En la desrealización, el paciente percibe el entorno como irreal. El desencadenante son a menudo situaciones emocionalmente estresantes. Para el tratamiento, los pacientes generalmente reciben tratamiento cognitivo. terapia de comportamiento.
¿Qué es la desrealización?
La gente suele percibir su entorno como familiar. Incluso en un entorno extranjero, al menos la forma en que lo perciben sigue siendo familiar. Por tanto, el mundo percibido parece real y cercano al observador. En la desrealización, se instala un sentimiento de extrañeza e irrealidad hacia la propia percepción. El mundo percibido de repente parece distante, anormal o alienado. El medio ambiente se percibe así universalmente como extraño. La persona afectada puede ser capaz de relacionar detalles individuales y personas, pero las personas, ciertos objetos o el entorno en sí todavía parecen desconocidos, distantes, irreales, artificiales, desproporcionados, sin vida o sin color. El estado de desrealización puede ser breve y momentáneo o persistente durante períodos de tiempo variables. La desrealización generalmente se convierte en un trastorno de la percepción que aliena permanentemente toda percepción per se y, por lo tanto, la realidad percibida por el paciente. Algunas personas afectadas ven solo de manera velada, reconocen las impresiones solo de manera debilitada o sienten una gran distancia entre ellos y el entorno. En algunos casos, los aspectos temporales de la experiencia también se ven afectados. En casi todos los casos, la desrealización está asociada con la despersonalización. Esto significa que el condición cambia el sentimiento de personalidad originalmente natural. La experiencia de desrealización es un trastorno del ego que puede deberse a varias causas.
Causas
La desrealización puede afectar tanto a personas con enfermedades mentales como a personas con salud mental. A menudo, la experiencia alterada se desencadena por emociones emocionalmente elevadas.estrés situaciones que van acompañadas de pánico, fatigay agotamiento. Desde drogas, medicamentos como los antidepresivosy estimulantes como cafeína or nicotina También interfieren con el aparato perceptivo, la desrealización y despersonalización pueden estar relacionadas con el uso de estas sustancias. La percepción alterada también puede ocurrir durante la abstinencia, por ejemplo, durante abstinencia de alcohol o abstinencia de benzodiazepinas. Las causas físicas son enfermedades del centro sistema nervioso, especialmente epilepsia, migraña or cabeza lesiones. Además, los trastornos del aparato vestibular se encuentran entre las causas físicamente concebibles de desrealización, por ejemplo en el contexto de laberintitis o neuronitis. En algunos casos, las alteraciones graves del sueño también se han relacionado causalmente con el trastorno. Las causas psicológicas incluyen limítrofes desorden de personalidad y sobre todo, depresión.. Igualmente común es la desrealización y la despersonalización en el contexto de esquizofrenia or trastornos de ansiedad y trastornos de pánico. Las desrealizaciones inducidas psicológicamente suelen ocurrir en el contexto del trauma. La persona afectada no puede y no quiere experimentar la situación estresante y traumatizante como una realidad.
Síntomas, quejas y signos.
La desrealización se puede experimentar de diversas formas. Algunos pacientes experimentan una irrealidad general hacia su entorno. Otros experimentan sus propias percepciones como si estuvieran bajo una cubierta de queso o como si estuvieran mirando a través de la oscuridad. gafas de sol. El entorno o ciertas partes del entorno parecen extraños o desconocidos e irreales para los afectados. Muchos pacientes también hablan de un entorno artificial, robótico y distante. En algunas personas afectadas, solo se altera la proporción. Las cosas parecen demasiado pequeñas o claramente demasiado grandes, parecen incoloras o sin vida. Derealisaton puede convertirse en una obsesión con la idea de no ser parte del mundo percibido. Especialmente cuando se combina con la despersonalización, los pacientes a menudo experimentan la desrealización como algo aterrador y reaccionan con pánico. En casos individuales, la sensación irreal se extiende a partes del propio cuerpo del paciente. Por ejemplo, algunos pacientes ya no perciben sus propias manos como "reales" o como pertenecientes a ellos mismos. Todos los demás síntomas de la desrealización dependen de la causa principal. En el contexto de esquizofrenia, por ejemplo, puede haber una sensación de influencia involuntaria del exterior. Los pacientes se sienten controlados a distancia y, por lo tanto, experimentan no solo el entorno sino también a sí mismos de forma robótica.
Diagnóstico
De acuerdo con la CIE-10, se deben cumplir varios criterios para un diagnóstico de desrealización. El entorno debe parecer extraño, irreal, sin vida o artificial para el paciente. La persona afectada también acepta que la percepción alterada no se debe a una causa directa del entorno y describe un cambio de percepción subjetivamente espontáneo. Además, además de la percepción de la enfermedad, la persona afectada debe demostrar conciencia de que su experiencia de percepción no es un estado de confusión tóxico o un estado de enfermedad epiléptica. Los diagnósticos diferenciales a considerar incluyen trastornos como la metamorfopsia, alucinación, ilusión o reconocimiento delirante de la realidad. El pronóstico depende del caso individual.
Complicaciones
Por lo general, la desrealización resulta principalmente en trastornos psicológicos que pueden tener graves consecuencias para el paciente. En el peor de los casos, hay pensamientos suicidas o incluso suicidio. Por lo tanto, en caso de desrealización, es necesario un tratamiento médico inmediato. En la mayoría de los casos, el entorno completo se siente extraño para el paciente, aunque puede reconocer y relacionarse con todas las personas y hechos de la vida. Esto puede Lead a depresión. y otros trastornos mentales. A menudo hay fatiga, dolores de cabeza y mareo. Las alteraciones del sueño tampoco son infrecuentes y reducen enormemente la calidad de vida. Los pacientes a menudo no están interesados en los sentimientos de otras personas, por lo que se ven como frío e indiferente. Esto puede tener un efecto negativo en las amistades y los contactos sociales. La desrealización se puede tratar hablando con un psicólogo. Por lo general, la comprensión del trastorno se produce muy rápidamente, de modo que el tratamiento puede tener éxito y la persona afectada ve a un psicólogo. En algunos casos, la desrealización puede resultar del abuso de alcohol así como de otros drogas. Esto también daña físicamente el cuerpo. En este caso, la retirada es necesaria para combatir la desrealización. Pueden surgir varias complicaciones graves para el cuerpo debido al abuso de drogas.
¿Cuándo deberías ir al médico?
Es necesaria una visita al médico cuando hay cambios en la percepción que no se consideran normales en la vida cotidiana. Si el entorno se percibe como extraño o enajenado, esto se considera inusual y debe investigarse. Las sensaciones pueden ser esporádicas, pasajeras o continuas. Se necesita un médico para todas las posibilidades de ocurrencia. En muchos casos, debido al trastorno mental, existe una falta de conciencia por parte del paciente de que debe buscar atención médica. Por este motivo, el deber de cuidado de las personas en el entorno cercano es importante. Deben buscar conversación con la persona afectada y conocer los síntomas. Posteriormente, a menudo se solicita la asistencia de un médico por iniciativa de la familia. La preocupación por un ser querido está justificada tan pronto como sufra de abuso de sustancias o parece sin vida. Para evitar malentendidos y comprender el comportamiento y las emociones de la persona afectada, es necesario que todas las personas involucradas estén plenamente informadas sobre la enfermedad por un médico. Si los familiares necesitan apoyo en el procesamiento de los hechos debido a la carga psicológica, deben buscar ayuda terapéutica. Si la persona afectada por sí misma es capaz de reconocer un límite entre él y el medio ambiente, debe consultar a un médico.
Tratamiento y terapia
Tratados en un pequeño ensayo no aleatorizado y no controlado del uso de recursos cognitivos terapia de comportamiento. Esto es especialmente cierto para los estados de desrealización influenciados por la ansiedad. Ansiedad sintomática concomitante y depresión. se resuelven tanto como sea posible durante terapia forestal. Idealmente, la causa de una situación traumatizante se resuelve y se vuelve a ocupar. La experiencia de ansiedad de la percepción alterada resulta en pánico persistente, introspección obsesiva y comportamiento de evitación. El cognitivoterapia de comportamiento El enfoque del tratamiento, por lo tanto, busca brindar al paciente la oportunidad de reevaluar la experiencia de despersonalización y desrealización de modo que se pierda la apariencia de amenaza. En el pasado, reevaluar la percepción como "normal" ha mostrado efectos positivos en la recuperación de los pacientes. En algunos casos, la neuromodulación se utiliza de forma concomitante, como electroconvulsiva terapia forestal y estimulación magnética transcraneal. En algunos casos también se utilizan terapias farmacológicas.Los principales fármacos disponibles para la despersonalización son glutamato moduladores, antagonistas opioides, benzodiazepinas, neurolépticos y estimulantes. Sin embargo, los medicamentos generalmente no resuelven la causa subyacente. En el caso de causas neurogénicas, causal terapia forestal adicionalmente se da en la medida de lo posible.
Perspectivas y pronóstico
El pronóstico de la desrealización tiene una perspectiva desfavorable de recuperación en un síndrome primario. El curso es crónico-persistente en estos pacientes. Además, el riesgo de suicidio del paciente aumenta significativamente. Para todos los demás pacientes, la perspectiva de pronóstico debe evaluarse de forma individual. Aproximadamente la mitad de todos los adolescentes sufren de desrealización temporal durante el período de la adolescencia, cuando las condiciones estresantes son graves. Tan pronto como estrés los niveles disminuyen o se aprende una forma de afrontar la situación, estos pacientes normalmente experimentan una regresión de los síntomas. La recuperación espontánea es permanente y no requiere atención médica. Si hay otros trastornos mentales, la posibilidad de recuperación empeora. Especialmente en el caso de trastornos de la personalidad o afectivos, las posibilidades de recuperación disminuyen. Las terapias suelen durar varios años. En algunos casos, no existe cura. En psicoterapia, los pacientes aprenden a vivir con la sintomatología. La desrealización está integrada en la vida cotidiana y produce alivio para el paciente. Evitando estrés y mantener una actitud optimista básica mejora el pronóstico del paciente. El afrontamiento sano de los obstáculos de la vida cotidiana y el buen manejo de las crisis de la vida también ayudan a fortalecer el bienestar y reducir los síntomas.
Prevención
Debido a que las situaciones emocionalmente estresantes ocurren en la vida de todos, la desrealización no se puede prevenir en tales situaciones de una manera que prometa el éxito. La desrealización y la despersonalización son en realidad una protección del organismo, especialmente en situaciones de estrés.
Programa de Cuidados Posteriores
En la mayoría de los casos, no hay posibilidades especiales y medidas de un cuidado posterior están disponibles para el paciente en caso de desrealización. Por lo tanto, la persona afectada depende principalmente de un diagnóstico y tratamiento muy temprano de la enfermedad para evitar complicaciones y molestias adicionales. Por lo general, no es posible un tratamiento directo y causal de esta enfermedad, ya que se desconoce su causa. Por lo tanto, los medidas de un cuidado posterior también son muy limitados o no son posibles en absoluto. El tratamiento se realiza con la ayuda de medicación y mediante tratamiento psicológico. El paciente debe prestar atención a la dosis correcta del medicamento y contactar a un médico en caso de duda. La ayuda y el apoyo de amigos o familiares también pueden ser muy útiles para prevenir más molestias. Los familiares deben familiarizarse con la desrealización y aprender a comprender la enfermedad, incluso si no pueden vivirla directamente. El contacto con otros afectados por la desrealización también puede ser muy útil en este proceso. En casos graves, los familiares también pueden persuadir al paciente de que se someta a tratamiento en una institución cerrada. En la mayoría de los casos, la enfermedad no reduce la esperanza de vida del paciente.
Que puedes hacer tu mismo
La desrealización, con una percepción alienada del entorno, puede reducir significativamente la calidad de vida de los afectados. En el corazón del trastorno, la desrealización es una experiencia del yo disociativamente alterada. Para paliar el sufrimiento del trastorno, se recomiendan estrategias que lleven la atención de la persona afectada al aquí y ahora. Especialmente con la estimulación de los órganos sensoriales, que puede verse como un medio de alivio a corto plazo, se puede minimizar la brecha entre el paciente y su experiencia de la realidad. Los perfumes se utilizan a menudo para estimular el sentido de olor, mientras que los alimentos picantes como mostaza, chiles e incluso alimentos ácidos como los limones se utilizan para estimular la sensación de llaves. Si desea irritar su audición, puede aplaudir en voz alta, escucha a música estimulante o estar en un ambiente ruidoso. Dolor Los estímulos que pueden autoinfligirse en pequeñas dosis tienen un efecto positivo en la experiencia de los pacientes. Las víctimas siempre deben tener experiencias sensoriales en la vida cotidiana que puedan experimentar sin necesidad de desapego. Las experiencias sensuales pueden tener lugar en forma de tacto, así como escuchando música agradable o tomando baños relajantes con fragantes esencias de baño. Incluso el consumo consciente y consciente de alimentos deliciosos puede ser percibido por la persona afectada como una experiencia beneficiosa y puede ser de gran ayuda en el trastorno de desrealización.
