Desgarro del tendón extensor del dedo.

Introducción

El tendón extensor de un dedo Puede romperse debido a un accidente o cambios degenerativos. Tal desgarro no es infrecuente, especialmente en accidentes deportivos. Se hace una distinción entre un desgarro en la falange distal del dedo y un desgarro completo del tendón cerca de la palma.

Causar

La ocurrencia más común de un dedo El desgarro del tendón está en el cuarto dedo, el dedo anular. La causa puede ser una inflamación prolongada del tendón (tendosinovitis) debido a una enfermedad reumática. Sin embargo, el tendón extensor también puede desgarrarse durante traumatismos o cuando el dedo se estira más, por ejemplo, durante los deportes de pelota o al dormir.

Síntomas

Inicialmente, los pacientes se quejan de una reducción significativa de la fuerza cuando se extiende el dedo afectado. Entonces ya no es posible la extensión activa en la articulación afectada. Dado que normalmente hay un equilibrar entre los músculos del dedo, el tendón flexor predomina en el caso de una rotura del tendón extensor.

Esto hace que la lesión sea claramente visible desde el exterior, ya que el dedo afectado se encuentra en una posición de flexión excesiva. Como regla general, el desgarro va acompañado de un fuerte, corto, disparo dolor. Luego hay hinchazón y posiblemente sangrado en el dedo afectado.

Particularmente en pacientes con una enfermedad reumática crónica, el dolor a menudo está ausente, por lo que a menudo no se recuerda el momento real de la lesión. Este artículo también puede ser de su interés:

• Dolor en el dedo meñique

En el momento de la lesión, puede haber un breve disparo y apuñalamiento. dolor en el dedo. Esto es causado por el desgarro y el chasquido hacia atrás del tendón en el tejido.

A menudo, no se produce más dolor después de la lesión. Sin embargo, la lesión puede causar pequeñas lesiones concomitantes en el tejido, provocando hematomas e hinchazón. Debido a la irritación en el tejido, el desgarro del tendón extensor puede ser doloroso bajo presión unos días después de la lesión.

En el curso posterior, sin embargo, el desgarro no causa dolor. Solo hay un déficit de extensión y una reducción de la fuerza, por lo que muchas personas afectadas consultan a un médico solo tarde. Cuando el tendón extensor del dedo se desgarra, rara vez ocurren procesos inflamatorios locales. Una lesión en el tejido siempre puede ir acompañada de lesiones concomitantes, sangrado, dolor, hinchazón, enrojecimiento y restricción de movimientos. Sin embargo, esta inflamación local suele remitir en unos pocos días.

Diagnóstico

En la mayoría de los casos, el cuadro clínico de la lesión es suficiente para hacer un diagnóstico tentativo. El dedo afectado está en una posición de flexión extrema, la extensión activa del dedo ya no es posible. Sin embargo, la extensión pasiva por parte del médico aún debería ser posible si la articulación no está afectada.

Ésta es una distinción diagnóstica importante, ya que la terapia depende de ella. En algunos casos, la anamnesis sobre el curso del accidente puede contribuir a encontrar un diagnóstico. Para descartar la articulación condición y fracturas óseas, un Rayos X puede ser tomado.

Sin embargo, a pesar de la Tendones y los músculos de los dedos no son visibles aquí. Estos pueden examinarse mediante una tomografía (resonancia magnética (MRT) o tomografía computarizada (TC)). En algunos casos, también es posible ver la Tendones de los dedos usando ultrasonido.

Además, todos los demás dedos de la mano, así como los de la mano sangre La circulación y la sensibilidad también deben examinarse durante el examen clínico. De esta manera, daño vascular severo o daño en el nervio puede ser excluido. Si solo se desgarra una pequeña parte del tendón extensor de la falange final del dedo, el tratamiento quirúrgico no suele ser necesario.

Un tratamiento con férula suele ser suficiente. Sin embargo, esto no debe eliminarse prematuramente para lograr un buen resultado final. Como regla general, el tratamiento conservador dura 6 semanas.

Si la articulación está intacta y el tendón está completamente desgarrado, por lo que la curación sin cirugía es imposible, el tendón extensor del dedo puede repararse quirúrgicamente. Primero, el desgarrado Tendones se visualizan intraoperatoriamente y sus extremos rasgados se actualizan. El procedimiento adicional depende del tendón desgarrado:

• Si el tendón del dedo meñique se ve afectado, su extremo cercano al cuerpo se conecta al tendón del dedo anular.

Este procedimiento es relativamente sencillo y permite una movilización temprana. - Si se cortan los tendones extensores del dedo meñique y del dedo anular, se corta otro tendón, el tendón de la articulación de la base del dedo índice. A continuación, se suturan sus extremos para que se pueda restaurar la función.

• Si el tendón del dedo medio también está desgarrado, se cose al lado de otro tendón extensor del dedo índice. - Si el tendón largo del pulgar se ve afectado, también se puede utilizar un tendón del dedo índice. - En el raro caso de que se rompan todos los tendones extensores de una mano, es posible utilizar los dos tendones flexores del tercer y cuarto dedo (dedo medio y anular).

Los tendones deben retirarse por completo y luego suturarse a la parte extensora del brazo. Luego, la sutura se aplica a los tendones extensores desgarrados. Vendar el dedo es una alternativa terapéutica al tratamiento conservador con una férula.

A vendaje de cinta se aplica a lo largo del dedo en el lado extensor para entablillar y estabilizar el dedo. La flexibilidad y movilidad del dedo son significativamente mayores durante el tratamiento con un vendaje de cinta que con entablillado. Sin embargo, no se puede garantizar la inmovilización completa.

Si el tendón está parcialmente desgarrado, el vendaje de cinta puede ser usado. En el caso de un desgarro completo, sin embargo, el tratamiento con la férula debe ser el principal foco de atención, al menos durante las primeras semanas. Como medida preventiva, se puede usar una venda de cinta elástica en los dedos durante la práctica de deportes para prevenir lesiones en los tendones. Esto estabiliza los dedos y conduce a un ejercicio de movimientos más consciente, lo que se asocia con un menor riesgo de lesiones.