Un examen clínico completo es la base para seleccionar otros pasos de diagnóstico:
- Examen físico general, que incluye presión arterial, pulso, peso corporal, altura; es más:
- Inspección (visualización).
- Piel (normal: intacto; abrasiones /heridas, enrojecimiento, hematomas (hematomas), cicatrices) y membranas mucosas.
- Marcha (fluida, cojeando).
- Postura corporal o articular (postura erguida, encorvada, suave).
- Malposiciones (deformidades, contracturas, acortamientos).
- Atrofias musculares (comparación lateral !, si es necesario medidas de circunferencia).
- Junta (abrasiones /heridas, hinchazón (tumor), enrojecimiento (rubor), hipertermia (calor); indicaciones de lesiones tales como moretón formación, abultamiento articular artrítico, pierna evaluación del eje).
- Palpación (palpación) de los cuerpos vertebrales, tendones. Ligamentos; musculatura (tono, sensibilidad, contracturas de la musculatura paraverebral); hinchazón de los tejidos blandos; sensibilidad (¡localización!; movilidad restringida (restricciones de movimiento de la columna); “signos de golpeteo” (prueba del dolor de las apófisis espinosas, apófisis transversas, así como de las articulaciones costotransversas (articulaciones de las costillas vertebrales) y músculos de la espalda); articulaciones iliosacras (articulación sacroilíaca) (¿dolor por presión y golpeteo?; dolor por compresión, frontal, lateral o sagital; ¿hipermovilidad o hipomovilidad?
- Palpación de puntos óseos prominentes, Tendones, ligamentos; musculatura; articulación (¿derrame articular?); hinchazón de los tejidos blandos; ternura (localización!).
- Si el hombro está involucrado: inspección especial del hombro, también en comparación lateral - rango de movimiento activo / pasivo, pruebas funcionales:
- Patte test (sinónimo: Rotación externa prueba de acuerdo con Patte): el brazo del paciente se abduce 90 ° (es decir, se guía paralelo al suelo) y luego se presiona hacia atrás contra la resistencia del examinador. Ocurrencia de dolor hablar de una lesión del M. supraespinoso y del M. teres minor.
- La elevación del brazo (levantar el brazo por encima de un ángulo de 90 °) provoca dolor; Por lo general, solo es posible la abducción (alejamiento) del brazo en rotación externa o rotación interna
- Si es necesario, procedimientos de prueba adicionales como: Prueba de los rotadores externos (M. infraspinatus, M. teres minor); prueba de M. subscapularis; pruebas de inestabilidad (los denominados "signos de retraso").
- Evaluación del flujo sanguíneo, función motora y sensibilidad:
- Circulación (palpación de pulsos).
- Función motora: prueba de bruto fuerza en comparación lateral.
- Sensibilidad (examen neurológico)
- Inspección (visualización).
- Más exámenes (ortopédicos) wg:
- Diagnósticos diferenciales:
- Artritis urica - inflamación de las articulaciones basada en un trastorno de ácido úrico metabolismo.
- Infección bacteriana, no especificada
- "Hombro congelado”(Sinónimo: periartritis humeroscapular, hombro doloroso congelado y síndrome de Duplay) - Capsulitis adhesiva; abolición extensa y dolorosa de la movilidad del hombro (hombro doloroso congelado).
- Síndrome de pinzamiento (Inglés "colisión") - la sintomatología de este síndrome se basa en la presencia de una constricción de la estructura del tendón en el articulación del hombro y por tanto un deterioro funcional de la movilidad articular. Se debe principalmente a la degeneración o atrapamiento del material capsular o tendinoso. Degeneración o lesión del manguito de los rotadores es la causa más común aquí. Síntoma: los pacientes afectados apenas pueden levantar el brazo por encima de la altura de los hombros debido al creciente impacto del tendón supraespinoso. El impacto real se produce de forma subacromial, por lo que se denomina síndrome subacromial (abreviado: SAS).
- Amiotrofia neurálgica del hombro / atrofia muscular.
- Omartrosis (cambios degenerativos de la articulación cartílago de las articulación del hombro).
- Rotura (desgarro) en la región afectada.
- Dolor de hombro causado por cambios en la columna (vertebragen), vasos (vasculares) o nervios (neurogénico)
- Hernia de disco cervical (hernia de disco en la columna cervical).
- Diagnósticos diferenciales:
- Chequeo
Los corchetes [] indican posibles hallazgos físicos patológicos (patológicos).
