Cuadros clínicos
Gonartrosis es el desgaste de las partes cartilaginosas del articulación de la rodilla y también se conoce como 'articulación de la rodilla artrosis'. La causa más común es la limitada 'durabilidad' de la articulación. cartílago: con la edad, la elasticidad del cartílago disminuye y las superficies articulares se encogen. Con el tiempo, pueden ocurrir cambios óseos, de modo que la estructura articular original ya no esté presente.
¡Se estima que alrededor del 6% de todos los pensionistas se ven afectados! Además, malposiciones axiales de las piernas (piernas arqueadas), daño articular previo, por ejemplo, como parte de menisco or ligamento cruzado lesiones o masivas exceso de peso puede estar entre las razones de gonartrosis a una edad más temprana. Inicialmente, los pacientes se quejan de dolor existentes articulación de la rodilla, que empeora con el transcurso del día.
Además, existe un llamado dolor por la mañana o después de largos descansos de estar sentado. En el curso de la enfermedad, los síntomas aumentan gradualmente, de modo que en casos avanzados la rodilla dolor ocurre en reposo. Muy a menudo un claro hinchazón de la rodilla puede ser reconocido.
Las personas afectadas también informan un "crujido" o crujido en la articulación, especialmente durante ciertos movimientos (por ejemplo, al ponerse en cuclillas). La causa y la gravedad del problema determinan la terapia individual de gonartrosis. Hay muchas posibilidades: la fisioterapia se puede utilizar para mantener o mejorar la movilidad.
Al ayudar a aliviar la tensión, así como los medicamentos o ungüentos que reducen el dolor y la inflamación, brindan un alivio adicional. En casos graves, una prótesis articular ('artificial articulación de la rodillaEste tema también puede ser de su interés: Dolor crónico de rodilla poliartritis Pertenece a las enfermedades reumáticas de las articulaciones. Debido a diversas causas (por ejemplo, predisposición genética, bacterias fotosintéticas, virus) la articulación mucosa (sinovialitis) se inflama y se hincha.
Además, hay derrames articulares repetidos, es decir, el líquido se acumula dentro de la articulación. En esta etapa, la articulación de la rodilla está dolorosamente inflamada y sobrecalentada. La presencia de un 'bailando rótula'habla a favor de un derrame articular: Cuando el rótula (rótula) se presiona desde el frente, se siente claramente una especie de 'retroceso', también llamado rebote.
La característica es la aparición intermitente de síntomas, que incluyen rigidez matutina. En el curso de avanzado poliartritis, la articulación cartílago Esta destruido. Finalmente, el cápsula articular y los ligamentos también se ven afectados.
¡Un dolor considerable puede limitar la movilidad de la articulación de la rodilla hasta el punto de la incapacidad total para caminar! Existen numerosas opciones de terapia, según el patógeno y la etapa de la enfermedad crónica. poliartritis. Estos incluyen medicamentos contra la enfermedad reumática subyacente, fisioterapia (por ejemplo, compresas de barro, baños termales), protección, enfriamiento y vendajes.
Si la hinchazón dolorosa no desaparece a pesar de las medidas mencionadas anteriormente, la articulación inflamatoria mucosa se puede extraer en una operación (sinovialectomía). En caso de avanzado cartílago daño, existe la posibilidad de una endoprótesis de la articulación de la rodilla. El quiste de Baker es un tumor abultado y lleno de líquido en el área del hueco de la rodilla, a menudo acompañado de un derrame articular crónico (por ejemplo, en poliartritis crónica o rodilla activada artrosis).
Los pacientes afectados se quejan de dolor y sensación de presión en la fosa poplítea, especialmente cuando la rodilla está doblada. Cuando el quiste ha alcanzado un cierto tamaño, también existe el riesgo de que vasos y los nervios están pellizcados. Puede volverse peligroso tan pronto como una vena esté bajo presión: en el peor de los casos, se puede formar un coágulo de sangre (trombosis).
Después de un ultrasonido, el diagnóstico generalmente se puede hacer con certeza. Las molestias leves se pueden eliminar con un vendaje de presión, mientras que los quistes grandes deben eliminarse mediante cirugía. Osteocondrosis disecans implica el rechazo de partes de las superficies articulares.
Esto da como resultado pequeños fragmentos, también conocidos como ratones articulados o disecantes. Lo que queda es un defecto articular, también llamado lecho articular. Se sospecha que trastornos circulatorios o numerosos daños pequeños en el cartílago conducen a la muerte del hueso (aséptico necrosis).
Además, parece haber una conexión entre el estrés continuo en la articulación de la rodilla, por ejemplo, en el contexto de los deportes competitivos. En sus primeras etapas, la enfermedad a menudo avanza en gran parte sin síntomas. Solo en el curso de la enfermedad se produce dolor que depende del movimiento y la presión.
Si un fragmento se suelta, la articulación puede bloquearse y se produce un "bloqueo articular". El tratamiento depende de la edad, la ubicación exacta y la progresión de osteocondrosis. En los niños afectados, la inmovilización de la rodilla en una posición flexionada mediante una férula («corsé») puede ser suficiente, siempre que no se haya soltado ningún fragmento.
En pacientes adultos, por otro lado, generalmente se requiere cirugía para garantizar la ausencia permanente de dolor. Enfermedad de Sinding-Larsen y la enfermedad de Osgood-Schlattter también se encuentran cada vez más en niños. La gonitis bacteriana o la inflamación de la articulación de la rodilla pueden provocar la destrucción completa de la articulación de la rodilla sin tratamiento.
El los gérmenes ¡A menudo se introducen por trabajo no estéril durante las punciones de la articulación de la rodilla! Especialmente afectados son los pacientes cuyas sistema inmunológico se debilita, por ejemplo, durante quimioterapia. Además de la hinchazón y el dolor en la rodilla, la inflamación conduce a una sensación general de enfermedad con fiebre, fatiga y aumento de blanco sangre células.
Terapéuticamente, se recomienda limpiar la rodilla inflamada con posterior extracción de la articulación. mucosa. Una vez que se ha identificado el patógeno, también se debe iniciar el tratamiento con antibióticos. Menisco roto es una consecuencia frecuente de los accidentes deportivos.
Debido a las fuerzas de cizallamiento (rotación en la articulación de la rodilla, con la parte inferior fija pierna) el menisco está demasiado estirado y desgarrado. Especialmente afectados son, por ejemplo, los esquiadores, ya que su pie está rígidamente fijado por la bota de esquí. En la mayoría de los casos, el interno se desgarra de los dos meniscos, ya que está firmemente adherido al ligamento interno y, por lo tanto, no tiene posibilidad de evitar el menisco al girar.
Típico para un menisco roto son dolores punzantes directos en el espacio articular afectado. Además, la capacidad para soportar peso se reduce considerablemente, por lo que es necesario interrumpir las actividades deportivas. Los pacientes informan una especie de 'chasquido' sobre la articulación, en el peor de los casos la movilidad puede bloquearse.Los rayos X son discretos en el caso de lesiones recientes, pero una resonancia magnética en el caso de una rotura de menisco o un reflejo de la rodilla puede proporcionar claridad.
Además, el médico realiza exploraciones específicas para provocar dolor por el desgarro del menisco en la rodilla. Estas pruebas de menisco también se denominan prueba de Böhler, prueba de Payr o prueba de Steinmann I y II. Dependiendo de la gravedad de la lesión, se realiza un procedimiento quirúrgico.
Si es posible, los dos extremos se suturan de nuevo mediante una sutura de menisco. Sin embargo, la terapia estándar es la extirpación parcial del menisco lesionado. Solo en el caso de una lesión de gran superficie, es necesario extirpar todo el menisco.
Sin embargo, esta meniscectomía total debe considerarse críticamente, ya que puede causar osteoartritis de la articulación de la rodilla a una edad temprana. Después de unos siete días de inmovilización, ya se puede iniciar la fisioterapia. Dependiendo de la gravedad de la lesión, se realiza un procedimiento quirúrgico.
Si es posible, los dos extremos se suturan juntos de nuevo mediante sutura de menisco. Sin embargo, la terapia estándar es la extirpación parcial del menisco lesionado. Solo en el caso de una lesión de gran superficie, es necesario extirpar todo el menisco.
Sin embargo, esta meniscectomía total debe considerarse críticamente, ya que puede causar osteoartritis de la articulación de la rodilla a una edad temprana. Después de unos siete días de inmovilización, ya se puede iniciar la fisioterapia. Similar a un menisco roto, una lesión en el anterior ligamento cruzado es a menudo precedido por un accidente deportivo: el ligamento cruzado se desgarra debido a un violento movimiento de rotación de la parte inferior pierna cuando el pie está fijo.
Poco después del accidente, las personas afectadas experimentan diversos grados de dolor en la rodilla. La capacidad de moverse no se reduce de inmediato, ¡los jugadores de fútbol lesionados pueden permanecer en el campo durante algún tiempo! Debido a lo bueno sangre la circulación, sin embargo, se desarrolla rápidamente una hinchazón considerable y la elasticidad disminuye considerablemente.
A veces, una lesión de la cara anterior. ligamento cruzado no se reconoce y trata inmediatamente. En tales casos, la inestabilidad (flexión frecuente) en la articulación de la rodilla se puede observar claramente después de algunas semanas. Al examinar la rodilla dañada, el médico encuentra signos típicos de una rotura del ligamento cruzado anterior.
Estos incluyen, por ejemplo, el fenómeno del cajón anterior y un signo de Lachmann anterior positivo. Un examinador experimentado puede así detectar diversas lesiones de los ligamentos cruzados. Además, existe la posibilidad de visualizar el defecto mediante una resonancia magnética (MRI) o rodilla endoscopia.
En general, cuanto mayor es la inestabilidad y mayor es la demanda de funcionalidad de la rodilla, más probable es que se restaure el ligamento cruzado anterior. En tales reconstrucciones, el ligamento cruzado destruido es reemplazado por el propio tendón del cuerpo usando varias técnicas. El tercio medio del tendón rotuliano, el tendón del músculo gracilis o el músculo semitendinoso sirven como reemplazo.
El ligamento cruzado posterior se rompe en raras ocasiones y, por lo general, en combinación con otras estructuras de la articulación de la rodilla. La aplicación directa de la fuerza, por ejemplo, en un accidente de tráfico, es una de las causas más comunes. Los síntomas son similares a un desgarro en el ligamento cruzado anterior.
Sin embargo, el examen revela un fenómeno de cajón posterior y signos de risa. Las reconstrucciones del ligamento cruzado posterior rara vez se utilizan. En cambio, la estabilidad de la rodilla se puede restaurar mediante entrenamiento de fuerza de las muslo músculos (especialmente cuadríceps músculo femoral).
La cirugía solo debe considerarse si los síntomas persisten. La distorsión del ligamento interno es una de las lesiones de rodilla más comunes y ocurre cuando el estrés hace que la articulación de la rodilla se doble hacia los lados (trauma en valgo). Por lo general, el dolor en la rodilla se produce inmediatamente después del accidente, mientras que la capacidad de soportar peso no está limitada.
Como regla general, una distorsión se cura sin complicaciones. Las compresas frías y el alivio para la articulación de la rodilla apoyan el proceso de curación. Si el ligamento interno está completamente desgarrado, los pacientes a menudo describen un dolor agudo y punzante.
Terapéuticamente, la inmovilización con una férula puede ser suficiente; en casos graves, puede ser necesaria una cirugía. Si hay un traumatismo en varo, es decir, si la articulación de la rodilla se dobla hacia adentro por una fuerza excesiva, el ligamento externo puede romperse. Tríada infeliz se refiere a una lesión grave en la articulación de la rodilla.
El menisco interno, el ligamento interno y el ligamento cruzado anterior se ven afectados simultáneamente. Debido a la considerable pérdida de estabilidad, la rodilla ya no se puede cargar. Es visible una hinchazón distinta y dolorosa.
En la mayoría de los casos, la terapia consiste en una restauración quirúrgica de los defectos de la rodilla. A fractura de rótula es una lesión ósea en el rótula. Principalmente es causado por la fuerza directa, egB
durante una violenta caída de rodillas. Los rasgos característicos son un fuerte dolor de movimiento y presión en el área de la rótula, así como hinchazón y hematomas. Debido al dolor masivo, muchos pacientes ya no pueden caminar de forma independiente.
Una vez que se han tomado las radiografías, fractura de rótula se puede dividir en diferentes formas (por ejemplo, longitudinal fractura, escribe un). Si los fragmentos no se han desplazado (no se han desplazado), un yeso El yeso es suficiente durante 4-6 semanas. Las fracturas más complicadas, por otro lado, deben operarse y luego repararse, por ejemplo, con sistemas de alambre.
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