reposo o con esfuerzo. Ocasionalmente, se observa un aumento del temblor de las manos. A menudo, las personas afectadas notan ojos saltones ("ojos saltones de Graves"): en muchos casos, los cambios oculares van acompañados de una sensación dolorosa de presión, alteraciones visuales, irritación del conjuntiva y mayor sensibilidad a la luz. Otros signos típicos incluyen agrandamiento de la glándula tiroides (coto), muy cálido, piel secay excesivo la pérdida de cabello.
Diagnóstico y curso
El médico palpa el agrandamiento de la glándula tiroides en la enfermedad de Graves.
La enfermedad de Graves puede palparse por la presencia de coto (glándula tiroides agrandada). Más del 50 por ciento de las personas afectadas por la enfermedad de Graves tienen orbitopatía endocrina, en el que los ojos sobresalen como resultado de procesos inflamatorios en las órbitas y en el tejido en la parte posterior de los ojos. Además, la ecografía (ultrasonido) de la glándula tiroides revela estructuras tisulares hipoecogénicas (eco bajo). Gammagrafía (imagenología nuclear) puede revelar una mayor producción de tiroides hormonas.Además, una precisa sangre prueba para determinar la hormona y el anticuerpo concentración sirve para confirmar el diagnóstico y se utiliza para diagnóstico diferencial para diferenciar la enfermedad de Graves de otras enfermedades tiroideas autoinmunes (p. ej., enfermedad de Hashimoto tiroiditis). Por tanto, los niveles de TRAK suelen estar elevados en los pacientes con enfermedad de Graves. La enfermedad de Graves tiene un curso crónico que puede variar mucho de un individuo a otro y se caracteriza por remisiones espontáneas (curación espontánea) y recaídas (recurrencia).
Complicaciones
La enfermedad de Graves es una condición que puede resultar en complicaciones. Si el condición no recibe tratamiento médico a largo plazo, puede amenazar corazón problemas como arritmia cardíaca or de insuficiencia cardiaca (insuficiencia cardíaca), entre otros. Uno de los efectos más temidos de la enfermedad de Graves es la crisis tirotóxica, que es un descarrilamiento metabólico grave. Aunque ocurre raramente, es una situación de emergencia potencialmente mortal. El riesgo de una crisis tirotóxica aumenta en caso de hipertiroidismo severo o suspensión de la medicación prescrita. Sin embargo, el tratamiento incorrecto con yodo-los agentes que contienen también pueden considerarse como una posible causa. La crisis tirotóxica se nota inicialmente por latidos cardíacos rápidos, constantes diarrea, vómitos, ansiedad e inquietud. Además, alto fiebre, pueden aparecer alteraciones de la conciencia y desorientación. En el curso posterior, existe el riesgo de caer en un coma, insuficiencia circulatoria y restricción de riñón funciones. Las complicaciones debidas a la enfermedad de Graves a veces también son posibles durante el embarazo y puede ocurrir incluso con un sensato terapia forestal. Por ejemplo, es concebible que anticuerpos contra la glándula tiroides puede formarse dentro de la madre sangre, penetrando así también en el placenta. En tales casos, existe el riesgo de que aumente la producción de hormonas del feto, lo que resultará en una sobreproducción. Como resultado, el niño corre el riesgo de nacimiento prematuro o peso insuficiente al nacer. Durante la primera semana de vida, la mortalidad del bebé aumenta.
¿Cuándo deberías ir al médico?
Si se desarrolla una disminución continua de peso no planificada y no deseada, se debe consultar a un médico. La pérdida de peso indica trastornos metabólicos y es característica de la enfermedad de Graves. Transpiración, sofocos o una inquietud interior son signos de una irregularidad existente, que deben presentarse a un médico para permitir un diagnóstico. Perturbaciones del sueño nocturno, problemas para conciliar el sueño así como un fuerte cansancio son indicaciones de un salud discrepancia. Es necesaria una visita al médico tan pronto como las molestias persistan durante varios días o semanas o aumenten de intensidad. En caso de irritabilidad, problemas de comportamiento o cambios de humor, se necesita un médico. Si la persona afectada sufre alguna alteración del corazón ritmo, hipertensión, debilidad muscular o problemas de movilidad, es necesaria una visita al médico. Perdida de cabello o cambios en piel La apariencia también debe ser examinada y tratada. Se considera que el aumento de las fracturas óseas es motivo de especial preocupación y debe aclararse médicamente mediante pruebas adicionales. Si se producen alteraciones visuales o dificultad para respirar, se recomienda una visita al médico lo antes posible. Existe el riesgo de un mayor deterioro de la salud condición. Si las mujeres sexualmente maduras experimentan alteraciones o irregularidades en sus períodos menstruales, deben consultar a un médico. La disminución de la libido en ambos sexos es otro indicio de deterioro que debe seguirse.
Tratamiento y terapia
Debido a que las causas de la enfermedad de Graves no están claras, el tratamiento medidas son sintomáticos y tienen como objetivo eliminar o reducir el hipertiroidismo con medicación. Para este propósito, tirostático drogas (tiamazol, carbimazol, propiltiouracilo), que tienen un efecto inhibidor sobre la síntesis, secreción o yodo incorporación a precursores de hormonas en la glándula tiroides. Fármaco a largo plazo terapia forestal generalmente dura de 12 a 18 meses, y la dosis disminuye con la duración de la terapia. Además, los betabloqueantes se utilizan a menudo en la enfermedad de Graves para tratar los síntomas asociados (taquicardia, elevado sangre presión). En algunos casos, este tratamiento conduce a una cura completa (40 a 70 por ciento). terapia forestal no tiene éxito después de una recaída (alrededor del 80 por ciento de los casos de recaída), tratamiento terapéutico definitivo medidas como cirugía o terapia con yodo radiactivo se puede considerar extirpar o destruir la glándula tiroides. Terapia con yodo radiactivo implica el administración de yodo radiactivo, que provoca una radiación temporal localizada en la glándula tiroides que provoca la muerte del tejido tiroideo. Si la glándula tiroides está muy agrandada, se extrae durante un procedimiento quirúrgico. Como resultado de la terapia con yodo radiactivo así como el procedimiento quirúrgico, hay hipotiroidismo que requiere tratamiento hormonal de por vida.
Perspectivas y pronóstico
El pronóstico de la enfermedad de Graves varía mucho de una persona a otra. Incluso puede ser en el 50 por ciento de todos los casos que se produzca la remisión. Esto significa que los síntomas de la enfermedad suelen desaparecer de forma permanente o temporal. En tales casos, sin embargo, la enfermedad puede reaparecer incluso después de muchos años. La terapia conservadora en forma de tratamiento que dura de uno a un año y medio conduce a una cura exitosa en aproximadamente el 50 por ciento de los afectados. Sin embargo, esto también significa que aproximadamente una de cada dos personas afectadas desarrolla la llamada recaída, que es la recurrencia de la enfermedad. Sin embargo, después de la terapia con yodo radiactivo o la extirpación quirúrgica de toda la glándula tiroides, también conocida como tiroidectomia, es posible una cura definitiva del hipertiroidismo existente en los individuos afectados. En ambos casos, sin embargo, los pacientes deben tomar posteriormente hormonas tiroideas diariamente por el resto de sus vidas para alcanzar concentraciones normales de hormonas en el cuerpo. A pesar de esto, existe la posibilidad de que la enfermedad de Graves se cure por sí sola en el 50 por ciento de los afectados. Sin embargo, el tratamiento es necesario. Porque incluso después de la curación, la enfermedad puede reaparecer. También puede producirse una crisis tirotóxica durante el curso de la enfermedad. Esta es una complicación temida porque conduce a la muerte en un 20 a un 30 por ciento de los casos.
Prevención
Debido a que no se comprenden las causas de la enfermedad de Graves, la enfermedad no se puede prevenir. Sin embargo, todos los factores que afectan negativamente a la sistema inmunológico puede contribuir a la manifestación de la enfermedad de Graves. Éstas incluyen estrés y tensión psicológica, métodos anticonceptivos hormonales e ingesta excesiva de yodo (radiografías con medios de contraste que contienen yodo, sal yodada). Nicotina el uso también puede desencadenar la enfermedad de Graves y empeorar el curso de la enfermedad de Graves.
Seguimiento
La enfermedad de Graves puede resultar en cuidados de seguimiento de por vida. Esto es independiente del método de tratamiento particular. También es importante prevenir el desarrollo de síntomas oculares debido a orbitopatía endocrina, que es posible en aproximadamente el 50 por ciento de todos los pacientes. Además, el tratamiento de seguimiento de la enfermedad de Graves requiere mucho esfuerzo y paciencia. Por tanto, las estrategias terapéuticas son de medio a largo plazo. En el caso de la farmacoterapia conservadora, el paciente recibe tirostático drogas durante uno o dos años. Dependiendo de la situación inicial, el riesgo de recurrencia es del 30 al 90 por ciento. Los exámenes de seguimiento deben realizarse cada cuatro a ocho semanas. La terapia y la cirugía con yodo radiactivo se consideran los tratamientos más seguros y rápidos para la enfermedad de Graves. Sin embargo, siguiendo estos procedimientos, es necesario tomar hormonas tiroideas por el resto de la vida. Ésta es la única forma de compensar el resultado hipotiroidismo, es decir, una deficiencia de hormonas tiroideas. Si son necesarios controles regulares al principio, se limitan a uno o dos exámenes al año a medida que avanza la enfermedad. Inmediatamente después de un procedimiento quirúrgico en la glándula tiroides, el paciente recibe hormonas tiroideas en una cantidad estándar. La cantidad de hormonas que el paciente necesita en última instancia se determina en el período posterior a la cirugía y se ajusta en consecuencia de forma individual. Los niveles objetivo varían y los determina el médico de atención primaria del paciente o un endocrinólogo.
Esto es lo que puede hacer usted mismo
En el caso de la enfermedad de Graves, hay algunas medidas que los individuos afectados pueden tomar por sí mismos para mejorar su calidad de vida. Al principio, existe la certeza después del diagnóstico de estar sobrecargado física y emocionalmente durante el período de tratamiento. Los grupos de autoayuda para los afectados por la enfermedad de Graves y otras oportunidades de discusión están disponibles aquí. Estas oportunidades de discusión pueden ser particularmente valiosas si la enfermedad de Graves ya ha provocado síntomas físicos visibles. La tensión emocional y estrés se puede reducir creando espacios libres específicos, así como relajación técnicas. Dado que es una enfermedad autoinmune, la condición de la persona afectada tiene una influencia no insignificante en el curso de la enfermedad. Para no ejercer presión adicional sobre la glándula tiroides, se deben evitar los alimentos que contienen yodo. Lo mismo se aplica a Suplementos alimenticios que contiene yodo. Esto puede ralentizar el curso de la enfermedad y, si es necesario, tener un efecto favorable en la terapia. En cuanto a una posible afectación de los ojos, conviene protegerlos de estímulos fuertes. Esto significa evitar la luz solar intensa, frío viento, corrientes de aire, etc., en la medida de lo posible. Dado que la enfermedad de Graves puede seguir su curso de formas muy diferentes y también es bastante común, también es valioso obtener información completa sobre la afección. Esto a menudo permite una mejor gestión de la enfermedad y su tratamiento.
